Вторични поликистозни яйчници

Средно синдром на поликистозните яйчници на поликистозните яйчници повикване (вторични поликистозни яйчници). Средно поликистозно заболяване на яйчниците е резултат от хронична ановулация. Смята се, че причината за липса на овулация не играе особена роля. Дори предложи терминът "синдром на хиперандрогенизъм и хронична ановулация". В гинекологичната практика, вторична овариална поликистоза често при жени с надбъбречната хиперандрогения, хиперпролактинемия, neyroobmenno-ендокринни синдром, свързан и не са свързани с бременността.

Клиничната картина на средното поликистозните яйчници има някои особености. Жените се характеризира с мек morphotype отделни характеристики на вирилизация: леко стесняване таза размери (най-вече интертроханитерни) и увеличени стойности на ширината на раменете, поради размера mezhakrominalnogo. Този тип тяло може да се характеризира с не-медицински, но много подходящ за тази Конституция на термина "спортен тип". Наднорменото тегло не се спазва, особено при по-млади жени. Млечните жлези са малко хипопластични. Окосменост е излишно характер, често се изразява по-силно, отколкото при жените с поликистозни яйчници първичен; хипертрихоза простира до вътрешната част на бедрата, перинеума, долната част на корема, окосмяване по лицето се появяват ключова не само на горната устна, но по бузите ( "мустаци") и на брадичката.

Размери на яйчниците обикновено не достигат до такава величина, в първичните поликистозни яйчници, увеличаване на техния често асиметрична.

Основната разлика между първичните поликистозни яйчници от поликистозни яйчници на фона на надбъбречната хиперандрогения е възможността за овулация и бременност.

Втората разлика е изключителна рядкост на хиперпластични процеси в ендометриума, което обикновено е характерно за пролиферацията или разполага лека атрофия. Този модел се наблюдава в менструалния цикъл от тип oligoamenorei и ациклични зацапване, че понякога се различават по продължителност, но никога не е тежка, нито anemiziruyut болен. Хормонални характеристика на тази форма на синдром на поликистозните яйчници характеризира с увеличаване на съдържанието на 17 SNPs, DHEA в кръвта и 17-KS в урината.

Тест с дексаметазон е ясно положителен, която все още е един от най-надеждни диагностични критерии. Информационни намалени нива на DHEA и 17 SNPs в кръвта след теста с дексаметазон.

Когато таза ултразвук при жени с поликистозен овариален надбъбречната форма се определя от леко разширяване на яйчниците, в съчетание с умерен хипоплазия на матката.

Диагностика на синдром на поликистозни яйчници на фона на надбъбречната хиперандрогенизъм се основава на следните данни: развитието на хипертрихоза преди менархе; по-късно менархе след 14-15 години; разбера приближава тип мъжки; липса на затлъстяване; вторично безплодие или спонтанен аборт в началото на бременността.

Лечение на вторичен поликистозни яйчници, насочена към нормализиране на надбъбречната функция. Успешно се използват редица глюкокортикоидни лекарства, като дексаметазон, дозата зависи от андроген нива под контрола на характера на менструалния цикъл и динамиката на базалната температура на тялото.

Ако глюкокортикоидна терапия не предизвиква овулация, лечение кломифен се добавя чрез обичайния метод. Понякога вторични поликистозни яйчници на фона на надбъбречната хиперандрогения има увеличение в нивата на пролактин. В такива случаи е възможно да се постигне овулация комбиниран глюкокортикоидни лекарства и Parlodel.

Клин резекция обикновено е неефективно, тъй като нарушаването на функцията на надбъбречната жлеза продължава.

Вместо това е ефективно да се използва производно на прогестерон, дидрогестерон ( "Duphaston"). Нежеланите реакции, които не са наблюдавани практика. Позволени използването на орални контрацептиви за 1 таблетка на ден от 16-ия до 26-ия ден на цикъла кратък курс от 3 месеца. след което последва пробив на 1 месец.

За лечение на хипертрихоза използва успешно ципротерон ацетат или неговата комбинация с етинилестрадиол (търговско наименование на лекарството "Даян"), която е взета от 5-ия до 25-ия ден на цикъла в продължение на 6-8 месеца.

LG V.P.Cmetnik Tymilovich

Нарушения в репродуктивната система, четат повече.

Акушерство и гинекология