Модерен реконструктивна хирургия и нейната история

Пластична и реконструктивна хирургия - хирургия е площта, която се развива оперативни методи за лечение на пациенти с дефекти тъкан, деформации и нарушена функция на различни части на тялото.

Според настоящите изглед, терминът "пластмасова" обобщава заглавието хирургични техники преработи и (или) функцията на отделните части на тялото (органи или анатомични структури) чрез преместване, трансплантация или имплантиране на заместващи материали. В този случай, се отнася до биологична тъкан, тъй като използването на не-биологични материали може да се определи "артропластика" план. Пластмасови операция се извършва на ефектите на травми и травми, както и вродени малформации и деформации, включващи дефект или излишък тъкан.

Терминът "възстановяване", от една страна, е синоним на термина "пластмасова". От друга -он може да се дефинира като промяна в отношението на анатомични структури сегмент, за да се възстанови нормалното си функции и (или) форми загубени поради нараняване или заболяване. Ето защо комбинацията от тези термини в понятието "пластична и реконструктивна хирургия" се използва широко в клиничната практика и литература.

Схема 1.1.1. Връзката на термини, използвани за описване на трансплантираната тъкан.

Клапата - тази тъкан част с определена област с относително малка дебелина, отделена от тялото чрез хирургия или разделени от рани.

Този термин се появи в основата на пластична хирургия, когато тъкани са приели порции удължени в крака. През последните години той се превърна в синоним на израза "гама от тъкани", и двата термина започва да се използва по-широко, независимо от формата и размера на секции трансплантирани тъкани.

Съществената разлика е, терминът "присадка" (от латински transplantatio -. Трансплантации), който се нарича точка самостоятелно или взети от други тъкани, напълно отделени от леглото на донор пластмаси Целта (!). Съответно лепенки започна да се разделят от наличието (присадки) и не са свободни (за оттичане не загубил контакт с леглото на донор).

Хирургическата операция с участието на капаци с пластмасова цел, наречена "трансплантация". Това - най-често план (схема 1.1.2).

Схема 1.1.2. Връзката на термините, използвани за обозначаване на използването на подгъви от операции.

Трансплантация отглеждани клапи в литературата наречени "въвеждане" (ход) и свободните комплекси трансплантирани тъкани - "трансплантация".

Поради факта, че биологичната характеристика е от първостепенно значение, всички обичайно разделяне свободно на трансплантираната тъкан авто-, ало- и ксенографти (съответно взети от пациент, мъртъв човек или животно).

Етапи на развитие на пластична хирургия

Историята на пластичната хирургия датира от векове. Това може да се изолира условни 3 периоди: емпирично период образуват основи на пластична хирургия и модерен.

Емпиричните период (I в. F. ЕД в средата на XIX.). Характеризира се с извършване на единични хирурзи пластична хирургия без истинско разбиране на процесите, които протичат в същото време.

Най-често първата операция е ринопластика, клепача и тъканите ухото на челото, лицето и горните крайници. За този, получен от древните индийски енциклопедии, а след това е посочено в писанията на най-големия лекар на древния Рим Целз в I. п. д.

В XVI век. пластични хирурзи италиански интервенция извърши Fioravanti и J.Tagliacozzi. Перу последния принадлежи към първата монография, посветена пластична хирургия, публикувана през 1597 в началото на ХIХ век. пластична хирургия започна да се изпълнява в Западна Европа, френските хирурзи (Larrey, Velpeau, Labat, Nclaton), немски лекари (Graefe, Diffenbach, Langenbeck).

Разбираемо е, че в doantisepticheskuyu ера в отсъствието на упойващо средство и опростено представяне на анатомията и физиологията на кръвоносната тъкан пластичната хирургия не може да излиза извън рамките на отделните интервенции.

Период бази, които пластична хирургия (средата на XIX век 50-те години XX в.). През втората половина на ХIХ век. основани I.Zemmelveysa произведения, Л. Пастьор, след Пирогов, DzhListera и техните последователи, хирурзите са спечелили не само научно разбиране за характера на инфекцията, но също така и разработени методи за борба с тях. Във връзка с разработването на методи за обща и локална анестезия, както и анатомия и хистология на тъкани е обективна основа за широко въвеждане на пластмасови техники хирургия в клиничната практика.

През този период, пластична хирургия има редица области, които сега се считат класически. На първо място, широко разпространени дефекти несвободни пластмасова тъкан на кожата и мазнините клапа с краче (индийски пластмаса, пластмасови кръст и др ..), въпреки че тези операции са извършени и не точно отчитане на характеристиките на съдовата анатомия на клапата.

дерматом изобретението [Паджет Е. 1930] доведе до значителна част от разтвора на проблеми, свързани с приключването на големи рани повърхности и има огромно влияние върху лечението на пациенти с термични увреждания. Дермато dermepenthesis формира отделна зона в пластична хирургия.

Значителен напредък са направени при използване на методи за замяна дефекти местни тъкани с математически обосновка на размера и формата на трансплантирани присадки [Limberg AL. 1946].

Изследване на антигенните свойства на тъканите и използването на различни методи за тяхното съхраняване доведе в комбинация с антибиотична терапия в разработването на нова област на пластична хирургия - трансплантация. Особено широко използван nekrovosnabzhaemyh получи трансплантация на кост и сухожилие авто- и алографти, което значително увеличава възможността за крайник хирургия.

Пикът на пластична хирургия, покриваща тъкан в този период е широко разпространеното използване на така наречените скокове клапа разработена независимо от Съветския хирургът VPFilatov и англичанин H. Gillies през 1917 г. Това дава възможност да се направи първата значима стъпка към решаването на проблема с приключването на огромни дълбоки дефекти тъкани.

Голяма роля в развитието на пластичната хирургия е играл държи аз Международен конгрес на пластичната хирургия в Париж през 1933 г. и базата в Белгия през 1934 г., първият международен вестник на пластична хирургия ( «Revue DC хирургическа PIastique»). През 1946 г. той публикува първия брой на списанието на Американската асоциация на пластичните хирурзи «пластична и реконструктивна хирургия» и Американското дружество по хирургия на ръката е основана.

Развитието на пластична хирургия четка значително стимулира създаването през 1952 г. в Англия общество за хирургия на ръката и освобождаване специални списания ( "ръката", "J. хирургия на ръката»).

През първата половина на ХХ век. Той е бърз растеж в популярността на пластичната хирургия, насочена към коригиране на външния вид промени на лицето, свързани с възраст, бременност и така прехвърлят. Г.

Модерният период на развитие на пластична хирургия (60-те години на XX век-настоящото) директно свързан с развитието на микрохирургически техники, използването на които е възможно в много случаи да се откаже от пластичната хирургия многоетапно и изпълнява еднократно подмяна на дефекти тъкан голямо разнообразие от автографи с възстановяването на кръвния поток в тях налагането на микроваскулар анастомози.

Изследване на микрохирургическа анатомия на човека, свързани с търсенето на нови донори зони, стимулирани бързото развитие на нова версия на несвободна пластмаса - трансплантация на островни присадки на периферните съдове стъбълце. Тя започна да се използват широко за дефекти на крайниците периферните тъкани.

Много страни са имали по различно време и голям ръст в развитието на естетически (козметична) хирургия.

Броят на козметични процедури, извършвани е отчетена в стотици хиляди в някои държави в годината. Това се улеснява от развитието на полимерната химия, продукти, които стана широко използвани от пластични хирурзи. Това главно се отнася до нови видове шев и, разбира се, не-биологични материали за увеличаване (възстановяване) по форма дефекти тялото и резервни тъкани (тъкан разширители, импланти и т.н.).

През първата половина на ХХ век. Той е бърз растеж в популярността на пластичната хирургия, насочена към коригиране на външния вид промени на лицето, свързани с възраст, бременност и така прехвърлят. Г.

Модерният период на развитие на пластична хирургия (60-те години на XX век-настоящото) директно свързан с развитието на микрохирургически техники, използването на които е възможно в много случаи да се откаже от пластичната хирургия многоетапно и изпълнява еднократно подмяна на дефекти тъкан голямо разнообразие от автографи с възстановяването на кръвния поток в тях налагането на микроваскулар анастомози.

Изследване на микрохирургическа анатомия на човека, свързани с търсенето на нови донори зони, стимулирани бързото развитие на нова версия на несвободна пластмаса - трансплантация на островни присадки на периферните съдове стъбълце. Тя започна да се използват широко за дефекти на крайниците периферните тъкани.

Много страни са имали по различно време и голям ръст в развитието на естетически (козметична) хирургия.

Броят на козметични процедури, извършвани е отчетена в стотици хиляди в някои държави в годината. Това се улеснява от развитието на полимерната химия, продукти, които стана широко използвани от пластични хирурзи. Това главно се отнася до нови видове шев и, разбира се, не-биологични материали за увеличаване (възстановяване) по форма дефекти тялото и резервни тъкани (тъкан разширители, импланти и т.н.).

Съвременната пластична хирургия

Структурата на модерна пластмаса и реконструктивна хирургия състои от общите и частни секции (Схема 1.3.1.).

Схема 1.3.1. Структура пластична хирургия като хирургична дисциплина.

Обща раздел включва: 1) историята на пластична хирургия; 2) Общите принципи и техники на различни видове тъкан трансплантация; 3) конкретните пластмаси на различни дефекти тъкан (покривни стъкла, костите, сухожилията, мускулите и др.) С моделите на тяхната доставка на кръв.

От само себе си се разбира, че правилните решения при лечение на пациенти с дефекти на тъканите на крайниците изисква задълбочено познаване на нормалното (включително микрохирургическо) анатомия на донора и реципиента, региони, както и нормален и патологичен физиология на нарушени анатомични структури, патоанатомия на различни синдроми и заболявания.

Всички по-горе са определени структурата на тази книга, която се състои от четири части.

Част I се занимава с въпроси от общ характер на дефекти тъканни пластмаси.

В част II описва микрохирургическа нормалната анатомия на най-често използваните донори региони с различни характеристики за тази трансплантация комплекси тъкан.

методи и оборудване замяна дефект различна локализация тъкани са описани в част III на книгата. Част IV е посветена естетична хирургия.