подробен заболяване
Еризипел (еризипел) - инфекциозно заболяване, причинено от група А стрептококи, предимно засяга кожата и лигавиците.
Еризипел се характеризира с появата на серозен или серозен ограничена хеморагичен възпаление придружени от повишена температура и обща интоксикация. Сред най-често срещаните бактериални инфекции.
На лице е бета-хемолитични стрептококи група А, повечето видове Streptococcus pyogenes, като разнообразен набор от антигени, ензими, ендо- и екзотоксини. Този организъм може да бъде неразделна част от нормалната флора на орто-присъстват върху кожата на здрави хора.
Еризипел се предава механизъм предимно аерозолни капчици, понякога от контакт. Gateway за тази инфекция са повредени и микротравми кожата и лигавиците на устата, носа и гениталиите. От стрептококите често живеят на повърхността на кожата и лигавиците на здравите хора, рискът от заразяване с неспазване на елементарните правила за хигиена е изключително висока.
Инкубационният период се определя само в случай на пост-травматични еризипел и варира от няколко часа до пет дни. В повечето случаи (90%) чаша има остро начало (времето на появата на клиничните симптоми, наблюдавани до час), тя се развива бързо треска придружена от симптоми на интоксикация (повишена температура, главоболие, умора, болки в тялото). Тежко повръщане характеризира с появата на централен произход, гърчове, делир. След няколко часа (понякога на следващия ден) локални симптоми се появяват: в ограничена зона на кожата или лигавиците с усещане за парене, сърбеж, подуване на корема и мек нежността при палпация, налягане. Силна болка е често срещана с еризипел на скалпа. Възможно е да има регионален лимфен възел нежност при палпация и движение. Площта на фокус ще се появи зачервяване и подуване.
височината на периода се характеризира с развитието на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане, симптоми от централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). огнище регион е гъста ярко червено петно с ясно определени граници неравномерно ( "пламъци" или симптом "географска карта"), с ясно изразен оток. Цветът може да варира от еритема цианотични (в lymphostasis) до кафяво (в нарушение трофизъм). Следва да се отбележи за кратко (1-2 и) след изчезването зачервяване налягане. В повечето случаи, откриване на печат, ограничена подвижност и болка при палпация на регионалните лимфни възли. Треска и интоксикация продължава за около една седмица, след което нормална температура, регресия на кожни симптоми се появява по-късно. Еритема оставя след себе си melkocheshuychatoe понякога лющене - пигментация. Регионален лимфаденит и инфилтрация на кожата в някои случаи може да се задържи за дълго време, което е знак за евентуален ранен рецидив. Устойчив подуване е симптом на развиващия lymphostasis.
Еритематозен-хеморагичен еризипел се характеризира с присъствието на местната област с оглед на фона на общия еритема кръвоизлив от малък (петехии) до голям, канал. Fever с тази форма на заболяване е като цяло по-продължително (до две седмици) и регресия на клинични прояви настъпва значително по-бавно. В допълнение, тази форма на еризипел може да се усложнява от локална некроза на тъканите.
Когато еритематозен, булозен еритема под формата мехурчета формира (були), малки и относително голям, с ясно съдържание серозен природата. Мехурчета се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, отвори самостоятелно, или те отвори със стерилни ножици. Белези були в еризипел обикновено не си тръгне.
Когато булозен-хеморагичен форма на съдържанието на флаконите е serosanguineous характер и често оставят след откриването на ерозия и язва. Такава форма често се усложнява флегмон или некроза след белези за възстановяване могат да останат и части от пигментация.
Еризипел най-често се локализира в долните крайници, последвано от развитието на честота отива лице е лицето, горните крайници, гръдния кош (гръдна еризипел е най-характерно в развитието на lymphostasis в следоперативен белег).
Независимо от формата на потока от еризипел болестни има функции в различни възрастови групи. В напреднала възраст, начално и повтори възпаление се случи, то обикновено е по-трудно, с продължителен период на висока температура (до един месец), и обостряне на съществуващи хронични заболявания. Възпаление на регионалните лимфни възли обикновено не са маркирани. Клиничните симптоми утихна е бавна, честото повтаряне: рано (през първата половина на годината) и по-късно. Честотата на рецидивите също варира от редки епизоди на чести (3 или повече пъти годишно) обостряния. Често се счита за периодичното еризипел да бъде хронично, с интоксикация, често става доста умерен еритем още няма ясни граници и по-бледа, лимфни възли не са се променили.
диагноза:
Диагностика на еризипел се основава на характерната клинична картина:
Силна проява на тежки симптоми на интоксикация:
· Преференциално локализация на локален възпалителен процес в долните крайници и лицето;
· Развитието на типична местна проява на характеристика еритема, възможно синдром местно хеморагична;
· Развитие на регионалната лимфаденит;
· Липсата на изразена болка в самостоятелно възпалението.
В 40-60% от пациентите в периферната кръв бележка умерено изразен неутрофилите левкоцитоза (10-12h10 до 9 / л). За някои пациенти с тежко протичане на циферблата хиперлевкоцитоза, токсична гранулация на неутрофилите. Умерено увеличение на ESR (20-25 мм / ч) се записва в 50-60% от пациентите с първични еризипел.
Поради рядко освобождаване на бета-хемолитични стрептококи от кръвта на пациентите, както и източник на възпаление се направят рутинни бактериологични изследвания непрактично. Някои диагностично значение са увеличаване титри антистрептолизинов титър 5 и други protivostreptokokkovyh антитела, бактериални антигени в кръвта, слюнката пациенти булоза освобождаване от елементите (RLA РКА, ELISA), което е особено важно за предвиждане на рецидив на оздравяващи пациенти.
Диференциална диагноза на еризипел извършва повече от 50 хирургически, кожата и вътрешните инфекциозни заболявания. Първата стъпка е да се изключи абсцес, флегмон, гноясване хематом, тромбофлебит (флебит), дерматит, екзема, кел, erysipeloid, антракс, еритема нодозум.
лица трябва да бъдат третирани по отношение на формата на заболяването, естеството на лезии, присъствието на усложнения и последствия. В момента по-голямата част от пациентите с леки лица и много пациенти с умерена форма се третират в амбулаторни условия. Показания за задължителна хоспитализация в инфекциозни заболявания болници (отдели) са:
· Чести рецидиви на еризипел;
· Наличие на тежки свързани общи заболявания;
· Сеиилиа или дете.
Най-важното място в комплекс лечение на пациенти с еризипел се антимикробна терапия. При лечение на пациенти в амбулаторни и у дома е препоръчително да се използва на антибиотици в таблетки:
· Спирамицин (лечение на 7-10 дни)
· Ципрофлоксацин (5-7 дни)
· Рифампицин (7-10 дни).
Когато антибиотици са показани непоносимост фуразолидон (10 дни); delagil (10 дни).
еризипел, лекувани в болнична среда е препоръчително да се извърши бензилпеницилин хода на 7-10 дни. В тежко заболяване, развитие на усложнения (абсцес. Абсцес и др.) Може да бъде комбинация от пеницилин и гентамицин, цефалоспорини задача.
В значително възпаление на кожата показва противовъзпалителни лекарства: hlotazol или фенилбутазон в продължение на 10-15 дни.
Еризипел трябва да бъде назначаването на комплекс витамин B за 2-4 седмици. При тежки лица детоксикация терапия се провежда чрез интравенозна (gemodez, reopoligljukin, 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор), допълнена с 5.10 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина, преднизолон. Назначени от сърдечно-съдови, диуретици, антипиретични средства.
Лечение на рецидивиращи еризипел трябва да се извършва в болнична среда. Не забравяйте да се запази назначаването на антибиотици не се използва при лечението на предишните рецидиви. Цефалоспорини се назначават от подкожно или мускулно линкомицин, рифампицин интрамускулно. Курсът на антибиотична терапия - 8-10 дни. Когато един особено упорит повторение препоръчително лечение dvuhkursovoe. Последователно предписват антибиотици за стрептокок оптимален ефект. В първия курс на лечение с антибиотици се извършва цефалоспорини (7-8 дни). След 5-7 дни почивка за втория курс на лечение линкомицин (6-7 дни). Когато повтарящи еризипел показват имунитет корекция (метилурацил, натриев nukleinat, prodigiozan, Т-активин).
Лечение на местни прояви на еризипел се извършва само, когато е кистозна форми с процеса на локализация в крайниците. Еритематозен еризипел не изисква използването на местни лечения, и много от тях (ihtiolovaya мехлем Vishnevsky балсам мехлем с антибиотици) е обикновено противопоказано. В острата фаза в присъствието на интактни мехурчета леко врязани в тяхната един ръб и след това течността въвеждане на възпалително фокус превръзката с 0.1% разтвор на риванол или 0.02% разтвор furatsilina променя няколко пъти през деня. Плътно превръзка неприемливо.
В присъствието на големи влажни рани повърхности на място разкрива мехурчета започват да локално лечение с манган бани крайници, последвано от прилагането на превръзки, споменати по-горе. За лечение на кървене се използва 5-10% мехлем dibunola под формата на приложения в областта на възпалително фокус, 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.
Традиционно, в остър период на ултравиолетови лица облъчване се определя на областта на възпаление акцент върху областта на лимфните възли. Задаване приложения озокерит или превръзки с нагрява naphthalan мехлем (на долните крайници), парафинови бани (на лицето), електрофореза lidazy, калциев хлорид, радон бани. Високата ефективност на ниска интензивност лазерна терапия локално възпаление. Дозата на лазерно излъчване варира в зависимост от състоянието на фокус, наличието на съпътстващи заболявания.
Психосоматиката:
Кожа - Защитава нашата индивидуалност. органи на възприятие. Кожа крие в духовния живот на човека, той първо му дава знак.
-кожни заболявания - тревожност, страх. Стари, скрит дълбоко тиня, мръсотия, нещо отвратително. Аз бях в опасност.
Възпаление - възпаление на мислене. Развълнуван мислене.
Алтернативно лечение:
В застояла вода (за предпочитане в езеро или процент) през пролетта трябва да се съберат жаба мицел. Нейното разпространение на тънък слой върху един парцал или марля и се суши на слънце. Сварени яйца, напоена с вода и да се прилагат в чист народен лек най-доброто бельо превръзка. Компресирате обвързани с мястото на лезията на кожата. Обикновено, пълно лечение необходимо да се изправя от три до пет такива процедури.
Също така е много ефективно лечение на еризипел извара. За да засегнатия крайник да се прилага дебел слой извара, когато тя започва да изсъхне, трябва да го замени с прясно.
Ако приемате билки, които са широко използвани като терапевтични агенти от хората, най-добре е да се справи с живовляк на еризипел заболявания. Листата трябва да ситно нарязан, поръсва с варовик и се свързват с възпаление на кожата.
Един добър начин е и мехлем правят от сока от лайка и бял равнец. На първо място, трябва да се изстискайте сока от двата завода, а след това се смесва с масло. Получената смес намазка засегнатата зона, докато не бъдат излекувани.
Репей листа - по един народен лек, който ще ви помогне да се отървете от лицата. Нарвал репей листа попари с вряла вода, след това се намазва с масло или сметана, и обвързани с засегнатия крайник.
