Гангренозна пиодерма, симптоми и лечение на гангренозна пиодерма, компетентен за здравето на ilive
Какви са причините за гангренозна пиодерма?
Причината не е известна, но гангренозна пиодерма могат да бъдат свързани с васкулит, гамапатия, левкемия, лимфом, хепатит С, системен лупус, саркоидоза, и по-специално възпалително заболяване на червата, във връзка с увредена имунна реакция.
В развитието на заболяването играят важна роля staphylo- и стрептококи. Беше установено, че в центъра на пиодерма гангренозум е алергичен васкулит, и различни разстройства на имунната система. Гангренозна пиодерма често се комбинира със системни възпалителни заболявания и хронични инфекциозни огнища (улцерозен колит, болест на Крон, артрит, левкемия, злокачествен лимфом, и т.н.). Или е проява на неоплазия.
Симптомите на гангренясваща пиодермия
Пиодермите гангренова обикновено се среща при възрастни, деца рядко се разболяват. Лезиите често са локализирани в долните крайници, но може също така да се развиват и в други области.
Пиодермите гангренова започва с формирането furunkulopodobnyh инфилтрати или гнойни пъпки. Последно бързо се превърна некротична и ексцентрично увеличаване на размера. Язвите са оточни ширина възпалително ръб на 1-1,5 cm, saped ръб, гноен, saniopurulent неравномерно дъно и части от тъканна некроза. При изпълнение на язви показват различни coccal и бактериална флора. В рамките на valikoobraznoy инфилтрация има множество малки гнойни пъпки и некроза. Огнища serpiginiruyut във всички или която и да е посока, докато в други rubtsuyas. Пиодермите гангренова субективно проявява чрез силна болка. Около половината от пациентите има един фокус. Общото състояние е задоволително, но при някои пациенти с преходна треска и неразположение. Системните симптоми: повишена температура, неразположение, болки в ставите и. Язви се обединяват, образуващи големи язви, често с богат белези, доразвива patergiya. Тези симптоми са типични за Kobnera явление при псориазис. Характерно е пристъпно хода на заболяването.
Биопсия на увреждане не е основание за поставяне на диагноза, но може да бъде полезно. Пиодермите гангренова е диференцирана с хроничен улцерозен вегетиращи пиодермия, грануломатоза на Вегенер.
хистопатология
Маркирано подуване стените на съдовете, докато затварянето на лумена, тромбоза в горните дермата. Има грануломатозни инфилтрати през цялата дебелина на дермата, състояща се от лимфоцити, неутрофили, плазмени клетки, фибробласти, и огнища на унищожаване.
Лечение на гангрена пиодермия
Гангренозна пиодерма лечение с кортикостероиди, azatiopripa, антибиотици с широк спектър. Преднизон, 60-80 мг орално веднъж дневно 1 е основен тип на лечение, въпреки че използването на циклоспорин 3 мг / кг на ден орално и много ефективно. Ефективно цефуроксим (megasef), което е предписано от 500 мг (деца 250 мг), 2 пъти на ден. Успешно се използва дапсон, клофазимин, талидомид, инфликсимаб и микофенолат мофетил.
Portnov Алексей Александрович
Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"