Субарахноидално кисти - неврохирургия, нарушения на нервните окончания и клетки развитието - и хирургия
Така нареченият leptomeningeal киста. не е обвързан с посттравматични leptomeningeal кисти (например отглеждане на черепните фрактури) или инфекция. Това вродено формация, които възникват в процеса на развитие в резултат на разделянето на субарахноидално мембрана (така в действителност тя е в рамките субарахноидално кисти).
Кисти на средната черепна ямка (SCHYA), използвани да се нарича "синдром на слепоочния дял агенезия." Сега, този термин не се използва, тъй като в действителност, обемът на мозъка е едно и също и от двете страни. Изпъкнала на черепа и изместването на структурите от централната линия на мозъка, причинено от паренхима на мозъка, която търси само, премествания киста.
Честота: 5 случая на 1000 аутопсии.
Две хистологични варианта:
1. "прости субарахноидално кисти": субарахноидално стена е облицована с клетки, способни на активното likvoroproduktsii. Кисти SCHYA се отнасят единствено до този вид
2. киста с по-сложна структура на стената, който може да съдържа и невроглия ependyma други тъкани
Клиничните прояви на арахноидните кисти (AC) се срещат в повечето случаи в ранна детска възраст. Те зависят от местоположението на кисти и често изглежда доста неясно в сравнение със значителния размер на някои кисти.
Типични клинични прояви са представени в раздел. 6-13:
1. симптомите на интракраниална хипертония [повишени (# 8593), интракраниално налягане (ICP)]: главоболие (Т / В), гадене и повръщане (T / R), сънливост
2. припадъци
3. внезапно влошаване
А. поради кръвоизлив [киста или в субарахноидалното пространство (EPS)]: SCHYA кисти са известни с тяхната склонност към кръвоизлив в резултат на счупване convexital преминаващи вени. Някои спортни организации не се допускат при пациенти с такива кисти се занимават с контактни спортове
Б. поради киста разкъсване
4. издатина на черепните кости
5. фокални симптоми вътречерепен образование обем
6. случайно откритие в проучването по друга причина
7. suprasellar кисти може допълнително явни:
А. хидроцефалия (GTF) (вероятно поради компресия на III-та камера)
Б. ендокринни симптоми. Наблюдавани при 60%, включително и преждевременен пубертет
С люлка глава (така наречените "синдром на кукли, Bobble главата") - се счита за патогномонична suprasellar кисти, но се среща само в 10% от случаите
D. увредено зрение
Таблица. 6-1. Типични клинични прояви субарахноидално кисти
Почти всички АК, свързани с арахноидните резервоари (изключение: intrasellyarnye кисти, единствените, които са екстра, виж Таблица 6-2 ..). Retrotserebellyarnye AK да симулирате синдром Dandy-Walker.
Таблица. 6-2. Местоположение арахноидните кисти
Обикновено е достатъчно компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Допълнителни диагностика с методи контраст изследователски алкохол потоци (цистернография, вентрикулография, и др.), Необходими само от време на време в проучване средните suprasellar формации или лезии на задната ямка (PCF).
Твърди nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe маса лезия, съдържанието на който е близо до плътността на CSF. Той не се натрупва HF чрез интравенозна (I / V) приложение. Обикновено, когато възстановяването се определя издатина съседен кост, потвърждавайки хроничен процес. AK често се комбинира с вентрикуломегалия (64% супратенториален и 80% от infratentorialnyh кисти).
Convexital AK и AK SCHYA оказват ефект върху маса в полегнало положение, мозък и може да компресира ипсилатералния латералния вентрикул и да предизвика преместване на разреза. Suprasellar AK, chetveroholmnoy плоча AK и медната PCF може да компресира AK III-ти и IV-та вентрикули и да причини запушване в резултат GTF Monroe отвори или водопровод.
По-добре от КТ за диференциалната диагноза на CSF, съдържаща се в автомата от течността в новообразувание на киста. Той може също да покаже киста стена.
Cisternogram и / или ventrikulogrammy
Можете да използвате HF йодид или радиоактивен изотоп. Различна степен на контраст слабо корелира с данните за експлоатация. Някои кисти са наистина дивертикули и могат да бъдат изпълнени с HF или радиоизотопни подготовка.
Може би най-добрият метод за лечение. Когато ventriculo-перитонеална шунт (IPS) препоръчва вентил ниско налягане. Ако има едновременно ventriculo-megalia могат едновременно да определят и вентрикуларна катетър (чрез Y-образна адаптер). За по-точна локализация suprasel-полярна киста може да използва ултразвук (САЩ) или ventrikuloskopiyu. Шунтиране може да се извърши чрез страничната камера, като по този начин източване на течността директно двете кухини.
NB: шънтът от SCHYA трябва да се извършва зад ухото (когато го държите в предната част на ухото може да увреди нерва на лицето).
1. transkalleznaya цистектомия
2. перкутанна ventriculo-kistostomiya (. Операция подбор от Pierre-Кан и сътр се извършва чрез латералния вентрикул и отвор на Monro, достъп брус отвора чрез насложен върху коронарната латерално шев)
3. достъп subfrontalny (за фенестрация и отстраняване) е опасно и неефективно
4. противопоказан при камерно дренаж: неефективна (често води до увеличаване на кисти)
Дори и след успешна операция на ръката може да остане, това може да се поддържа на офсетните медиалния мозъчни структури. Възможно е също така развитието на GTF. След успешно лечение на кисти suprasellar ендокринопатия има тенденция да се запази.
Ето и някои други аномалии, които могат да се срещнат в неврохирургична практика. Septo оптични дисплазия така се обадих синдром де Morsiera. В резултат на частично предсрочно морфогенеза.
За малформация характеризира с удвояване или разделяне на МС, не общоприети номенклатура. Панг и др предложение. са, както следва. Терминът сплит МС трябва да се използва най-малко.
AVM вътре или около гръбначния мозък може да причини компресия на гръбначния мозък, паренхимни кръвоизлив, кръвоизлив subarhnoidalnoe или комбинация от тези явления. Симптомите могат да включват постепенно.
Повече от 85% от пациенти с умерена до тежка форма на ревматоиден артрит (RA) имат радиологично доказателство за лезии на шийните прешлени. От поражението на горната шийните прешлени. По-долу е втория прешлен.