Диференциалната диагноза на прееклампсия
Начало »Бременност» диференциалната диагноза на прееклампсия
Повишено кръвно налягане по време на бременност може да бъде причинено от хипертензия предходната бременност (обикновено хипертония), диабет, заболяване на бъбреците, хипотиреоидизъм, затлъстяване, артериална хипертония, получена по време на бременност (хипертония на бременността) и прееклампсия. Въпреки общите прояви на болестта са различни. Тяхната патогенеза, лечение и прогноза за двете майката и плода варира. Въпреки това е важно да се помни, че тези заболявания могат да се комбинират.
Класически прееклампсията усложнения са остра бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, отлепване на ретината, разкъсване на плацента, HELLP синдром и остра стеатоза бременна (OZHGB), мозъчен кръвоизлив, мозъчен кома.
В момента на нарастващото значение на HELLP синдром и OZHGB.
Въпросът дали HELLP синдром трябва да се разглежда като независима заболяване или като едно от усложненията на бременност, отдавна остава противоречива. За първи път HELLP синдром е описан от J.A. Причард през 1954 г. През 1982 г. Weinstein предложи терминът "HELLP-синдром", за да се определи специална група от бременни жени с прееклампсия, които са маркирани хемолиза, hyperenzymemia и намаляване броя на тромбоцитите. Много клиницисти смятат, че HELLP-синдром като усложнение на прееклампсия.
HELLP синдром: хемолиза Н (хемолиза), повишени чернодробни ензими, EL (повишени чернодробни enzimes), нисък брой на тромбоцитите LP (нисък брой на тромбоцитите). В тежка прееклампсия и еклампсия развива в 4-12%, и се характеризира с висока майчина (до 75%) и перинатална смъртност. От HELLP синдром развива в III тримесечие на бременността от 33-та до 39-та седмица, обикновено със срок от 35 седмици. HELLP синдром в 30% от случаите, наблюдавани в периода след раждането. Клиничната картина се характеризира с агресивен курс и бързото нарастване на симптомите. Първоначалните симптоми са неспецифични и включват главоболие, умора, повръщане, коремна болка, често локализиран в горния десен квадрант или разпръснати. След това, повръщане появяват оцветени с кръв, кръвоизлив на мястото на инжектиране, постепенното жълтеница и чернодробна недостатъчност, гърчове, кома експресира. Често има разминаване на черния дроб с кръвоизлив в коремната кухина. В следродовия период поради нарушения на системата на кръвосъсирване могат да бъдат обилно маточно кръвотечение. От HELLP синдром може да се прояви клиника от общия преждевременно отделяне на нормално разположен плацента, придружен от масивно кървене и коагулацията бързо образуване на бъбречната и чернодробна недостатъчност. Лабораторни доказателства HELLP синдром са: роза-Shenie нива на трансаминазите (ACT> 200 IU / L, ALT> 70 U / L LDH> 600 IU / L); тромбоцитопения (