Аортна стеноза - заболяване на сърдечна операция
Етиология и патогенеза на аортна клапа
Придобитата аортна клапа най-често се причинява от ревматичен vapvulitom, най-малко - атеросклероза, бактериален ендокардит. Този дефект е 3-20% от придобитите сърдечни дефекти. Основната патогенен фактор в хода на заболяването е систоличното претоварване на лявата камера. На височината на систола налягането в него се повишава до 200-300 mm Hg (26,6-40 кРа) или повече. Компенсация дефект, за сметка на по-голяма диастолната релаксация, напълно празен и левокамерна хипертрофия. Първоначално увеличението на теглото е предоставена от съществуващите коронарната циркулация, и след това формира относително коронарна недостатъчност. Мощен лявата камера може да е достатъчно дълъг, за да компенсира дефект. Но с течение на времето, емисиите на камерни намалява, увеличава теледиастолна налягане в него. Съответно, налягането се натрупва в лявото предсърдие, и след това в белодробното кръвообращение. относителна недостатъчност на митралната клапа ( "mitralizatsiya" дефект), образувани поради дилатация на левия вентрикул. На финала присъедини и дясната камера недостатъчност, хепатомегалия, периферен оток.
Клиника стеноза аортна клапа
Благодарение на компенсаторни възможности на лявата камера дефектът може да има дълъг безсимптомен. В бъдеще, има оплаквания от задух, световъртеж, сънливост, до синкоп, stenokardi- болка кал. С течение на времето, започнете сърдечна астма, понякога - с изхода от белодробен оток в дясната камера декомпенсация. Обективно изследване се характеризира със забавяне на сърдечната честота, понижаване на систоличното и пулса налягане. Аускултация разкри груби, "пречистване" систолното роптаят с епицентър на второ междуребрие гръдната кост, или правото на мястото Botkina. Шум се извършва обикновено от потока на кръвта в съдовете на шията.
Клиничният курс на недостатък конвенционално изтъкнати 5 етапа:
I - пълно обезщетение възниква само аускултаторна данни;
II - скритата циркулаторна недостатъчност (умора, задух при усилие, виене на свят). Изразено преслушване, рентгенови лъчи, за грамофон и elektrokardiologicheskie признаци на аортна стеноза;
III - относителна коронарна недостатъчност (сред клиничен стадий подравняване прогресия II и електрокардиографски признаци на коронарна недостатъчност);
IV - тежка левокамерна недостатъчност (с характеристиките, изброени по-горе са прикрепени пароксизмална нощна диспнея, сърдечна астма, белодробен оток, увеличение на черния дроб, бивентрикуларна недостатъчност, предсърдно мъждене). Почивката на легло и консервативно лечение води до временно подобрение на състоянието;
V - терминал (необратими дегенеративни промени в органи и тъкани, лечение безуспешно).
Диагностика на аортна клапа
На PCG записва характеристика систоличното шум формата на диамант. Когато sphygmography определя: мекота dicrotic дължина на вълната вълна забавяне на връзката нагоре, с последващо образуване на плато назъбеност ( "гребен"). ЕКГ - увеличаване на признаци на левокамерна хипертрофия със систолно претоварване, по-нататък - блокада на ляв бедрен блок. Когато рентгенова характеристика аортна сърцето конфигурация (форма "мишена"); подчерта кръста му, в резултат на левокамерна хипертрофия. Често има suprastenoticheskoe разширяване на възходящата аорта на в резултат на хидродинамичен щифт поток на аортната клапа тесен кръв. На ехокардиография открити разминавания се понижават в систолното аортна клапа листовки, понякога - калцификация в своята проекция. Когато левокамерна катетеризация определя значително увеличение в систоличното градиент на налягането през клапана. Подчертано клапа, катетеризация на лявата камера не е възможно. Ляво вентрикулография позволява визуализация на дефект и за оценка на функцията на митралната клапа.
Хирурзите в Москва
Цена: 5500 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.
Koledinskiy Денис Gennadievich
Цената на прием: 5500 рубли.
Направете една среща с 5500 рубли.
Цена: 5000 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.