зъб фрактура - зъбна хирургия от А до Z

Fracture често възниква зъби на горната челюст (централни и странични резци), най-малко - на дъното. Счупване на други зъби е рядкост. Фрактури няколко зъби (включително премолари и молари) може да се дължи на производство или коли вреда.

Етиологията на зъб фрактура

- Удар на зъба.
- Nibble трудно храна движимо зъб.
- Нарушение зъб екстракционни техники и груб употреба зъбни форцепс и асансьори.
- Вредните навици (например, да се огъват нокътя зъби).
- Произволни удар форцепс за зъби антагонист челюст докато отстраняване на долните в случай на груби сцепление.
- Кариозни зъби фрактура по време на приема твърда храна.

Класификация на зъбни фрактури

Класификацията на зъб фрактура (Chuprshina NM 1985). Fracture може да бъде напречна, наклонен и надлъжната:
- емайл корона зона:
- емайл корона зона и дентин без отваряне зъбни кухини;
- емайл корона зона и дентина на зъба с отвора на кухината;
- зъб в емайл, дентин и цимент;
- корен в цервикалните, средни и най-горното трети.

Схемата за отделните видове зъб фрактура. 1 - на нивото на емайла и дентина без и с отвора на кухината на зъб; 2 - на нивото на врата на зъбите; 3 - напречно, в горната третина на основата; 4 - Надлъжна; 5 - кръст, на нивото на средната третина на корена

Счупване на зъб корона

зъб короната може да пробие в рамките на:
- емайл, често се скъса, ако ъгълът на короната;
- емайл и дентин излагане на коронарната пулпа или пулпа без отваряне на камерата;
- емайл, дентин и цимент - ще прекъсна всички корони в цервикалната зона по протежение на границата на емайл-дентин. В този случай, с небцето страна на разцепване на тъкан под остър ъгъл от вестибуларния - в дясно.
В случай на отрязани част на короната на зъба кухина без отваряне на пациентите се оплакват от болка от температура и механично дразнене на естетически недостатък. В по-късните етапи след травмата може да предизвика симптоми на пулпит. На лигавицата устна черупки, ерозия език може да се образува най-малко - dekubitalnaya язва, която е свързана с увреждане на устната кухина мека тъкан пробие остри ръбове на короната. В запазената част на зъба корона фини пукнатини възникнат емайл.
В случай на откриване на зъба кухина развива травматично пулпит, пулпата е изложено, има остра болка, утежнява от термични, химични или механично стимулиране, което причинява пациента на лекар в ранните етапи след нараняване. От фрактура повърхност на короната видима маса ярко червено цвят.
зъб фрактура на врата не е необичайно. Слотът може да има наклонена посока фрактура и отчасти попада в смола, се намира в рамките на лигавицата на алвеоларна процес в коронарната трета на корена на зъба. Понякога фрагменти кръгла корона определен зъб лигамент.

Crown-корен надлъжен фрактура, при което разликата фрактура се простира по протежение на оста на зъба, в същото време чрез короната и корена. Този тип на счупване се случва при въздействие на зъба по вертикалната ос, когато е въведен в зъбния канал щифт чийто диаметър надвишава лумена на канала, най-малко - по време ендодонтските манипулации. Повредените емайл, дентин, цимент суспензия. Пациентите имат болка, докато дъвче храната, подвижност на зъбите. На радиографии ясно определени прорез от фрактура по вертикалната ос на зъба.

Счупване на корена на зъба

Интраорални дентална рентгенова в лявата странична резец. Се определя от корен фрактура на горната третина на лявата странична резец

Интраорални дентална рентгенова в лявата странична резец. Fracture определена трета горния ляв централен резец корен

Лечение на пациенти с фрактури на зъбите

Лечение на пациенти с фрактури на корони, носени от правилата, приети в рамките на терапевтичните и ортопедия стоматология: възстановяване на загубени тъкан на зъба корона без изтребване на целулозата или след неговото отстраняване, в зависимост от клиничните симптоми. В случай на зъб фрактура на врата, използвайки методи, ортопедична възстановяване на загубените битове, ако разликата фрактура простира по периодонтално закрепване. Понякога това е препоръчително да се изреже от лигавицата на ръбове, за да изложи на шийката на матката пъна с корените. Ако е невъзможно ортопедично лечение премахва корена.
Когато коронарната зъбния корен фрактура обикновено се отстранява. MM Makhov и BR Bahmudov предложен метод за лечение на фрактури на краун-корен на задните зъби, в която отрязани част от зъб фиксирана тел лигатурата на. Освен това, остатъци се отстраняват от кухината на уплътнението (ако има такива) и за създаване на отчупени част на екватора на зъба в Т-образна кухина комуникация с основната кухина. Преси както кухина и допълнително изрязват по изкуствен зъб корона, и след това се отстранява лигатура проводник. Премахване на мухъл и през деня се прави и се фиксира корона.

Изборът на методи за лечение на пациенти с фрактура на корена се определя от:
- локализация на разликата фрактури;
- степента на изместване на костите;
- състоянието на зъбната пулпа.

Фиксиране на костите в краун-коренови фрактури на зъбите по метода на М. Мача - BR Bahmudova

В края на корен пулпа често запазва жизнеспособност. В края на корена на зъба с разкъсване на пулпа върху разликата фрактура накрая убити при коронарни фрагменти, и в апикално - остава жив.
Напречно фрактура на врата в близост до корените на зъбите е най-неблагоприятно. Обездвижване на коронарната част на фрагмента, дори когато живеят в отдел корен маса, като правило, не води до коалисценция фрагменти. Рядко положителни резултати се постигат при прилагане на стомана щифт в канала след изтребване на маса (включително живи) чрез брус отвор венец. Щифтът е фиксиран фосфат цимент.

Най-близо до фрактура в основата на шийната част отрязани с корона част от корена се отстранява и зъба след това се намалява с фиксиране на раздел или колче.

В края на корена в средната третина на метода на лечение се определя от:

- състояние на зъбната пулпа;
- степента на изместване на костните фрагменти.
В края на корена, без пристрастия пулп ранени леко и остава жизнеспособен в 75-80% от пациентите. Инфекция това не стане, тъй като периодонта защитеното съединение и непокътнати периодонтални връзки циркуляр. Ако има разкъсване на пулп и няма преместване на костни фрагменти, произведени обездвижване зъба автобус Kappa пластмаса в продължение на 4 седмици. Можете да използвате и гладка гума-скоба, но е препоръчително да го оправя с пластмаса.
В случай на коронарната отместване на фрагмент трябва reponirovat обездвижване и прилагане на по-горе метод.

Имобилизирането на зъбите по метода на KS Звучи като се използват гладки гуми-скоба и телени лигатури

Въпреки това, повечето от пулпата на коронална фрагмент е убит. Така короната губи своята характеристика блясък и става сив, сиво-жълт или кафяв оттенък. В тази клинична ситуация е показана лекуван зъб в съответствие с правилата, приети в възстановителна стоматология.
В края на корена до средата на трети компенсира техните фрагменти могат да бъдат закрепени след пинов изтребване мъртъв и жизнеспособна пулпа. Необходимо е внимателно да съответстват на фрагменти от корена, ги натиснете един към друг, за да fosfattsement след напълване корен е класирана между фрагментите, които могат да бъдат причина за хронично възпаление в периодонтално.
За свързване на избрани зъбни фрагменти щифт диаметър на канала, се въвежда в канала и коронарната фрагмент се придвижва в връх. Ако фрагментите са разселени и ПИН не е включена в най-горната фрагмент е, разклаща коронарна зъб фрагмент, промените позицията на фрагмента в дупката на щифта и леко натискане на щифт. Когато съвпадението канали ПИН плъзга в канал апикалната фрагмент. След тази манипулация прибрано положение коронарната фрагмент и щифта отстранява. Канал суши, щифта се смазва и фосфат цимент инжектира в канала на двете костни фрагменти, по начина, описан по-горе. След втвърдяване цимент зъб изведена от запушване.

Ако разликата фрактура се провежда в най-горната третина на целулоза и умря. след това се отстранява от коронарната част на канала на корена запечата фосфат цимент към линията на фрактурата и зъба се определя от автобус ако е подвижен. Apical otlomok с жива маса може да бъде спасен, ако това не причинява възпаление. В случай на такива, на върха на корена се отстранява чрез провеждане на операция резекция на корен върха. Изключително рядко пулпата се отстранява от апикална и коронарни фрагменти и ги закрепване с болт, както е описано по-горе.
Ако не може да се сравнява с дълбоките фрагменти в правилната позиция, има раздробена фрактура, прекъсна стените на алвеолите, зъба, за да бъдат отстранени.
В областта на междината фрактура pulpless зъби постепенно заместване периодонтално растеж компактен костна тъкан груби влакна която започва опозиция странични стени на алвеолите. Root фрагменти са свързани, закрепени около междина, образувана костна фрактура на съединителя. Този процес отнема около 5 месеца.