Клиничен случай естетична реставрация в предната съзъбие

"Проблемът на коригиране на анатомичната форма на предната група на зъби с всеки изминал ден става все по-спешно, и ако вчера пациенти за клинични допускане, този проблем е почти не се интересуваха, но сега най-тъмните, претъпкани или непропорционални оформени зъби създават много много пациенти към определени неудобства, а често образуват психологични проблеми, понякога образуващи много хора комплекс за малоценност. "
A.V.Vetchinkin

Как да решим проблема с пренаселеността на предната горните зъби, когато пациентът, по някаква причина не може или не иска да се подложи на курс на ортодонтското лечение. Някои лекари са склонни само да ортопедично лечение, като предлага на своите пациенти да се промени формата на предните зъби с порцеланови фасети или корони, някои лекари предпочитат прякото намаляване на композитни материали. Кой от тези методи, за да изберете? Дискусията по този въпрос може да бъде дълъг и не много продуктивни. Всяка страна има най-малко една дузина аргументи в своя полза. Ако ортопеди ще се отнасят до признаването на такива майстори като Бернар Touati, N.Bichacho или Дан Netenson, а след това възстановяване поддръжници имат отлични примери на произведения, извършени от Лоренцо Ванини, N.Bardzhi и, разбира се, SV Radlinsky. Докато по-голямата част от лекарите в много страни предпочитат да "непряка" метод за възстановяване, директна композитна реставрация е важно за нашата страна. Това се дължи на няколко фактора: ". Веднага и евтино" липсата на обучение на зъботехници, сравнително ниска цена на експлоатацията време на зъболекар и желанието на пациента да се превърне в красива Следователно, техниката на директна редукция на зъби ще бъдат обсъдени в тази статия реконструкция изтласкване предната горна зъби. Предложеният метод за решаване на проблема е въпрос на избор, но дава незабавно и ефективно резултат.

Б. пациентски 25 години обжалвани пред клиниката с оплаквания от грозен, грозен усмивка. По време на разговора стана ясно, че пациентът е дете срамуваш от зъбите си, като по природа много общителен и усмихнат човек, той все пак принудени постоянно да се въздържи и да не се усмихне широко.

Когато интраорална изследване разкрива следните характеристики: десен кучешки разгърнати медиално, нали страничната част резец наклонена небцето, централни резци разположени медиално, между тях има малка разлика остави централния резец, освен това, се промени в цвета, лява странична резец малко разположени дистално , наляво кучешки в стоматологичната арка стои правилно, но няма баир поради износване (photo1). Всичко това съчетано с тъмен цвят (A3,5) зъби прави усмивка, меко казано, не е много привлекателна.

Преди да се впусне в реконструкцията на необходимостта внимателно да планират цялата операция - за изчисляване на зъбите, да се оцени размера на дисекция и т.н. За тези цели, горните и долните челюсти се отстраняват отпечатъци монолитен диагностичен модел и мазилка в артикулатора. Дисекция на зъбите на модела помогна да се изчисли размерът на загубата на зъбната тъкан, което позволява да се запази надежда пулпата в жизненоважни зъби. Диригент на базата на формулата за изчисляване на моделирането зъбната восък ни позволи да видим предназначен резултата. И ако пациентът е моделиране восък може да не е много разкриващи (защото, за разлика от него, компютърна симулация позволява да се оцени не само бъдещите промени в съзъбието, но също така и тяхното въздействие върху усмивката и външния вид), за един лекар, той е незаменим инструмент визуализация. Съгласете се, че е трудно да се възстанови зъба, ако не знаете как трябва да изглежда.

Под анестезия инфилтрация се провежда дисекция шест предните зъби на горната челюст. Степента на дисекция се контролира със силиконови ключове, направени въз основа на восък за моделиране. След прилагане koferdama и подготовка на лепило (снимка 4) може да се пристъпи към възстановяването. Първо, възстановяване на централната част на зъба непрозрачен otttenkom (Картина 5), след това на небцето повърхността на основния емайл оттенък (Картина 6), с изключение на режещия ръб, че възстановяване прозрачен цвят. През цялото това време, което трябва да се провери зъба в лумена на интраорална огледалото (пряка светлина, така че светлината удря само огледалото, и отразената светлина преминава през зъба) - възстановяване на този етап трябва да бъде по-прозрачна от зъба. Използването на photopolymerization лампи не облъчване даде пълна картина на прозрачност, тъй като светлината му е твърде интензивен. След това, се добавя непрозрачен цвят. формиране mamellony (снимка 7). В тази стъпка, възстановяването трябва да бъде малко по-прозрачен зъб. Използване на основния емайл сянка, завърши изграждането на зъба, с изключение на режещия ръб, че се образува прозрачен цвят (Фигура 9). За да се характеризира с помощта на бои и интензивно следва за наслагване прозрачен цвят материал (Фигура 8). Много е важно да се контролира размера на зъба, прекарвайки контролни измервания с апарати, или с помощта на клавиша за силикон - това ще гарантира запазването на релефа на слоя - от непрозрачно към прозрачно. За възстановяване на контактните точки със стандартно оборудване - формира прозрачен целулоид матрица и клин.

След отстраняване на шлюз пристъпи към завършване и полиране. Довършителни протичат най-добре борери карбид Safe-End (SS Бяла). Предварителната обработка се извършва възстановявания 10 гранитни карбид борери и крайна 20 гранит довършителни фрези (Photo10, 11). Използването на диамантени инструменти на кръстопътя между уплътнението и емайла може да доведе до границата mikroskolam емайл. Това допълнително влошава пределната възстановяването печат и насърчава разлепване и реставрация изтъни част, която в крайна сметка води до образуването на пигментни линия по ръба на възстановяването. Uniform отстраняване на композитния материал от повърхността се прави движения гладки ръка с върха на часовниковата стрелка, налягането на гората трябва да е много малка, и силата да се сравни с натиска върху молива, когато пишете.

Крайният полиране на повърхността на възстановяването се извършва с помощта на силиконова матрица (снимка 12) и след това гъба с паста от двуалуминиев триоксид (снимка 13). Проксималната повърхностна обработка и полиране използване на ленти.

Този резултат (снимка 14), не ни позволява да се съмняват в правилността на решението. Тя не изисква отстраняване на отливките, или усърден описание на цвета, нито многократните посещения за монтаж, или спорове с техника. Цялата работа отне 7 часа на чист време. Забележете как усмивката на пациента се промени, ако по-рано, че е напрегнат, опъната (снимка 15), сега е широка усмивка и спокойна (снимка 16).

Заключение.
Разбира се, изпълнението на тези възстановявания изисква определени умения, но способността да произвежда високо естетически предвидима (и благодарение на най-новото поколение на композити и достатъчно трайни резултати), тази техника ни позволява да се препоръча на широкото използване в естетичната стоматология.

Клиничен случай естетична реставрация в предната съзъбие

Снимка 1. Anterior горните зъби преди лечение

Снимка 2. Очаквано количество препарат от модела

Фото 3. Wax моделиране