Рахит - един

болест на малки деца, поради липса на витамин D: метаболитно разстройство, характеризиращо се главно калций и фосфор, разстройства на образуване на кост, функции на нервната система и вътрешните органи.

Недоносени бебета (недоносени бебета) в сравнение с доносени R. заболяване честота много по-висока. Това се дължи на намалена доставка на витамин D, калций и фосфор недостатъчно минерализация на скелета е по-изразена склонност към ацидоза, хипопротеинемия, ниско ниво на лимонена киселина в серума, повишена нужда от калций и фосфор поради повишената растеж след раждането, малабсорбция в червата мазнини и витамин D (cm. малабсорбционен синдром), незрялост на ензимната чернодробна и бъбречна системи, често инфекциозни заболявания и стомашно-чревни разстройства.

Динамично ниво равновесие и фосфор и калций (калций) в кръвта и костите (основните елементи на депо в организма) се регулира главно от паращитовидните жлези РТН (паращитовидните жлези), калцитонин и щитовидната жлеза (щитовидна жлеза). Важна роля на калций и фосфор метаболизъм играе витамин D, който е неактивен съединение на организъм засяга неговите активни метаболити - 25-хидроксихолекалциферол, и 1,25-dihydroxycholecalciferol. 25-хидроксихолекалциферол образува в черния дроб, бъбреците, той се превръща в 1,25-dihydroxycholecalciferol. РТН активира и калцитонин инхибира образуването му в бъбреците. 1.25 Digidroholekaltsiferol чиято биологична активност на десетки до стотици пъти по-висока от първоначалната активност на витамин D стимулира усвояването на калций и фосфор в червата (поради стимулиране на синтеза на Са-свързващ протеин в мукозни клетки), костната минерализация, увеличаване на бъбречна фосфат реабсорбция каналчета.

Последицата от хиповитаминоза D е недостатъчна абсорбция на калций в червата, което води до хипокалцемия, който принцип обратна връзка е вторичен хиперпаратироидизъм. По-голямо количество РТН промотира калций от костите и да се запази кръвта му постоянен и достатъчно ниво. Остеопорозата се случи. защото костна матрица не се минерализира. Едновременно РТН причинява разстройство калций фосфор метаболизъм, че да доведе до патологични промени в зоната на растеж, нарушаване калцирания, омекотяване и деформация на костите, прекомерно развитие neobyzvestvlennoy остеоид тъкан. Нарушени, и други видове метаболизъм (протеини, въглехидрати, мазнини), има нарушения на нервната система и функцията на вътрешните органи.

В разгара на заболяването отбелязани значителни промени в костната, мускулната система, както и вътрешните органи. Първите части показват омекване (остеомалация) в черепа кост (craniotabes). При тежки случаи, омекотена почти всички костите на черепа, задната част на главата е плоска. В резултат на прекомерното образуване на остеоид появи предна и париетални хълмове, главата става квадратна форма, челото надвиснали части, мостът изглежда хлътнали, има exophthalmos. Никнене на млечни зъби и забавя своя ред се промени, нарушен оклузия. В граничните части на кости и хрущяли оформени ребра гърдите сгъстяване (мъниста), като най-силно изразена в краищата V-VIII. Костите стават меки гърдите, гръдния кош се деформира: тя изглежда така, сякаш притиснат от двете страни, по-ниската му Блендата да е, най-добре се стесни. На повърхността на гръдния кош съответно отвор закрепване линия показва впечатление - жлеб Харисън (Фигура 1.). При тежки случаи, има издатина на предната стена на гръдния кош, заедно с гръдната кост (пилешки гърди) в може да се появи кифоза на лумбалните прешлени - рахитичен гърбица (фигура 2). При деца на възраст над 6-8 месеца. наблюдавания удебеляване на епифизата кост на предмишницата (гривни) и пищялите, фаланги (низ от перли), нисши кости на крайниците са огънати във формата на буквата О - Varus деформация (Фигура 3.), най-малко под формата на буквата X - валгус деформация. Деформирани таза е доста рядко. Границата на рентгенов между епифизата и диафазата на дългите кости става груба, ресни. Увеличаването на разстоянието между епифизите и диафиза, кост става вдлъбната чиния. Характеризира се с слабостта на сухожилие-мускулната система, което води до разпуснатост на ставите, разминаване ректус абдоминис и нейното разпространение - жаба корема (фигура 4). През този период може да се развие недостиг на въздух. белодробен ателектаза поради деформация на гърдите, хипотония мембрана; честото продължителна пневмония. Това е описано така наречената рахитичен сърцето. където границите се разширяват дължат главно на увеличаване на десностранна кухини. Сърдечни тонове. обикновено заглушен, ускорен пулс, кръвно налягане често е намалена. Повечето деца се идентифицират хипохромна анемия (вж. Анемия), увеличен черен дроб и далак, заболявания на двигателя и отделителните функции на стомашно-чревния тракт, намален апетит, нестабилен стол. Възможна човешки бъбрек и жлезите с вътрешна секреция. Тъй разстройства имунитет увеличава честотата на остри респираторни вирусни инфекции. Изразени промени в биохимични показатели: повече от 2 пъти в сравнение с нормата намалява концентрацията на серумния неорганичен фосфор от кръв, повишава активността на алкалната фосфатаза, нивото на серумния калций остава в нормални граници или леко намалява, намалена концентрация на лимонена киселина кръвта се увеличава изолация фосфати с урината, амоняк и няколко аминокиселини. Чрез намаляване на кръвните йонизиран калций припадъците може да настъпи (вж. Spazmofilii (spazmofilii)).

период възстановяването се характеризира с регресия на симптомите, и премахването на основните клинични прояви понякога се случи преди нормализиране на биохимичните параметри на калций-фосфор метаболизъм. Поради факта, че в този период от калций се отлага в трудно костната тъкан, нейното ниво в кръвта може да бъде намалена.

Периодът на остатъчни ефекти, наблюдавани при деца на възраст 2-3 години и по-възрастни. По това време рахитичен процесът завършва и остават неговите последици - деформация на костите, понякога за дълго време запази увеличения размер на черния дроб и далака.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви са три различни степени на тежест на заболяването. Рахит степен I (мек), характеризиращ се леко изразени разстройства на нервната, опорно-двигателния системи (тревожност, изпотяване, алопеция тила ръбове еластичност големи кости фонтанела умерен сплескване тила), които изчезват, след възстановяване. В рахит II тежест (средно) Общото състояние на детето значително нарушени; наблюдава умерено изразени промени в нервната, скелетни мускулни и системи, има функционални заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт. За рахит III степен (тежко), характеризиращи се с значителни промени в костите, мускулите и други органи и системи: рязко забавяне, забавено развитие двигател, тежка костна деформация, рязко увеличение на размера на черния дроб и далака, значителни функционални заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система, стомашно-чревни -kishechnogo пътища, тежка анемия.

Според сегашната характер на Р. може да бъде остра, подостра и повтарящи се, който определя разликата в извършване на коригиращи мерки. Остра AR се наблюдава по-често през първите шест месеца от живота, особено за големи деца. Тя се характеризира с прогресивно разбира с нервна, скелетната и други системи; разпространението на остеомалация процеси над обработва остеоид хиперплазия; намаляване на нивата на фосфор в кръвта, повишаване на активността на алкалната фосфатаза. Субакутен R. различава бавно, бавен развитие на заболяването, честотата на симптомите остеоид хиперплазия, мускулна хипотония, анемия. Повтарящите Р. проявява повтарящи се екзацербации вече Притихнало процеса, които може да са свързани с промени в условията на околната среда, повтарящи се инфекциозни болести, неадекватна на престоя на открито, на слънцето, лоша диета. Ако не се лекува правилно, липсата на анти-профилактика може да се наблюдава непрекъснато муден прогресия рахит.

Диференциална диагноза включва предимно с витамин D-зависим рахит, бъбречна тубуларна ацидоза, фосфат диабет, заболяване De Toni - Debreu - Fanconi, подобни на R. в много клинични симптоми, но не се дължат на недостиг на витамин D навлиза в тялото (вж . rahitopodobnyh заболяване тубулопатия fermentopathy), но моделът на рентгенова, когато те не са специфични. Съществена помощ е rentgenosemiotika в диференциалната диагноза на рахит с вроден сифилис-ти.

Лечението включва правилното организация dietogigienicheskogo режим дете, прилагането на витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 съединение с холестерол (videhola), UV-облъчване, терапевтичен масаж и гимнастика. Лечението трябва да бъде индивидуализирана и зависи от тежестта и характера на заболяването, възрастта на детето, сезона, климата и материални условия.

Препоръчайте балансирано съдържание на белтъчини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерални соли (главно, калций, фосфор и желязо) диета (вж. Хранене деца храненето, лечебен), с която се намалява до минимум необходимостта от витамин D. Ако се ограничи приема на зърнени култури и брашно продукти на детето си, като по този начин намаляване на склонността към ацидоза и бедни прием на смилаеми фосфор. Когато изкуствено хранене трябва да бъдат адаптирани за използване, витамин обогатен млечна смес ( "Vitalakt", "Biolakt" и др.), Ацидофилни течни смеси на "Baby" и "Baby" (вж. За бебешки храни). Диетата трябва да се комбинира с хигиенните правила за грижа за детето и режима на деня, което съответства на тяхната възраст (вж. Бебе (сърдечно-съдови дете), преждевременно родени бебета, новородени (новородено)), в дългосрочен престой на чист въздух, използването на отвръщане въздушни бани процедури rubdowns и др.

Прогнозата за своевременно и адекватно лечение благоприятно. За децата, че е уместно да се възстанови от наблюдение Р. диспансер за най-малко 3 години.

Превенция трябва да стартира в предродилна период, чрез създаване на оптимални условия за бременни (пълен, разнообразна, обогатена с витамини и микроелементи. Редовен редуване на труд и почивка, хигиенни правила, продължително излагане на открито и т.н.). Ако последните 2 месеца. бременност през есента и зимата, след UV облъчване е показана живак кварцова лампа (10-15 сесии) в зародишен клиниката. Ако това е невъзможно да се извърши UV-лъчева терапия с 30-32 гестационна седмица с лекарства дневно витамин D 400-500 IU дневно. В послеродовия период, заедно с общия комплекс от превантивни мерки, извършена специфична профилактика с витамин D рахит, което е в доносени деца, извършени в края на първия месец от живота, както и преждевременно раждане - от 1-2 седмична възраст. През есента и зимата трябва да бъде 1-2 курса на ултравиолетовите лъчи, витамин D в този период се прекратява. При хранене смесите бебе адаптиран ( "Baby", "Baby", "Vitalakt", "Detolakt"), които включват термостабилна витамин D2. се изисква допълнителен прием на витамин.

Цитатите:. MV Волков Костно заболяване при деца с. 468, М. 1985; детски болести, изд. PN Gudzenko с. 93, Киев, 1984; детски болести, изд. LA Isayeva, стр. 189, М. 1986; Рентгенова диагностика в педиатрията, Ed. VF Baklanova и MA Filippkina, Vol. 2, стр. 250, М. 1988; Пътеводител за педиатрия, изд. RE Берман и VK Vaughan, транс. от английски език. Vol. 1, стр. 399, М. 1987.

Фиг. 3. О-образна извивка на долните крайници.

Фиг. 2. рахитичен гърбица: дъгообразна изкривяване на гръбначния стълб.

Фиг. 6. модел XRD на горната част на детето 7 месеца: изтъняване и кортикална кост на предмишницата razvoloknenie слой ресни субхондралната метафизна дисталния контур.

Фиг. 7. рентгенографии на долните крайници на детето една година 4 месеца: типичен рахитичен деформация пищяла.

Фиг. 5. рентгенографии на долните крайници на детето една година 5 месеца: неяснотата на костната структура, разширени предварително калцификация райони, неравномерно, ресни субхондралната тафизната верига.

Фиг. жлеб 1. Харисън - вдлъбнатина на гърдите и разширението на долната част.

Фиг. 4. Увеличаване на стомаха и разминаване директен мускулния тонус се дължи на намаляване на мускулите на коремната стена.

IIRahit (. Rhachitis, рахит. От гръцки rhachis билото на гръбначния стълб + -um син британски заболявания - оттеглено).

хиповитаминоза D при деца, характеризиращ се с разстройство на метаболизма на калций и фосфор; изявени разстройства на образуване на кости, функции на нервната система и вътрешните органи.

Вродени рахит (г конгенита) - П. проявяват при раждане; поради недостиг на витамин D при майката по време на бременността.

Късно рахит (гр Tarda) - П. израз в организирането на предучилищна години развитието на костни деформации (кифоза, сколиоза плосък крак деформация пищялите ..) И с мускулна слабост.

Вижте какво значи "Рахит" в други речници:

Рахит - изкривяване на долните крайници в 2-годишно дете, страдащи от рахит ... Wikipedia

Рахит - рахит (МК) хора с леки умствени увреждания. Не е голяма, но една от причините, че в Одеса практически вече не се изпълняват една жена на име Рейчъл. Песента "Рейчъл, така че да са мъртви, аз те харесвам" често се извършва с подмяната ... ... Big polutolkovy речник Одеса език

Рахит - болест на растящия организъм, срещащи се най-вече при деца между 1 и 2 месеца до 3 години. В по-големи деца и възрастни, често са наблюдавани ефекти от рахит, отложено в детството (като изкривяване на гръбначния стълб и краката ... ... Кратко Енциклопедия домакинство

Рахит - (от гръцката rhachis гръбнак, гръбначния стълб), заболяване, основно от ранна детска възраст, характеризиращ се с нарушена фосфор калциевия метаболизъм, поради липса на витамин D. прояви: дисфункция на нервната система ... Modern Енциклопедия

Рахит - (от гръцката rhachis ръб на гръбначния стълб.), Заболяване, основно от ранна детска възраст, характеризиращ се с нарушена фосфор калциевия метаболизъм, поради липса на витамин D. прояви: дисфункция на нервната система ... ... Collegiate речник

рахит - рахит и, m ирония .. лечение (обикновено слаб, немощен човек). Весели рахит слънчево Армения шеговит. за всяко лице, ... речник български жаргон

Рахит - рахит, рахит, съпруг. (Gk. Rachis обхват). Детски заболяване, състоящ се в развитието на анормален костен в тялото поради липса на вар соли. Обяснителна речник Ушаков е. DN Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителна речник Ушаков е