Проблемът на детството инвалидност и рехабилитация на деца с увреждания в България

Предотвратяване на детството увреждания ................................. 20

Позоваването ......................................................... 22-23

Честотата на детството увреждания

Перспективи за развитие на обществото и опазването на труда си потенциал, се определя преди всичко от здравето, са деца, юноши и млади хора. Въпреки това, официалната статистика и специални проучвания показват, про-gressiruyuschem влошаване на здравето на децата небе хора по целия свят. Според Exper-ране на ООН, хората с увреждания и живее с социално-функции съставляват около 10% от населението-нето на света, т.е., на около 500 милиона души, от които повече от 100 милиона -.... деца. Според резултатите от общо национални изследвания на деца с ограничение-малко ресурси в различни страни с променлив ruet в широки граници (от 0,2 до 7%) и има петно-larly за растеж. [11]

Няма съмнение, че в резултат на разширяването на медно-Цин знания и подобрена технология на време си струва много повече деца оцеляват с различни заболявания и след преждевременно раждане, вродени заболявания, които са имали инциденти, а дори и по-NVIRONMENTAL заболяване. В същото време това е оцеляване често не освобождава деца на Института на валидност, физическо или умствено-ING дефектите. [5]

Въпреки това, Министерството на здравеопазването на Република България по броя на децата с увреждания не отразяват истинската картина на увреждането на детето, защото не всички български деца своевременно са пълен медицински преглед, което го прави трудно да се определят болести, своевременното установяване на дете увреждане, лечението и адаптация. В допълнение, не съществува единна система за регистрация на деца с увреждания. [7]

Причините за детството увреждания

Според традиционния подход, оценката на здравословното състояние на децата с увреждания се основава на изследването на причините за детството увреждания. Повечето от факторите, причинили заплахата от детството инвалидност работи в най-ранните периоди от живота. [2] В момента средната класиране България първо място сред причините за детската инвалидност принадлежи нервно заболяване система (41.9%). Вторият и третият места са психични разстройства и вродени аномалии (33.7% и 17.8%, съответно), в соматични заболявания на четвърто място (диабет, бронхиална астма и др.), В размер на 6,5%. [6]

Фигура 1. Причините за детството увреждане.

Сред нарушенията на здравето на децата, които са довели до ограничаване на техния zhiznedeyatel-ност, психическо значително преобладаваха - 27,4%; мотор - 22,1%; висцерални и ме-метаболитни нарушения и нарушения в храненето -. 21.4% [8]

Рискови фактори за инвалидност в детството

Причината за детството увреждания в присъствието на лоши навици от родителите си в 2/3 от случаите (64,5%) са психични разстройства. В семейства, където родителите злоупотреба с алкохол, деца с увреждания, дължащи се на психично-клането timetotal се случи в 2 пъти по-често, отколкото в семейства, където майката е пристрастен към пушенето (съ-отговорен за 68,6 и 35,5%). Вродена същото аномия-Лий и малформации е 3 пъти по-често при деца на тютюнопушенето жените (37,1 и 10,7%). Родителите на наркомани висока честота увреждане при деца поради умствени нарушения (57.1%) и заболявания на нервната система (28.6%).

Сред възраст и млади майки с де-Дрен с увреждания, пристрастявания се появят в 1,5-2 пъти по-висока, отколкото сред жените от другите възрастови групи (40.2 и 55.6%). Всеки втори млада майка като цяло в момента на раждането на дете с увреждания вече е имал страст за тютюневи изделия или алкохол (с 27.8%). Всяка трета възраст майка човек Рувим-ка-инвалиди, страдащи от алкохолизъм (37.8%).

Четирите семейства с деца с увреждания, родителите отбелязват наличието на професионална среда (23,8%), включително работата на опасни професии: .. И в контакт с радиоактивни химикали с източници на рентгенови лъчи и висока честота радиация и т.н. Другите родители -respondenty професионалните рискове, приписвани на инфекциозни агенти (7.9%), психо-емоционален стрес (6.7%), високи температури, крайности на атмосферно налягане ЛИЗАЦИЯ и други неблагоприятни физични фактори на работното място.

Отличителна черта на носология структура на детството увреждания в присъствието на професионалните рискове в родителите е Xia голям дял от вродени аномалии (вродени дефекти) и развитието на хромозомни аномалии (30.2%), болести на органите на зрението (6.2%), докато тези в контролната група фигури бяха ко-отговорни от 24.6 и 3.6%. Максимално висок дял на вродени аномалии и малформации регистрирани сред децата, чиито родители имаха професионална експозиция на химични вещества (36.6%) и високия дял на хромозомни аномалии - родители за контакт с радиоактивни материали (11.8%). Майки, чиято работа е свързана с психо-емоционален стрес, има най-висок делът на децата инвалидност поради заболявания на ендокринната система (12.1% в контролната 6.9%), докато в 2/3 случаи - поради диабет диаметър-бет , С инфекциозни контакт майки на работното място значително по-често като причина инвариантни lidnosti в детството се случи Zabolev-ТА на очите (9% в контролата 3,6%), но основната Ви-хронични соматични заболявания (6,2% в контрола на 3 , 3%) и заболявания на krovetvore-ЛИЗАЦИЯ (2.8% и 0.6% в контролата).

В същото време, сред децата с увреждания, роден-ционни от родителите на професионалните рискове, 1,5-2 пъти по-рядко срещани заболявания на нервната система и психични разстройства (ко-отговорни от 14.4 и 17.8% в контролната 22 1 и 31%). [13]

Характеристики на семейства с деца с увреждания

Децата и хората с увреждания не могат да бъдат решени извън социалната и културна среда на детето, т. Е. извън семейството. Това до голяма степен определя степента на удовлетвореност на дете с увреждания във всички видове рехабилитация. [12]

Фигура 2. благосъстоянието на семействата с деца с увреждания

Родителите на деца с увреждания внимателно следи за тяхното здраве; 32,2% от родителите прибягват до здравни грижи на месечна база, 20,5% - на седмична база, а останалите 47,3% - колкото е необходимо. Някои тревожно невежеството на родителите за присъствието в тези институции на такива услуги като медицински сестри повторно Benke хора с увреждания (35,1% от анкетираните). В 24,3% съкратената MEI такива патронажни деца е парцел-vym педиатър тримесечие.

Здравословното състояние на децата огромното си брой родители, идентифицирани като задоволителна. [12]

От голямо значение за развитието на индивидуалното повторно Benke увреждания има обучителни дейности. Той, както и здраво дете, трябва да имат равни възможности в образованието, г-н polnotsen развитие в реализацията на неговия потенциал по отношение на заетостта. Проучване лидер-ност - това е индивидуална форма на дейност, както и на колектива, което предполага комуникация Рувим-ка-инвалиди, не само с учителя, но и с други студенти. [5]

Както се вижда от резултатите от разследванията-dovaniya, 25,1% от децата с увреждания имат възможност да учат в Нес училище за цялостната програма, 24,3% - на индивидуалната програма, 27% от децата, когнитивни увреждания, 10.4% са ангажирани в индивидуална програма у дома. Възможността за допълнително наемане на работа на деца, подлежащи на професионалната си образование се каже, 35,7% от анкетираните са убедени, че с trudoustroyst-ТА на децата ще имат специфични проблеми 28,3%; 16% от анкетираните експерти посочват, че детето им няма да могат в бъдеще да се про-професионално образование и заетост.

Наличието на дете с увреждания, които възможност засяга всички аспекти на семейния живот, има отрицателно въздействие върху атмосферата в него, което води до силно емоционален стрес Роди двигатели или близки роднини. Изключително влошава, тя е морален и психологически проблеми. Във връзка с държавно изкривено поведение на възрастните в семейството на детето има проблеми с ко-torymi родителите не могат да се справят сами: разбити взаимоотношения с околната среда социална Ним; социален кръг представляват само близки роднини, приятели, лекари, логопеди патолози и учители. В този случай, семейството е затворен, про-разкриване неадекватен отговор на препоръките на СПЕ-циалисти, които влизат в конфронтация с агенциите за образование-Ing.

Родителските семейства често конфликтни ситуации, които често водят до прекъсване на емоционалната развитието на едно дете с увреждания. Родителите се страхуват, възниква раждане на друго дете от една и съща. Често майката хвърля вината за нарушаването на развитието на детето или да го NE-Renos към други членове на семейството. В същото време, сто-раята отслаби чувството за вина пред детето, майката се грижи за него също ограничава контакта със здрави деца. Всички тези действия са средство за психологическа защита срещу frustriuyuschey ситуация, в която се оказа едно семейство. Когато редици-семейни конфликти са предимно негативно отношение непознати за детето (28.8%), фактът на заболяване на детето (26.9%), отношения между родители и деца (22,6%), конфликтни отношения между пациента и здраво дете (19.7%).

Както е била разкрита в резултат на разговори с lyami раждат и деца с увреждания, те са загрижени за отношението на здрави деца с увреждания и техните семейства, за да ги образоват. В същото време 48,2% от децата често се чувстват презрителното отношение към себе си, тъй като хората "втора класа граждани." Понякога се чувствам своята 32.5% е такова отношение към него не се заменя, Chali само 19,3% от анкетираните. Пренебрегването на по-често-zhitelnom уважение към майка си говорят на децата с увреждания (65.5%), най-малко - бащата (34.5%).

В самите семейства с деца-инвалиди-ващи между здравите и болните деца трансформации Lada приятелски отношения (78,8%). [12]

Партньорските взаимоотношения са за деца с увреждания също е изключително важен. В същото време, те често лишени от такава възможност-STI. Родителите умишлено ограничават диапазона от около-scheniya, които искат да защитават детето от възможно Psy-hologicheskoy нараняване. Изразено моторни нарушения на деца с увреждания, styami, неспособност да създаде продуктивна връзка-ТА с други хора, ниско самочувствие и пречи, от тяхната комуникация с другите, да повлияе неблагоприятно на всички им развитие, допринасят за формирането на негативни черти на характера, външния вид на поведенчески разстройства, формирането на остра -ти чувство за малоценност, развитието на затворен STI. Въпреки това, в резултат на извършване на първото проучване 55,9% от експертите отбележи, че децата им са общителни, лесно да влязат в контакт; в 17.6% от децата нямат опит с колеги, 16.5% от децата са затворени, срамежлив на болестта му, но много искам да, 10% от децата не искат да.

медицински мерки за рехабилитация, реконструктивна хирургия, протези и ортези, спа процедури;

професионално ориентиране, обучение и образование, помощ в областта на заетостта, промишлената адаптация;

спортни и развлекателни дейности и спорт. [7]

Проучванията показват висока степен на потребностите в-Уалид деца в различни форми на рехабилитация. При нужда от грижи, са взети почти всички деца (99%). Необходимост-ност в амбулаторно лечение рехабилитационна е 100% в специализирани болници, бани - 87,5-96%. В този случай, фармакотерапията е необходимо 94-100% inabilnyh деца, медицински физкултура-ра - 62,8-82%, физическа терапия - 80%, спрямо теглото, на сажди - 35-79% от децата, в зависимост от вида на патологията. Необходимостта за деца с увреждания в психологическа рехабилитация възлиза Vila 68-97% от родителите - 48.9%. Най-професор ориентация необходима една трета от тийнейджърите с увреждания. рехабилитация Sotsi-циален е била необходима в 98% от случаите. Високото търсене на упражняване ле chebnoy (37%), кинезитерапия (18,6%), психотерапия (18.6%), farmakote-rapii (12.6%).

Сред подложени на рехабилитация по-голямата част от децата с увреждания и техните Rodi teley (57,7%) смятат, че резултатите биха могли да бъдат по-добри. Според половината от анкетираните, ефектът след оздоровя - ТА не беше изобщо. Основната причина за такава оценка е навременността на рехабилитация (36.9%). [14] В чуждестранни източници показва, че удовлетвореността на родителите за рехабилитация-tatsiey зависи от тяхното участие в този процес, възможността за получаване на комплекса са на власт в една институция, вида и степента на всякакви нарушения на здравето на дете. [6]

Въпреки това, не всички деца в-Уалид днес предостави правата върху интелектуалната собственост. Според някои оценки, само 18% от децата inabilnyh по този начин може да упражни правото си на рехабилитация. В някои региони на Руската федерация, тази цифра нараства до 50-70%.

Причините за това са замъглени инструменти, нито-тивни програмиране, непълна координация при рехабилитация на различни отдели, недостатъчни работни рехабилитатори ITU офиси, а понякога и за живота на семейството пасивна позиция на дете с увреждания. Освен това, подготовката и изпълнението на ПИС се отрази недостатъчни, точното познаване на медицински експерти от всички рехабилитационни институции услуги и техните способности, несъвършенството на услугата в редица области [14]

Някои ITU бюро при определяне на хора с увреждания или поправителен родителите на детето все още предлагат да подпишат отказ на изготвяне на правата върху интелектуалната собственост. Въз основа на този "провал" длъжностни лица не изпълняват една от основните си задължения.

Важен компонент на комплексна рехабилитация е психологическа рехабилитация.

В психологическа рехабилитация на деца и младежи с увреждания са три основни аспекта.

оперативна дейност - свързана с образуването на де-Дрен ранна възраст и умения, необходими за самостоятелно zhiz не.

Lich-nostny - засяга вътрешната осъзнаване на техния статут и положение в обществото.

Методически техники за рехабилитация психологически кал са различни варианти за консултации, обучение, психо-hokorrektsii и психотерапия. Всички те трябва да се извърши в един забавен начин (най-малко до края на тийнейджъри). Задължително psychocorrection емоционален стрес и Borderlands-ционни нарушения при родителите и семействата, Бок pityvayuschih дете с увреждания.

Образование inabilnyh деца е неразделна част от процеса на рехабилитация и, тъй като тя се определя, като ги разделя допълнително място в обществото. Децата с увреждания трябва да създадат специални условия за образование-ТА, включително и специализирани програми за образование, ING и методи на преподаване, индивидуални технически средства за рехабилитация. В системата на общото образование-ТА все още не разполага с такива възможности, и на разположение на мрежата, създадена специално ЛИЗАЦИЯ не отговаря на реалните потребности. Само около 3% inabilnyh деца са обучени в съответствие със свойствата им под. В някои западни страни да прилагат система за интегрирано образование, в която здрави деца формират адекватно възприемане на деца с увреждания, което го прави втория по-ефективна социализация.

В момента значително разширява HN медицински показания за обучение на труда на хората с увреждания. Това им позволява да се научат на широка гама от професии, за да се гарантира равенство в възможности за заетост. Професионално обучение на подрастващи с увреждания може да се извършва в училища, колежи, висши учебни заведения. [14]

В детството инвалидност имат редица важни особености, които в момента са в извършване на цялостна рехабилитация отчетени малко или въобще не се вземат предвид:

На първо място, в много случаи (вродени или възникнали за първи път две или три години от живота на хората с увреждания) има нужда не рехабилитация (т.е. възстановяване и обезщетяване на нарушени функции на организма и за инвалидност) и ДПН (създаване на условия за формиране на функциите на организма, от най-ранните етапи на своето развитие), което е качествено различен проблем;

Второ, децата с увреждания са почти винаги коректив обучение и образование става неразделна, но често е най-важната част от комплекса от мерки за рехабилитация;

Предотвратяване на детството на хората с увреждания

Сред приоритетните области на превенция на детската инвалидност трябва да носи име:

по-нататъшно развитие на базата на хай тек-нето на нейните видове акушеро-гинекологичен и перинатална дългосрочни грижи;

въвеждането на програми за скрининг в критични периоди в развитието на патология.

От особено значение е по-нататъшното развитие и извън Дрен превантивни и терапевтични технологии за предотвратяване на хроничен процес заболяване и минимизиране на сериозно заболяване posledst-Vii; формация услуга рехабилитация във всеки регион; въвеждане на модерна неправителствени сертифицирани в България цялостна рехабилитация технологии, насочени към по разследването на заболяване; преразглеждане на значителна част от рехабилитационни институции с оглед на Тре отложено плащане, присъщи на концепцията за "рехабилитация"; развитие на качествена и количествена оценка Crit-riev последици от заболяване. [5]

Състоянието на здравето на нацията в бъдеще се определя от здравето на децата. Основните показатели, характеризиращи здравето на децата са нива на заболеваемост, инвалидност и смъртност. Нивото на детската инвалидност в страната се отразява не само на здравословното състояние на тази група от населението, но и положението на децата в страната, нивото на развитие и ефективността на системите на правителствени и неправителствени организации, предоставящи помощ на деца с увреждания, както и службите, които отговарят за изпълнението на политиките за превенция на уврежданията сред деца [4].