Катаракта - лечение и хирургия, симптомите и признаците

Катаракта е помътняване на лещата или черупката (капсулата обектив); разграничаване на различните степени на непрозрачност светлина катаракта обектив за пълна непрозрачност и неспособността му да предава светлина. В ранните етапи на развитието на свързани с възрастта катаракта в ядрото на лещата може да доведе до късогледство (миопия), както и постепенното пожълтяване и потъмняване на лещата може да намали усещането за сини цветове. Катаракта прогресира бавно, което води до намаляване на зрението и в крайна сметка води до загубата му. Катаракта засяга и двете очи, но обикновено се развива първо с едното око, а след това на другия.

Катаракта факоемулсификация - стъпка, в която ултразвуков апарат се използва за разбиване и премахване на помътняване на лещата или катаракта.

Сенилна катаракта. Той се среща в напреднала възраст, характеризираща се с първоначална загуба на прозрачност обектив, последващото му подуване и свиване на обектива след пълна загуба на прозрачност. В допълнение, през време на катаракта черупки втечнява, преминавайки млечнобяла (Morganieva катаракта или катаракта мляко), което причинява тежко възпаление на разкъсване на капсулата на лещата. Ако не се лекува катаракта, това може да доведе до глаукома fakomorfnoy. Зрял катаракта може да се мести напред-назад. Такова изместване катаракта обратно (подобно на историческите хирургична процедура отстраняване на катаракта) в древността вярвали небето благословия, защото в този случай е имало леко подобрение във възприятието на светлината.

Понякога вродена катаракта при деца, както и начините на лечение се различават от възрастен катаракта.

Признаците и симптомите на катаракта

Както катаракта съзряване визия намалява. Налице е загуба на зрителната острота. Намалена способност за разграничаване на нюанси на светлина, замъглено форма на контура. Има чувството, воал, защото светлината се разпространява чрез непрозрачността на обектива. Засегнатото око се превръща в червен рефлекс. Държани проверка обектив на контрастна чувствителност в случай на загуба на определен съвет от специалист.

Понякога трябва мнението на няколко медицински специалисти, по-специално по отношение на рисковите групи (например диабет), катаракта ако пациентът вижда ореоли около улично осветление, и най-вече, когато се среща с едното око.

Симптомите са подобни на симптомите на катаракта на очите tsitroza.

катаракта Причини

Катаракта могат да допринесат за редица фактори, включително дългосрочно излагане на ултравиолетова светлина, йонизиращо лъчение, вторични ефекти на заболявания като диабет, хипертония и напреднала възраст, или травма (който има възможно по-рано). Това обикновено води до разграждане на протеина обектива. Генетични фактори често са причина за вродени катаракта и позитивна семейна наследственост също може да играе роля в човешката чувствителност към катаракта по-ранна възраст, феномена на "очакване" предстарчески катаракта. Катаракта също могат да се развиват в резултат на нараняване и физически щети на обектива. Атопия или алергия. Известно е, за да се ускори развитието на катаракта, особено при деца. Друга причина за катаракта - недостиг на йод.

Препарати и катаракта

Някои лекарства, такива като кортикостероиди или кветиапин антипсихотик. може да предизвика развитието на катаракта.

Смята се, че увеличава ултравиолетово лъчение в резултат на изчерпването на озоновия слой може да допринесе за повишена честота на катаракта. Едно проучване на исландски пилоти показа, че пилотите на авиокомпаниите са три пъти по-вероятно да развият катаракта, отколкото хора от други професии, които не са свързани с полета. Смята се, че катаракта в този случай се причинява от прекомерно излагане на висока надморска височина радиация от космоса, че усвояването на атмосферата отслабва земята. Тази теория се подкрепя от доклада, че 36 от 39-те астронавти, които са били извършващи мисии с висока радиация зона, например, девет мисии на Аполо отвъд орбитата на Земята, разработени ранен етап на катаракта, която е причинена от космическа радиация. Катарактите също са често срещани сред хората, изложени на инфрачервеното излъчване, например вентилатори, страдащи синдром обелване. Микровълнова радиация може да предизвика катаракта.

  • хромозомни аномалии
    • синдром 1q21.1 заличаване
    • синдром Lejeune
    • синдром на Даун
    • синдром Patau
    • Trisomiya 18 (Edwards синдром)
    • Синдром на Schmid-Frakkaro
    • синдром на Търнър
  • разстройства единични генни
    • Алпорт синдром
    • синдром на Конради
    • миотонична дистрофия
    • Тежката форма на автозомно доминантно кератоконус с предната полярен катаракта, причинени от мутацията на микроРНК-184
  • заболявания на кожата и лигавиците
    • атопичен дерматит
    • Синдром на базално-клетъчен невус (синдром Gorlin)
    • ихтиоза
    • пемфигус вулгарис
  • метаболитни нарушения
    • синдром Aminoatseduriya или Lowe
    • захарен диабет
    • болест на Фабри
    • Galaktozemicheskaya катаракта
    • хомоцистинурията
    • хиперпаратиреоидизъм
    • Giporparatireoz
    • хипервитаминоза D
    • хипотиреоидизъм
    • хипокалциемия
    • мукополизахаридоза
    • болест на Уилсън
  • инфекциозни заболявания
    • вродено заболяване
      • Вродена херпес симплекс
      • вроден сифилис
      • заболявания на слюнчените жлези
      • рубеола
    • друг
      • цистицеркоза
      • проказа
      • заслепяване нишковидни заболяване
      • токсоплазмоза
      • варицелата
  • Други не-заразни болести
    • ретинопатия при недоносени
    • aniridia
    • хроничен увеит
    • ретинална disinsertion
    • посттравматичен
  • Токсични вещества прилагани редовно
    • кортикостероиди
    • халоперидол
    • гъбични
    • трипаранол

класификация

Катаракта могат да бъдат частично или пълно, остри или хронични, твърди или меки. Видове катаракта: ядрени, мозъчната кора, зрели, презрели. Катарактите също са класифицирани по местоположение, например задната катаракта (класически индуцирана стероид употреба) и предна катаракта (катаракта обикновено възраст).

По-долу са видовете катаракта. Класирането не е пълно, той може да се разпредели на други видове катаракта.

  • Класификация от етиология (причина за) катаракта
    • свързана с възрастта катаракта
      • Кортикална катаракта циановодородна
        • Незрелите сенилна катаракта: частично непрозрачен леща, замъгляване на зрението
        • Възрастни сенилна катаракта: кристална леща е напълно непрозрачен
        • Презряло сенилна катаракта, течен кора Morganieva катаракта
      • Сенилна катаракта ядрената
        • кафяв катаракта
        • черни катаракта
        • Червени катаракта
    • вродени катаракта
      • шев катаракта
      • Многослойни (пластове) катаракта
      • Zonulyarnaya катаракта
      • Пълен катаракта
    • aftercataract
      • Катаракта, индуцирана от лекарства (например, кортикостероиди)
    • травматична катаракта
      • Катаракта поради тъп травма (с непокътнати обвивка)
      • Катаракта поради проникваща травма (руптура на мембрани и изтичане на веществото на обектива; изисква спешна операция за извличане на лещата и изтеклата вещество за да се избегне по-нататъшно увреждане)
  • В класирането на катаракта и вид катаракта може да се използва системата за класификация phacoscotasmus III. В тази система, катаракта се класифицира по вид, ядрена катаракта, кортикална катаракта, задната катаракта. Следваща катаракта се класифицира в зависимост от степента на тежест по скала от 1 до 5. Изследванията са показали, че системата LOCS III е с висока възпроизводимост.
  • Класификация по местоположение замъгленост на лещата (макар и доста често смесена морфология, например, задната субкапсулиран катаракта ядрената промяна)
    • Предна кортикална катаракта
    • Предна полярен катаракта
    • Предна субкапсулиран катаракта.
    • Ядрени катаракта (засягат ядрото на лещата) - класификация корелира с твърдостта и трудността на хирургично отстраняване
      • 1: Грей катаракта
      • 2: Жълти катаракта
      • 3 кехлибар катаракта
      • 4: кафяво / черно катаракта (Забележка: преведен на някои езици, като Hindi "черно катаракта" се отнася до глаукома, не цвета на ядрото на лещата)
    • Задната кортикална катаракта
    • Задна полярен катаракта (висок риск от усложнения - задната капсула разкъсване по време на операцията)
    • На задните субкапсуларна катаракта (клинично типично)
    • Средно катаракта: помътняване на задната капсула след екстракция на катаракта успешен (обикновено в рамките на три месеца до две години), със или без имплантиране на ВОЛ. За да възстановите оптична яснота изисква YAG лазер капсулотомия.

катаракта превенция

Научно доказано е, методи за предотвратяване на катаракта не съществува. Носенето на слънчеви очила може да забави развитието на катаракта. редовен прием на антиоксиданти (като витамини А, С и Е) и се предлага, въпреки че тяхното използване не е била открита в значителни добавки полза.

Въпреки, че статините са добре известни със способността си за намаляване на мазнините. Те вярват, че те също притежават антиоксидантни свойства. Оксидативен стрес може да бъде причина за развитието на ядрените катаракта, един от най-често срещаните, свързани с възрастта катаракта. За да се изследва връзката между ядрените катаракта и статин употреба, 1299 пациенти с висок риск от развитие на ядрената катаракта са изследвани. Резултатите от проучването показват, че употребата статин намалява риска от ядрени катаракта.

лечение на катаракта

През 1960 г. Светослав Фьодоров направена първата операция за смяна на обектива на вътреочна леща, като по този начин катаракта лечимо и въвеждайки съвременните методи на лечение на това.

Лечение на катаракта без операция

В резултат на локално лечение на катаракта (капки за очи) антиоксидант N-acetylcarnosine в някои клиники показа подобрение на прозрачност обектива. След беше предложено на изследваното лекарство за използване на животни на N-acetylcarnosine за лечение на очни заболявания с компонентите на оксидативния стрес в тяхната патогенеза, като сенилна катаракта и възраст, първична глаукома с отворен ъгъл. дегенерация на ретината, роговицата заболяване, възпаление на очите и други системни заболявания.

Дългосрочна (средно повече от пет години) наблюдения показват, че системната употреба на натриев azapentatsena полисулфонатите (kvinaks) забавя развитието на заболяването.

Лечение на катаракта чрез операция

Хирургия на мястото на обектива може да се направи във всеки етап от развитието на катаракта. Вече не е необходимо да се изчака до водопада отлежава, преди да замените обектива. Въпреки това, тъй като всеки хирургия включва риск, че има смисъл да се наблюдава промяна в зрението на операция на катаракта. Рискът от възпаление на очите в резултат на операцията е едно от хиляда.

Най-ефикасният и общ метод се смята разрез катаракта (капсулотомия) затъмнена обектив и изваждането му от операцията. За двата вида операции за отстраняване на катаракта прилага: екстракция на екстракция на катаракта и интракапсуларно екстракция.

В екстракция екстракция на катаракта да отстраняване на ядрото на лещата и лещи масите консерванти капсулата на лещата. Понякога това да се прекъсне преди отстраняването на факоемулсификация на използвания обектив, с висока честота на вълната. Интракапсуларни извличане включва отстраняването и обектива и капсулите, но в съвременната практика се използва рядко. За всеки от тези методи, лещата се отстранява и заменя с пластмасова имплант - вътреочна леща, която служи като константа.

Операцията на катаракта се извършва с помощта на локална анестезия и в същия ден, пациентът може да се прибере у дома. Преди началото на двадесет и първи век били монофокалните вътреочни лещи, днес, новите технологии дават възможност да се имплантира на мултифокални лещи, за да се създаде визуална среда, в която пациентите са по-малко зависими от очила. Такива мултифокални лещи механично гъвкава и може да се контролира с мускулите на очите, така че да се случи преди естествената леща.

След катаракта хирургия усложнения са възможни. като ендофталмит, задната капсулен опацификация и отлепване на ретината.

Високочестотен ултразвук се използва също и в оперативното лечение на катаракта.

епидемиология

Със застаряването на населението се увеличава и броят на катаракта пациенти. Катаракта - една от причините за намалено зрение в развитите и развиващите се страни. Дори там, където са на разположение хирургични услуги, катаракта остава водеща причина за увреждане на зрението в резултат на дълга опашка в очакване на операция или такива въпроси като заплащане, липса на информация, транспортни проблеми.

В Съединените щати, свързани с възрастта промени в обектива, наблюдавани при 42% от хората на възраст 52-64 години, 60% на възраст 65-74 и 91% на възраст между 75-85 години.

Исторически информация за катаракта

Първите сведения за катаракта и нейното лечение в Древен Рим се намират в трактата «De медицина» Aulus Корнелия Tselsa, римски лекар и философ от 29-ти век. Римляните са били пионерите в областта на здравето, особено в областта на грижа за очите.

Други споменавания на катаракта може да се намери в медицинската литература на санскрит. Описание на първите катаракта хирургични операции има в писанията на индийския лекар Sushruta.

Мюсюлмански -oftalmolog лекар Амар ибн Али в книгата си "Избор на очни заболявания" (около 1000 г.) пише за изобретяването на спринцовката и тестват своите метод за екстракция на катаракта.

катарактата Думата произлиза от латински катаракта и означава "водопад", което, от своя страна, от гръцката καταράκτης (kataraktēs) или καταρράκτης (katarrhaktēs), "бърз спад", от καταράσσω (katarassō), което означава "да унищожи" (от ката -, "надолу"; arassein "удари, унищожи") .. Като бяла пенеста вода поток от падащото меню, за да сме използвали тази метафора, за да опише зрели катаракта - помътняване на окото. Латинска катарактата Думата има алтернатива означава "решетката" (решетка) и, евентуално, думата дойде на английски език от французите със стойност "очно заболяване" (началото на 15-ти век), понятието "запушване". Древните лечители персийски споменати термин nazul-и-ах или "капка вода" - в някои източници тъмната вода - и смята за причина за слепота човешки обида в очите.

изследване

Има положително, макар и недостатъчно, изучава прилагането на лутеин и зеаксантин в лечението на катаракта.

Научете повече на катаракта:

Лечение на катаракта и операция за отстраняване на