Разместване на лакътната става
Изкълчен двете кости на предмишницата, или един от тях. В зависимост от механичните условията, при които са настъпили дислокацията, изкълчени костите имат различни позиции. Следователно, разместване на лакътната става са разделени в три групи: дислокация на двете кости на предмишницата, изолирани един костни изкълчвания и навяхвания дивергентната предмишницата.
Навяхвания и на двете кости на предмишницата
Навяхвания на двете кости на предмишницата са разделени в задната изкълчвания, навяхвания и изкълчвания предни в една или друга посока.
Навяхвания и на двете кости на предмишницата kzadi- най-често срещаният тип на лакътните размествания. Тяхната честота, според някои съобщения, достига до 90% от разместванията на лакътната става.
Задната разместване на лакътната става обикновено падане върху опънатата дланта на ръката, и много рядко през есента на предмишницата. След това прекъсване срещащи се в съвместните сухожилията и ставите капсула мишницата плъзга по предната повърхност на костите на предмишницата надолу, и последният се измества върху задната повърхност на раменна нагоре. Пръстеновидно сухожилие лъч обикновено остава непокътнат.
Повреден ръка виси и леко свити в лакътя. Четка няколко наклонено. пострадалото ръка на жертвата допринасят за опазване на китката. Активни движение на лакътната става не е възможно.
Предмишницата привидно съкратен. Кожата пъти лакът задълбочи. рамото ос пресича дисталния предмишницата обикновено. Ръцете в областта на лакътя сгъсти значително, особено в посоката на Антеропостериорните.
Горна olecranon образува рамото на задната повърхност издатината на значително разстояние от раменната кост. Над издатина вижда вдлъбнатина, оформена трицепс мускула на спокойна. Side на бурсата на олекранона се усеща главата лъч с отличителен своята чиния с форма на депресия.
Намирането на главата светлина и улеснено supinatsionnymi lronatsionnymi движения, което го кара да се върти. лакът откриваем издатина край на раменната кост на. Пасивни движения не са възможни. Когато се опитате да предмишницата флексия пролетта.
Понякога пасивни леки странични движения. Диагнозата обикновено не е трудно. Ние трябва да имаме предвид възможните усложнения на фрактура луксация на лакътя или короноидеус и Supracondylar фрактура на рамото, че е най-добре узнае от рентгенов образ. Има и усложнения от исхемична контрактура, миозит осифицираща.
В първите дни след намаляване на дислокация на разместване на лакътната става е възможно лесно. Намаляване може да е трудно или дори невъзможно да се направи частични фрактури съединените кости и разположена между ставните повърхности на скъсани сухожилия, ставна капсула и мускулите. В последните случаи, намалението се извършва под местна упойка. По-късно, както и в много мускулести и твърде възбудимите хора се препоръчва да се прибегне до анестезия.
Методи на задната дислокация на съвместното репониране лакът предлагат няколко. Това са двата най-популярни.
- Жертвата е седнало или легнало положение. Хирургът се хваща с две ръце в долния край на ръката над лакътя се сгъват, така че последните четири пръста лежат върху предната повърхност на рамото, както и краищата на палците върху гърба.
В същото време помощникът със сила достига и в същото време да се огъва в лакътя. Лежейки на предната част на ръцете на хирурга раменете пръсти са protivovytyazheniem. Натискането на палците си на бурсата на олекранона и ръководителя на лъча надолу и напред, хирургът ги поставя на място. - Хирургът се подава ръката си под повредената ръка на жертвата и грабва с лакът се огъват в долния край на рамото му. Помощник-дърпане на пострадалото ръката от китката и в същото време, не го прегъвайте в лакътя. Хирургът е безплатно палмарна повърхност на ръката натиска надолу върху бурсата на олекранона и греда на главата, опитвайки се да ги тласне напред и да постави на място. Цялостна намества каза характерно щракване, както и възможността за пълна флексия.
Намаляване на разместване на лакътната става, за да се избегне лесно срещащи фрактури на ставните краища на костите и мускулите почивки трябва да се направи много внимателно. След рамото на редукция, наведе в лакътя под прав ъгъл, са разположени в задната част на мазилка автобус в продължение на 10-12 дни, което позволява движението на пръстите.
На 3-4th ден ръката 1-2 пъти на ден отстранен от автобуса и да позволи на пациента да направи предпазливи активни движения. На следващо място, приложете физиотерапевтични упражнения, топли бани. Масаж е разрешено само много лек, повърхностно.
Навяхвания и на двете кости на предмишницата в предната са много редки. Предна дислокация е възможно само с богат разкъсване на ставната капсула и сухожилията. Понякога усложнява от дислокация фрактура на бурсата на олекранона и повреждането на трицепс мускула. лакът площ се деформира в предшестващата-последваща посока сгъстява половина. Предна откриваеми повишаване поради изместване на крайния радиус и лакътната кост, в обратно-съответния жлеб. Намаляване на дислокация на увеличения натиск върху краищата на костите на предмишницата, а тяга и флексия. След рамо намаляване прикрепен наведе под тъп ъгъл (110-115 °) позиция.
Разместване на лакътя към страната са рядкост, обикновено при деца. Костите на предмишницата по отношение на раменната кост се движат или настрани или ksredine. Разместване се формира поради прекомерно удължаване рамо, което е в supinated или наклонено положение, и при падане на наведе на ръка в лакътя.
Размествания са възможни само странично при скъсване медиалния (вътрешна) връзки, често и страничен (външен), както и обширна разкъсване на ставната капсула. По-чести частични размествания в която лакътната кост поддържа контакт с ставен повърхността на раменната кост. ОБЛАСТ лакът значително разширена в напречна посока. Подраменете е в позиция на наклон напред. На страничната част на съвместното главата е осезаемо лъч и olecranon и над тях вдлъбнатина. На средната част на съвместна осезаем кондил и ставния повърхност на рамото, а под тях - задълбочаване.
Размествания в средата на много рядко. Средният дислокация понякога е по-назад развитие. Разместване обикновено е непълна. Ставните връзки и разкъсана торба. Напречният измерение на лакътната става се удвоява. Горните краища на двете кости на предмишницата на ksredine да се усети от долния край на раменната кост. Намаляване трудно.
Намаляване и лечение на изкълчване в посоката, произведени от същите правила като в задната част.
Изолирана дислокация на предмишницата
От изолиран разместване на костите на предмишницата се срещат почти изключително дислокация на радиалната главата. Тези размествания присъща предимно юношеството. Главата на гредата може да се премества напред, назад или настрани.
Разместване на ръководителя на лъча в Перу Д-р Най-често срещаната форма на изолиран разместване на костите на предмишницата. Разместване обикновено е придружено от прекъсване не само страничните връзки, но също пръстеновиден лъч пакет. глава лъч е осезаемо в близост до короноидеус на лакътната кост. Elbow флексия е ограничен, тъй като главата на лъча се основава на страничната кондил на рамото.
Супинация трудно и болезнено. Намаляване на изкълчени лесно, предмишницата сцепление и натиск върху главата на лъча, но позицията на главата веднага приема първоначалната си позиция. За да държи главата в правилната позиция, рамото се имобилизира кръгъл гипс в продължение на 10-12 дни. Ръчно получаване флексия позиция в лакътя под остър ъгъл и в крайна супинация. В областта на главата на лъча поставен топка от памук.
В случай на неуспех намества се наложи да се прибегне до операция.
Разместване на ръководителя на лъча назад е много рядко. Изкълчи главата и се открива при здраво върху кожата й. Движение в лакътя но супинация ограничен. След намалението, който се произвежда чрез натискане на короната, а тяга ръка е фиксиран до няколко дни в разширение и супинация.
Разместване на ръководителя на лъча странично се случва рядко. глава лъч е осезаемо в близост до страничната кондила рамото. Намаляване на дислокация чрез натискане на отклонение на главата, докато сцепление. Разместване глава странично светлина понякога е вторичен обем след предна дислокация.
Разногласията размествания на костите на предмишницата
В този случай само рядко дислокация горните краища на радиуса и лакътната кост се отклоняват под ъгъл и образуват тапа, която клинове долния край на раменната кост. Този вид несъответствие може по пробие не само за чанти и ставните връзки на коляното, но interosseous сухожилията на предмишницата.
Усложнения на лакътя размествания състоят в края чифтосване фрактура на костите в празнините на периартикуларни мускулите, натъртвания и навяхвания лъч и други нерви, преминаващи в лакътната става. Фрагменти от костите често са пречка за намаляване на дислокация, така и в бъдеще, имат неблагоприятен ефект върху възстановяването на функцията на ставата след намаление.
Промени, свързани с дългогодишни разместване на лакътната става, поради сложността на неговата структура и дълбоко ПИН получаване ставните краища един до друг, да дойде много бързо. След 2-3 седмици дислокация става трудно или много vpravimym nevpravimym. Краен срок vpravimosti считат за 4-5 седмици.