Лечение на фрактури на ацетабулума - датата на увреждането

Лечение на фрактури на ацетабулума - датата на увреждането

За фрактури на ацетабулума. придружено от промяна, в резултат на несъответствие, скелетната сцепление трябва да бъде в състояние на функционална намаляване и последващо задържане. Това понякога изисква използват значително по-големи натоварвания на екстензия (6-8 кг) и външната страна на стабилизиращата прът (контур), свързан с горната третина на бедрената кост с товар от 3-4 кг.

Когато ацетабулумен фрактури често прекъсва горния полюс формиране на покрива си. Като в същото фрагменти се движи нагоре и главата на бедрената кост, която се образува или сублуксация (което е рядкост), или задната хип дислокация. Обикновено значителни премествания до главата не се случва и се фиксират на седалищния дислокация. В такива случаи, екстензия лесно намаляване на дислокация и хип костен фрагмент е настроен на правилната позиция. Traction същото трябва да бъде най-малко 4-5 седмици, за да се осигури надеждна шев.

Функционално лечението може да започне до края на третата седмица. Пациентът е задължително да се издига с патерици, за да се насладите след изкачване дори за един месец. След Rapo-кал или използването на локално ozokerito- или парафин в комбинация с физиотерапия и масаж завършва лечението. Пригодност за заетост обикновено се възстановява в рамките на 8-10 седмици.

Много по-сложно лечение на пациенти с фрактури на ацетабулума. усложнява от така наречената централна дислокация на тазобедрената става.

В такива случаи, в долната част на ацетабулум е фрагментирана, т.е. налице е раздробена фрактура си и главата, осмелява понякога прониква в тазовата кухина. В действителност, това счупени три кости органи, участващи във формирането на ацетабулума: отгоре - на Илион, предните - и в задната част на срамната - седалищните. Поради това тези фрактури често са придружени от увреждане на горния клон на срамната кост.

Лечението на такива пациенти се извършва комбинирана система за постоянно сцепление. за бедрото и пищяла сцепление се прилага kleolnoe с малки натоварвания (2.3 кг) и скелетната сцепление произвежда по-големия трохантер, докато е необходимо и широк protivotyaga линия насложен върху долната част на торса с улавяне на големи тазовите стени. Colli екстензия понякога довежда до 8-10 кг.

При тази система, сцеплението необходимо да се спазват някои много важни подробности. На първо място, в подножието трябва да се обърне малко - това е позиция, която е най-насърчава главата извличане на таза. По време на препозициониране натоварвания върху пръта на бедрото и подбедрицата трябва да предостави само на необходимата позиция на краката и да се отпуснете всички мускули.

При настъпване на намалението. крайник трябва да се гарантира правилната посока аксиално и функционална позиция, т.е. флексия и отвличане на тазобедрената става не трябва да надвишава 15 °, а на коляното (а не физиологичен!) - 5-7 °. Натоварването на екстензия трябва да се намали до една маса, която осигурява задържане. След 3-4 дни kleolnuyu па тяга бедрото скелетни заменя прекарана през региона на Supracondylar на бедрото с товар от 5 кг. Скелетната сцепление наслагва върху по-големия трохантер се отстранява и се заменя със страничен натиск панта, наложено в най-горната част на бедрото с товар от 4-5 кг.

В тази позиция, пациентът е все още най-малко един месец. В края на третата седмица след намаляването пристъпи към функционална терапия първа активна само пасивен движение се извършват от пациента.

След един месец постепенно намаляване на товар от страна на веригата и, ако контролната радиография показва стабилизиране Преместете глава, цикълът се отстранява и движения упражнения усложняват резистентност с по-чести повторения.

След това постепенно намаляване на апетита към хип и отново провери положението на главата рентгенов. Ако и по този начин стабилизиране на главата на бедрената кост не е под съмнение, скелетни тягови пръти kleolnymi заменени с товар от до 2 кг. Около края на разширението на шестата седмица е отстранена и пациентът се оставя да престои, винаги с помощта на патерици.

Функционална терапия се усложнява от използването на устройства за механотерапия, ozokerite- или парафин. При пълно натоварване може да не по-рано от 10-12 седмици да бъде решен. По отношение на хората с увреждания, нейното възстановяване зависи от степента и времето на функционална адаптация.

Факт е, че в повечето случаи на пълния размер на мобилността в областта на бедрото след изкълчване на тазобедрената централната | никога не се възстановява и съдбата на пациента по отношение на функцията зависи от способността и степента на адаптивни реакции, произвежда, както е добре известно, постепенно.

Ние наблюдавахме един пациент, на 46 години, с дългогодишен централната разместване на лявата бедрена кост, която се оплака, само една малка куцота и периодично напредва болката, свързана с промяната на времето.
Въпреки факта, че той правеше на усилената работа на дърводелец. ами аз се справи с отговорностите си, а дори не е бил признат като лице с увреждания. Излишно е да казвам, че оперативното лечение в този случай не е доказано. Интересно е да се отбележи, че след като калта този пациент е отбелязано влошаване на нормалната си функция, а само около 5 месеца по-късно влезе в нормален ритъм на работа.

Като цяло, трябва да се подчертае, че в редките случаи, когато по-горе описания метод за комбинирано намаление тяга не е възможно и че е необходимо да се прибягва до хирургично отстраняване и позицията на главата, наистина добро и дори не може да се получи задоволителни функционални резултати. Обикновено идва скованост, в крайна сметка завършва с фиброзна анкилоза.

Ето защо, ако се окаже, по време на главата на работа трудност екстракция, към които дупката трябва да се разшири чрез отстраняване на груби частици и други манипулации, а в някои случаи се предпочита артродеза в правилната функционална позиция.