Разместване на темпоромандибуларната става видове, лечението
Луксация или сублуксация на долната челюст може да се изрази в резултат на механично въздействие върху щифта за челюстта или прекалено силен отваряне на устата, като се прозяваше, дъвчене енергични по време на хранене или на рецепцията на зъболекар. Освен това, дислокация на долната челюст може да се задейства от дълги патологични процеси в ставите, например, остри или хронични заболявания, такива като артроза деформанс или ревматоиден артрит.
класификация на нараняванията
На първо място е необходимо да се прави разлика между дислокацията и сублуксация. В дислокация на темпоромандибуларната става челюст настъпва общият добив на долната челюст на главата на гленоидалния кухина и сублуксация на долната челюст се характеризира с частична загуба.
С оглед на слабото сухожилна апарат и някои други характеристики на структурата на ТМС сублуксация при жените е по-често, отколкото при мъжете. Но сублуксация може да се развие при мъжете, например, ненавременно лечение на травматично изкълчване или нарушение на периода на рехабилитация, когато пациентът е твърде рано да се премахне ограничителния лента за ръка, или излага на тежките натоварвания челюстта.
Подробната конструкция на долната челюст ставата
В зависимост от произхода на механизма за челюстта на дислокация може да бъде травматично (остра) или обичайно. Най-честата причина за разместване е травматичен удар в челюстта, а понякога и на вредата, е в резултат на прекалено широко отваряне на устата по време на прозяване, крещят, пеят, хапане или дъвчене на храната. Разместване може да се появи по време на различни медицински манипулации, като бронхоскопия или интубация. Обичайно дислокация или сублуксация се развива в силно навяхвания темпоро ставно и може да се случи дори и при липсата на ясно изразена физическа въздействие.
По естеството на навяхвания щета са разделени на следните видове:
Както се вижда от по-горе класификация, може да настъпи разместване или сублуксация върху едната или двете страни на челюстта. Предната, задната и страничната посока изместване различават навяхвания темпоро мандибуларната връзка: на изхода на гленоидалния ямка кухина може да бъде поставен пред нея, гръб или страна.
Най-често се срещат в медицинската практика, водеща двустранна луксация на челюстта, в резултат на нараняване. Едностранни, задни и странични навяхвания в медицинската практика се считат за доста редки наранявания.
Симптомите на дислокация и сублуксация на челюстта
Двустранна предна дислокация се диагностицира от следните симптоми:
- долната челюст е фиксиран и изместен надолу;
- устата на пациента е отворена и не затваря;
- има силна болка в челюстта;
- нарушения в говора;
- наблюдавания повишено слюноотделяне.
Едностранно предната дислокация се характеризира от следните симптоми:
- устата полуотворена;
- брадичката измества надолу в интактната страна, при което лицето е асиметрична;
- нарушения в говора.
По-долу са типични симптоми, наблюдавани в задната разместване:
- устата на пациента е затворен и не се отваря;
- заради езиковата пристрастия трудно речта и дишане;
- има силна болка, включително и в паротидната региона;
- пациентът приема принуден седнало положение и понижава главата си напред;
- пациентът може да усетите признаци на увреждане на лицевия нерв;
- възможно кървене от ушите с една или две страни.
Симптоми обичайното едностранна или двустранна дислокация и сублуксация:
- в ставата може да се види като кликнете или схрусква;
- челюст пристрастен към;
- болка може да присъства в ставата.
Обратно към съдържанието
патология диагностика
Докторът признава jawfall чрез визуална проверка и преглед на местната засегнатата площ. Но за комплексни травми е необходимо да се изясни диагнозата на ТМС радиография, и в някои случаи КТ. Когато дислокация в предната рентгенография на гръдния кош се определя празен гленоидалния ямка и главата изместване в посока на долната челюст напред от туберкула ставния. Когато задната дислокация рентгенова снимка показва, че съвместната глава се премества назад и се намира под долната стена на слуховия канал на костта.
Понякога рентгеново изследване може да бъде uninformative, като сухожилията и ставните диска са с ниска плътност и добър поглед към тях на рентгенови лъчи не е възможно. Така че, когато лекарят е необходимо като състояние на сухожилия и ставния диска може по-точна оценка на пациента се отнася до ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Ако лекарят някакви съмнения за правилността на диагнозата, тя може да използва допълнителни диагностични методи: aksiografiyu, динамичен магнитен резонанс или артроскопия на ставата.
стъпки лекар да промените позицията на
Лечение дислокация и сублуксация на съединението се извършва чрез Преместете и фиксиране на мандибуларната връзка за останалите. В някои случаи, пациентите с такива наранявания могат да бъдат причислени към физическа терапия, противовъзпалителната терапия, масаж и специални упражнения. При лечението на обичайното объркване понякога се използва операция.
Преместете долната челюст напред по време на дислокация може да се извърши като хирург или зъболекар. Когато задната дислокация на пациента трябва да бъде предоставена незабавно в хирургическото отделение, тъй като, ако такова намаление контузия на темпоро ставно не може да се извършва в условията на дентална клиника.
Лечение двустранно предната разместване се извършва, както следва:
- Когато прясно дислокация на пациента седнал на ниско столче, предоставяне на тилната област на солидна подкрепа. Когато силна болка се използва местна упойка. Когато се използва непоправим дислокация под обща анестезия. В допълнение, той се използва в намества пациентите долната челюст проблемни.
- Доктор намали съвместна алчен челюст отдолу и извършване на движението си надолу и резервно копие, докато фугата няма да се върне към нормалното си положение, което е, попадат в гленоидалния кухина.
- На 10-15 дни пациент или превръзка наслагват автобус, който осигурява неподвижността на челюстта. През периода на възстановяване на пациента трябва да бъде ограничено движението на челюстта, в това число да се въздържат от твърда храна.
При лечението на задната дислокация от другите методи, използвани намества челюстта и по-дълъг период рехабилитация:
- В присъствието на кървене от ушите асептична превръзка се прилага на пациент.
- Когато рязко намаляване на болката се провежда пред местна упойка.
- Доктор намали съвместно упражняване на натиск с палци на челюстта в посока от горе до долу, и го натиснете напред.
- За период от 2.5 до 3 седмици превръзка на пациента осигуряване неподвижност на челюстта. Също така през това време, той трябва да се яде само течна или полутечна храна.
Лечение на привичните размествания и subluxations
В някои случаи обичайното дислокация на долната челюст не може да изисква от конвенционалното лечение, защото понякога пациентът може лесно да се върнете на фугата до естествената си позиция себе си, без да се прибягва до медицинска помощ. Но дори и ако след намаляването на челюстта на пациента не се притеснява голямата част от него все още се нуждаят превантивно лечение със специални ортодонтски апарати.
В някои ситуации, обичайното дислокация или сублуксация при възрастни не могат да бъдат излекувани без хирургическа намеса, тъй като тя може да се развива в резултат на нарушена структура на ТМС: увеличена якост апарат лигамент или недостатъчна височина на ставния туберкулум. Поради тези патологии на долната челюст съвместен главата е лесно да се напусне ставния ямка при най-малкия стрес. За да се отървете от тези нарушения е възможно само чрез хирургическа операция.
При деца и юноши обичайното дислокация на долната челюст, лекувани само с използването на консервативни методи, които имат за цел да ограничат мобилността на челюстната става, и осигуряване на мир. За тази цел на челюстта наслагват ортодонтски апарати и устройства, като например автобус единица Petrosova или звук.
възможни усложнения
Най-сериозните усложнения възникват в случаите, когато се извършва лечение на времето, което означава, че фугата не е залагането в през първите часове или дни след отместването. Ограничение на челюстта движение и неправилното му позиция е в състояние да придобие постоянен характер. В допълнение, увеличава риска от обичайно дислокация в резултат на продължително изместване на темпоромандибуларната става челюст се разтягат връзки.
Усложнения могат да се появят в нарушение на условията за възстановяване период. След намаляването на челюстта на пациента трябва да носят специална превръзка и да се намали натоварването на челюстта до минимум. Времето, през което тези ограничения са спазени, зависи от тежестта на увреждането, и може да бъде от 5 дни до 2-3 седмици. В случай на нарушение на този режим на пациента може да се развие обичайното дислокация на долната челюст.
превантивни мерки
В трудни клинични ситуации превенция на обичайното дислокация изисква цял набор от диагностични и терапевтични мерки. По-специално, пациентът трябва да се разглежда от хирург, зъболекар и невролог. След пълното проверка се определя профилактично лечение, което може да включва използването на ортодонтски уреди, дъвкателната рехабилитация (prishlifovyvanie отделните зъби) и протези за нормализиране на взаимодействието между елементите на ТМС.
По време на целия период на профилактично лечение на пациента трябва да се съобразяват с определени режим осигурява най-малко натоварване на ТМС. Пациенти, които не страдат от бруксизъм през нощта е препоръчително да се определи на челюстта от брадичка париетален превръзка, която предпазва от прекомерно движение на челюстта по време на сън.
Ортодонтски уреди или гуми са съобразени или се правят индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването. Това може да бъде интраорално и екстраоралния апарати механично действие, както и ортодонтски уреди, което създава налягане върху лигавицата на мястото на короноидеус на долната челюст и по този начин намалява широчината на гърления отвор. Понякога се използва вместо лигатура ограничител на лента.
В допълнение към обичайните методи за предотвратяване на размествания и subluxations може да включва специални упражнения за дъвкателната мускулатура (miogimnastiku), и ако има болка - физическа терапия и медикаменти.