Аортна стеноза клиника, диагностика - Medical Journal
Аортна стеноза: клинични, диагностика
Аортна стеноза - сърдечно заболяване, се характеризира със стеснение на аортата от слети аортни листовки вентил (клапан стеноза), субвалвуларна (субаортна) стеснение или повече редки варианти - аортна свиване кръгъл съединителната zhomom който се намира дистално устата на коронарните артерии (supravalvular стеноза).
Ограничението създава аортна промоция обструкция на кръв от лявата камера в аортата, което води до увеличаване на налягането в лявото предсърдие и систолата на неговото удължаване. Претоварване налягане предизвиква хипертрофия и дилатация (tonogennuyu и след това миогенни) на лявата камера. Компенсация на този дефект мощния лявата камера от доста значителен период от време ви позволява да запишете задоволително сърдечен дебит.
Клиничната картина. Характеризира се с жалби за натиск болка в сърцето, независимо от физическата активност и без облъчване, сърцебиене, нередовен сърдечен функция, задух, умора, виене на свят и припадък вид. може да се появи болка, свързана с всички признаци на ангина в отсъствието на коронарна атеросклероза.
Инспекция: разкри, бледа кожа и akrozianoz. Когато местната инспекция - подсилена пулсации апикална импулс.
Апикална импулс се измества навън и надолу, дифузна, и висока устойчивост. Решен систолното "мърка котка" в II междуребрие на десния край на гръдната кост. Pulse при липса на сърдечна недостатъчност редки (pulsus Rarus), малки количества (pulsus шовинист Парвус) и бавно в своето покачване (pulsus tardus). Артериално налягане (систолично) се намалява.
В лявата граница на относителната тъпотата на сърцето се измества навън. Ляв контур измества навън в IV - V междуребрие - "кръста" на сърцето в междуребрие III подчертае (аортна конфигурация). Съдова пакет разшири до аортата.
Аускултация: отслабване II тон на аортата, грубо интензивен систолното роптаят в II междуребрие в десния край на гръдната кост. Този шум по-добре auscultated в хоризонтално положение на пациента да издиша, се провежда на аортата (меЖдулопатъчната област) и нейните клонове (каротидна артерия). Отслабването на тон понякога разделяне или разделяне тон чувам в върха на сърцето.
ЕКГ левокамерна хипертрофия - ос отклонение наляво, увеличаване вълна амплитуда RV6> RV5, депресия ST, Т вълна се понижава, отрицателна фаза или I, II, AVL, V5-6. Възможно блокада на ляв бедрен блок.
Ехокардиография: сгъстяване на аортната клапа листовките редуциращи лумен първоначалната си част, удебеляване на стената на аортата и разширение постстенотичния, повишена размери лявата вентрикуларна камера.
