Личен сайт - хормони на щитовидната жлеза

Тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвния серум

Референтните стойности на концентрация TSH в серум: новородени Най - 1-39 MIU / L, възрастни - 0,4-4,2mME / L.

Тироид-стимулиращ хормон (TSH) - гликопротеин, секретиран от аденохипофизата. Той действа главно на щитовидната жлеза, стимулира синтеза на Т3 и Т4 и отделянето им в кръвта.

В хипотиреоидизъм увеличава концентрацията TSH. Диагнозата се потвърждава от ниската концентрация на свободен тироксин (svT4), Т4. T3 в кръвта. В случаите на субклиничен хипотиреоидизъм светлина, когато нивото svT4 и Т4 в кръвта е нормално, откриване на повишено съдържание на T TG става от решаващо значение. Ниските нива на TSH в хипотиреоидизъм показва липса на хипофизата или хипоталамуса и изключва първичен тироидна дисфункция. Определяне на TSH imee m важно за пациенти наблюдение с хипотироидизъм, дневно заместителна терапия натриев левотироксин. Определяне на концентрацията на TSH, е възможно да се оптимизира дозата на лекарството получени.

TSH увеличава концентрацията когато tireotropinsekretiruyuschih GTC-holyah хипофизата (90% macroadenoma, по-голям от 10 mm). Има същото време трябва да се помни, че в дългосрочен съществуващата хипотиреоидизъм може да доведе до хипофизната хиперплазия да формират псевдотумор, така че всички пациенти, преди извършване на операцията на хипофизната жлеза, е необходимо да се проучи svT4 на концентрация. Повишени стойности svT4 благоприятстват аденом на хипофизата, ниско - хипотиреоидизъм.

Таблица №1 «Заболявания и състояния, при които е налице смяна на концентрация TSH в серума"

Основният недостатък на щитовидната жлеза е lezy

Извънматочна секреция в тумори egkogo л, гърдата

Възпаление на щитовидната жлеза

Състояние след yodoterapii

Рак на щитовидната жлеза

Основно училище на щитовидната жлеза

Следродилна хипофизата некроза

Използване на ацетилсалицилова киселина, хепарин, тироидни хормони, GC

Общо серум трийодтиронин

Референтните стойности на концентрация T3 в кръвния серум - 1,08 - 3, 14 нмола / л.

Трийодотиронина (Т3) е хормон трийодтиронин метаболитно действие като тироксин (Т4), но има значително по-голяма биологична активност, произведена от щитовидната жлеза и синтезирани, но основните почести ако Т3 е оформен с щитовидната дейодиране на Т4. Приблизително 20% от циркулиращите кръвни Ts доставени от синтеза на щитовидната жлеза, останалите 80% от активното Ts йод формира след отделяне от външния пръстен на Т4 в периферните тъкани (фибробласти, чернодробни и бъбречни). Ако йод се отделя от вътрешния пръстен Т4. образуваната обратна трийодотиронин (GTZ), който е биологично активен. Около 99.5% от Т3. циркулиращи в кръвта, тя е свързана с протеини (глобулин (TBG), преалбумин (LSPA) и албумин (ТСА)), само 0.5% Ts присъства в свободна форма (svTz). Времето на полуживот на кръвта е около 24-36 часа. T3 активност 3-5 пъти T4 дейност.

Определяне T3 когато T3 е много информативна -tireotoksikoze, тъй като в някои случаи концентрацията на Т4 не се променя значително (рязко нарасна-Шен само T3 концентрация).

В миелома, производство на големи количества от IgG. и записва lozhnopovyshennye Количествата концентрация T3 с тежко чернодробно заболяване.

При възрастните хора, както и при пациенти с тежка соматични zabole-vaniyami често се наблюдава т.нар синдром ниско T3 - Намаляването на концентрацията в серума с нормална Т4. ниско синдром T3 в тази група от хора не е знак за хипотиреоидизъм.

Определение Ц. концентрация се извършва за диагностициране и наблюдение на държавите придружени щитовидната хиперфункция.

Материал за изследване: Serum. Венозна кръв се поставя в ледена вода и незабавно транспортирани до лабораторията или отделен серум и се замразяват транспортирани до лабораторията.

Внимание! 1. На първия ден след раждането на новороденото повлиян повишена секреция на TSH (което води до рязко намаляване на температурата на околната среда), Ts се увеличава концентрацията в кръвта. Нормализиране стойностите се извършва в рамките на 7 дни.

2. При жените по време на бременност не се увеличава концентрацията на Ц. колкото концентрацията на Т4.

Таблица №2 «Болести и състояния, при които промените в концентрацията на T3 серум"

Следоперативни и сериозни заболявания

хипотиреоидизъм

Остър и подостър тиреоидит

Приложение андрогени дексаметазон, пропранолол, салицилати, производни на кумарин

Безплатна трийодтиронин в серума

Определяне на концентрацията svT3 оправдано в първичното диагностично-ке и продължително наблюдение на пациенти с хипертиреоидизъм, които се развиват в йод площ дефицит, в която е възможно потискане на TSH свръхпроизводство само в изолирана Т3 и Т4 немодифициран ниво (Т3 -toksikoz). От гледна точка на лесно държавен дефицит на йод-често се наблюдава при дифузна токсична гуша (до 25% от случаите). В случай на хипертиреоидизъм svT3 увеличава концентрация и понижаване на хипотироидизъм.

Таблица №3 «Болести и състояния, при които се променя в серумната концентрация на свободен Т3"

Състояние след третирането чрез препаративна трето от радиоактивен йод

Използването на естроген-правителствена перорално контрацептиви, метадон, хероин

Следоперативни и сериозни заболявания

хипотиреоидизъм

Остър и подостър тиреоидит

Приложение андрогени дексаметазон, пропранолол, салицилати, производни на кумарин

Общият тироксин в серум

Тироксин (Т4) - основната тироиден хормон. Неговата концентрация в кръвта е по-голяма от тази на Т3 60 пъти. Времето на полуживот е 5-7 дни.

Таблица 4 "референтни стойности Т4 серумна концентрация"

Повишени общите концентрации на Т4 (и общо Т3), без признаци на хипертиреоидизъм възможни с рядко наследствено заболяване - солна генерализирана устойчивост на хормони на щитовидната жлеза. Въпреки увеличението на концентрацията на Т4. svT4. Т3 и свободен трийодтиронин (svT3), пациентите имат еутиреоидно състояние, а някои дори лесно хипотиреоидизъм.

Таблица №5 «Заболявания и състояния, при които е налице смяна на Т4 серумна концентрация"

Използване на естроген (орално

контрацептиви), хероин, тироидни препарати

Хипотиреоидизъм (микседем)

Повишена загуба на протеин (бъбречна синдром)

Значителен недостиг на йод

Загубата на протеин чрез ZHKG

Приложение HA резерпин, сулфонамиди, пеницилин, калиев йодид, андрогени

Безплатна тироксин в серума

Референтните стойности на серумните FT4 - 10-35 нмол / L.

В хипертиреоидизъм концентрация svT4 в кръвта се увеличава, и когато хипотетичен reoze намалява. Повишаване нивото svT4 записани при пациенти polucha- съставка заместителна терапия натриев левотироксин. Определяне svT4. е предимства за диагностика на вторичен / третичен хипотиреоидизъм е свързана с патология в хипоталамо-хипофизната ниво когато TTG CON Центрация въпреки очаквания спад може да бъде нормална или дори парадоксално увеличи (поради молекулярната структура аномалии TTG).

Таблица №6 «Болести и състояния, при които се променя в серумната концентрация на свободния Т4"

Използване на естроген (орално

контрацептиви), тироидни препарати, хепарин, имидазолови производни.

Хипотиреоидизъм (микседем)

Повишена загуба на протеин (бъбречна синдром)

Значителен недостиг на йод