Лапаротомия малки животни

Лапаротомия - отваряне на коремната кухина за достъп на органите, разположени в него.

Операция изисква строга асептика, внимателно прилагането на всички части на оперативна техника и пациенти внимателни грижи в следоперативния период. Ако обстоятелствата го позволяват, животното може да издържи 12 ... 24 часа на глад диета. Ако метеоризъм, кучета дават полезни абсорбиращ материал с фенил салицилат (салицилат котки не могат да понасят, те активен въглен, празничен, panzinorm форте и др.). За 5 ... 6 часа до получаване на изпразване операция клизма със стайна температура вода и сапун.

В навечерието на деня на операцията животното трябва да се измият и внимателно бръснат оперативното поле преди операцията приключи с превръзка. Преди операция е необходимо да се изпразва (налягане катетър на коремната стена) на пикочния мехур; тя трябва да се забравя, че кучетата изпразнени пикочния мехур независимо, ако се оттегли от стаята.

Показания. Манипулация често работи с цел лечение, като оперативен достъп на операциите на коремни и тазови кухини на органи (стомах, черва, матката, пикочния мехур). Понякога лапаротомия може да бъде диагностичен: позволява ви да определите диагнозата и определяне на целесъобразността на операцията.

Фиксиране. Това зависи от естеството на заболяването и от избрания метод за лапаротомия. Животните бяха фиксирани в дорзалната или странично положение с леко повишени задната половина на тялото. Това позволява на диафрагмата да прокара коремните органи, за да се предотврати издуване на червата в раната и по този начин да се създаде по-голяма свобода на движение на хирурга.

Анестезия защита. Благоприятно комбинираното използване на невролептици с инфилтрация анестезия (новокаин, trimecaine). Полезно е да се извърши операцията nadplevralnuyu блокада на В. В. Mosinu. Черво хирургия е най-добре се извършва под обща анестезия.

Операция Техника. Това зависи от топографията на оперирания орган, естеството на интервенция. В тази връзка, има две основни методи лапаротомия: на вентралната повърхност на коремната стена (лапаротомия нисш) и един от страна (илиачна лапаротомия) на.

Основното изискване е, че рационалните пресича долната част на коремната стена (лапаротомия по-ниско) - за поддържане на целостта на нервите (в противен случай може да се развие атрофични промени в мускулите) и мускулите, особено на преките и наклонен вътрешен. Има няколко секции на коремната стена.

Средният разреза (средна лапаротомия) водя по бялата линия.

В малки животни сечение по бялата линия на корема е най-лесният и най-често срещаните. Той дава лесен достъп до всички органи на коремната кухина, което води до незначително кървене и пази вени, кръвоносните съдове и мускулите на коремната стена. Най-доброто място за това намаление - predpupochnaya региона, но ако е необходимо, извършване на средна инцизия и pozadipupochny pozadipupochnoy в района между пъпа и срамната срастване. Мъжките pozadipupochny разрез по средата за извършване на подходящо, тъй като принудителното изселване на препуциума към усложнява лапаротомия.

Разрезите на лапаротомия при кучета: - средната predpupochny; б - средната pozadipupochny; в - paramedian; R - паралелно крайбрежната арка

Първи пробив през кожата, целулит, повърхностни фасции и бялата линия. Преди дисекция на париетален перитонеум внимателно спре кървенето (обикновено непълнолетния). Wound куки простират, асансьор перитонеума две анатомични форцепс и ножици правят между тях (скалпел), малка дупка, в която се въвежда индексът или както показалецът и средният пръст и под тяхната точка край контрол.

Удължаването на перитонеума разреза под контрола на пръстите на ръцете, и - скалпел; б - ножици

Така че е възможно предотврати увреждане на вътрешни органи в отвора на коремната кухина. На краищата на рана париетална перитонеума ския скоби прилага и не се отстранява до края на тяхната експлоатация. След това, по ръба на откритата перитонеума със стерилни пинсети хранени лист или каучук лист, сутура фиксиран към абдоминалната стена на отрязаните ръбове, и те се изолира изложени перитонеалната кухина.

След операцията на коремните органи или проверката (в лапаротомия) е затворен рана на коремната стена. Шиене на перитонеума, за да се избегне включването в бримките на чревната стена. За тази цел се използват различни техники: въвеждане в коремната кухина на палмарно страна на пръст да прокара коремна стена и червата на раната (фуги в перитонеума в този случай се прилагат под визуален контрол и контрол пръст); Можете също така да спра ъглите на перитонеума рани двама хемостатични форцепс навън и да се присъедини й шевове под визуален контрол.

На коремната стена рана шев над друг етаж: текуща катгути на париеталната перитонеума; интермитентно нодозен (хирургически конци, коприна) на бялата линия на корема; копринен конец, с ролки и бинтове по кожата. В малки животни могат да ограничат Decker шев: първо зашива перитонеума заплетен или непрекъснато (хирургически конци) шев хващане и мускулно-апоневрозна слой и след това коприна кожа с подкожна мазнина.

Сериозен недостатък на тази разфасовка - бавно изцеление линеа алба оперативната рана и заплахата от разминаване на ръбовете му с последващо пролапс на вътрешен или херния. Въпреки тези недостатъци, разрезът на бялата линия на стомаха при кучета и котки изпълняват най-често попада в кожата или чревна жлеза може да се избегне чрез налагане силни шевове.

Схема разрези долната част на коремната стена, и - средната; б - трансректална; в - заобикаляйки Прав коремен мускул на

Paramedian разрез осигурява силно и бързо заздравяване на хирургическата рана, но предизвиква прекомерно кървене хирургическа рана. Това може да се извърши чрез дисекция на мускула на ректус абдоминис (трансректална разрез) или заобикаля.

Трансректална разрез на коремната стена се нарязва, се излиза от алба LINEA е 2 ... 4 см и на същото разстояние от срамната шев, в зависимост от размера на животното. Изрежете в слоеве на кожата, подкожната тъкан, повърхностни и дълбоко фасция, външната стена на вагината на Прав коремен мускул. Извадете ректус мускул от тъп заедно мускулните влакна, и след това на вътрешната стена на вагината ректус, preperitoneal тъкан и перитонеума.

В края на манипулация в корема раната се зашива коремната стена триетажен шев: ТО (хирургически конци) шев - перитонеума, transversalis фасция и апоневрозно напречни коремните мускули; заплетен (хирургически конци) - мускули ректус абдоминис и апоневрозно на външните и вътрешните косите; възли (коприна) - повърхностно фасция и кожата. С тези секционни бързо лекува рани, белег образува по-трайни. Въпреки това, между кройката и бялата линия често атрофира Прав коремен мускул, в резултат на травми на нервите, които инервират мускулите на сайта. Под влияние на тонус мускулите интраперитонални налягане загубил атрофирали част издатини; в крайна сметка херния може да се формира в тази слаба част на коремната стена.

Разрез заобикаляйки Прав коремен мускул се извършва при достъп до стомаха, червата и пикочния мехур. Разрезът се извършва като трансректална достъп, но с този метод, след мускулна тъкан освобождаване директно покриване на стомаха не е прорязан и отлепи бялата линия и измества странично. След това, врязан дълбоко лежи слоеве.

Раната се затваря с непрекъснат шев в перитонеума и съседната стена на вагината; мускулна въведе няколко шева и я прикрепете към бялата линия и на противоположната страна на мускулите. Отделно зашит външната стена на вагината права мускул; Най-накрая се зашива към фасцията и кожата. В такъв оперативен достъп чрез поддържане на перфузия и инервация на мускулна атрофия риск се елиминира напълно и образуване на хернии, мускулни и уплътнение между повърхността и дълбоко разреза осигурява силен и здраво запояване рана белег.

Илиачната лапаротомия се използва само в големи кучета по време на операция на матката. коремен разрез се провежда в ямка на илиачна и в гладен във вертикална или наклонена посока покрай влакна на външните или вътрешни наклонени коремните мускули. Cut през кожата, подкожно тъкан, повърхностно фасция dvuhlistkovuyu с подкожно мускул, фасция жълт корема, външно и вътрешно наклонени и transversus абдоминис, напречна фасция, ретроперитонеална мазнина и париетална перитонеума. метод Dezhiva често се използва, което не нарязани на мускулите на коремната стена и тогава ги заедно влакната. В последния етап от операцията по париетален перитонеума и свързващата фасцията беше зашита непрекъснат хирургически конци конци, мускулите - с прекъсвания навързани конци (коприна). Ако операцията, извършена от Dezhiva на метод, мускулите не са напречно свързани, те дават само естествено положение. Кожа повърхностен фасция и подкожната тъкан зашит шев с ролки и се покрива с превръзка.

успоредна на разрез на крайморската арката извършва при кучета с достъп до черния дроб. Следоперативна лечение се определя от естеството на операцията, както и състоянието на животното.

Сподели с приятели