Посттравматично вътречерепен хематом - уникален медицински изделия за лекарите и лекарите

Посттравматичен интракраниален хематом в зависимост от времето на техните клинични прояви са разделени на остра - проявява през първите 2-3 дни от времето на увреждане; субакутен - проявява в рамките на 3 седмици след нараняване; хроничен - да се проявяват по-късно от 3 седмици след нараняването. По отношение на диференциална диагноза на исхемичен инсулт са най-важните остра и в по-малка степен, поради субакутен хематом затворена черепномозъчна травма. Време от вредата, докато мозъчните симптоми или неврологичен дефицит, наречени "осъзнатите интервали". През този период, на засегнатата държава е външно просперираща и неврологично изследване не разкрива всякаква патология.

Посттравматично вътречерепен хематом може да се развива дори и след сравнително не-тежко травматично увреждане при липса на фрактура на черепа. Най-често те се срещат при мъжете на възраст и по-възрастните, и на хората с хроничен алкохолизъм с висок риск от нараняване. Трудността на диагностика на хематом, причинени от факта, че жертвите често не отдават значение на наскоро прехвърлени "леки" нараняванията, да не ги помня, а понякога и умишлено скрита факта от нараняване.

Локализация травматични вътречерепни хематоми са разделени на вътремозъчен, субдурален и епидурален. Продължителност "светлина празнина" е изключително променлива и зависи във всеки случай на локализиране на източника на кървене и интрацеребрален хематоми при - степента на развитие на перифокален оток.

Интрацеребралния хематоми са остри. Характеризира се с късите "светъл интервалите", последван от бързо развиващите се и постоянно напредва объркване, летаргия, елементите на делириум, които заменят притеснението на съзнание, срещу които има сериозни симптоми на загуба, причинени от увеличаването на обема на хематом, перифокален локално подуване постепенно възникващите дислокация засегнати полусфера, а след това горната синдром на херния. Интрацеребрален пост-травматичен хематом от CT трябва да се разграничи от спонтанни (мозъчен кръвоизлив) и бързо прогресиращ, сериозно срещащи се варианти или исхемичен инсулт NMR ангиография. В зависимост от конкретната клинична ситуация, заедно с неврохирург реши въпросът за консервативен или хирургично лечение.

Епидурална хематоми се срещат в два варианта. В 2/3 от случаите са остра - през следващите няколко часа след настъпване на увреждането депресия на съзнание (зашеметяване, дълбок летаргичен сън), последвано от кратко запис "светъл период", но скоро отново се наблюдава потискане на съзнание, срещу които откриват фокални симптоми. Тази опция епидурални хематоми обикновено не причиняват сериозни диагностични затруднения, защото, като правило, когато има индикации за скорошно черепно-мозъчна травма. Втори пример - подостри епидурални хематоми. Ако често възникват диференциални диагностични затруднения. Постепенното появата на зашеметяване, дезориентация, последвано от фокални симптоми прилича на развитието на исхемичен инсулт. В най-общ локализацията на хематоми в диференциална диагностика стойност темпоро-париетална област специфични е по-бързо, отколкото при исхемичен инсулт образуване на слепоочния дял синдром на херния в подрязване церебрална галоп. Този синдром се изразява мидриаза страна патологично огнище, реакции на загуба на зеницата на светлина, докато пирамидални признаци на недостатъчност на противоположната страна. По-късно мидриаза открит на противоположната страна на патологичен фокус. В същото време може да се появят припадъци Джаксън.

Епидурален хематом, локализирани във фронталния регион може за дълго време да се прояви психични разстройства и атаксия. Хематом в париеталната региона, разположен в близост до горния сагитален синус, което води до рязко увеличение на вътречерепното налягане и изстискване парасагитални секции, разположени на предната централната гирус, се появяват постепенно нараства нисш парапареза (triparezom, тетрапареза), и припадъци. Появата на тези симптоми прави разграничение хематом от исхемично увреждане в областта на крайните клоновете на предната мозъчна артерия.

Субдурален хематом - събиране на кръв в пространството, ограничено от твърдата мозъчна обвивка и арахноидните. Има 3-4 пъти по-често, отколкото епидурален хематом.

Остри субдурален хематоми, които се развиват веднага след травматично увреждане на мозъка, в някои случаи, трудно се различават от кръвоизлив в мозъка.

Диференциране с исхемичен инсулт представляват главно субакутен субдурален хематом. Възникване поради скъсване на артериите или вени, те обикновено имат "различен-plascheob" форма, различни от тези епидурален хематом, наподобяващ гъби форма на главата.

Клиника субдурален хематоми се характеризира с постепенно засилване на главоболие, объркване, aspontan-ност, натрупвайки нарушение на двигателната и говорните функции. Възможно е да има Джексън или генерализирани припадъци. Понякога бързо се развиват застойни промени в дъното на стомаха.

Диференциацията субдурален хематоми от исхемичен инсулт основават предимно на оценка на локални характеристики на неврологични симптоми. Когато бавно напредва церебрална исхемия (включително тумор-като форма на исхемичен инсулт) симптоми съответстват, да се защити една специфична съдови легла. Обратно, когато субдурален хематоми, както и тумори и кръвоизливи в симптомите на мозъка възникнат съгласно "масло място". Този термин означава последователно образуване на симптоми, локално съответните увреждане на мозъка области, които не отговарят на някои съдови легла, както и доказателства за увреждане един или друг начин гирус, интерес или техни сегменти. Характеризира се с постепенно присъединяване на други симптоми също са показателни за пато-логичен процес, който се простира извън областите vaskulyarizirue Mykh специфични церебрална артерия.

Хроничната форма на субдурален хематоми (хронична hygroma) се различава от подостър много бавни (месеци, години) приключи. Трудност при разграничаването исхемичен инсулт обикновено не възниква, тъй като клиничните прояви са подобни на бавно развитие на мозъчни тумори или вътрешен pahimeningitom.

Диференциална диагноза се основава само на оценката на клинични данни, особено при липсата на информация за предварително травма на главата, това е изключително трудно.

Ето защо, най-малкото съмнение за посттравматичен вътремозъчен хематом трябва да се извършва инструментална изследвания. Най-простият от тях е доста информативен echoencephalography. В повечето случаи, определени от офсет M-ехо. При откриване на такива промени изискват спешна хоспитализация в неврохирургична болница. Ангиография също така предоставя необходимата информация относно характера на патологичния процес. Когато хематоми открити изместване на съответните сегменти на съдовата система, и инфаркти са открити "слепи петна." С най-голяма яснота посттравматични вътречерепни хематоми, определени от КАТ и МРТ. Ако по някаква причина тези изследвания не са осъществими, имайки предвид, че единственият начин за лечение на субдурален хематоми е отстраняването им от операция, - ако подозирате, че тази патологичен процес прибягва до налагането на проучвателни брус дупки.

Свързани новини: