Хипокалиемията - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на хипокалемия, причини на заболяването и неговата

Какво е хипокалиемия -

Хипокалиемията - състояние, при което концентрацията на калий в плазмата е под 3.5 ммол / л.

Хипокалемия причинява сериозни усложнения (например животозастрашаващи камерни аритмии). Клинични признаци на хипокалиемия - хипорефлексия и чревна непроходимост. На калий злоупотреба бързо информира за промяна в ЕКГ в олово II. Ако хиперкалиемия наблюдава заострени ножове Т, и когато хипокалиемия - сплескан T вълни и вълните U.

Какво причинява / Предизвиква Хипокалемия:

Хипокалемия развива поради

намаляване на калиев Входящи с храна,
да го преместите в клетките или
интензивно отглеждане.

Калиев намален входящ рядко е единствената причина за хипокалемия, тъй като поради реабсорбция в дисталния Nephron калиев отделяне може да бъде намалено до 15 мг / ден; количеството на калиев приема с храна, в повечето случаи, да надвишава тази сума. Изключенията са граждани с нисък стандарт на живот и тези, които се придържат към специална диета.

Въпреки това, недостатъчен прием на калиев може да влоши хипокалемия, загуба на калий, причинени през стомашно-чревния тракт или бъбреците.

Една от причините за няколко хипокалемия, - хранене глина (geophagy), тъй като той се свързва калиеви йони и желязо. Pica беше преди разпространена сред чернокожите в южната част на САЩ.

Хипокалиемия причини метаболитна алкалоза (поради калиев преразпределение и загуба чрез бъбреците и храносмилателния тракт), хипергликемия (поради осмотичното диуреза), прилагане на високи дози инсулин при диабетна кетоацидоза (в резултат на стимулиране kontrtransporta Na + / H + и медиирано от тези активирани Na +, К ± ATPase), увеличение ниво катехоламин, присвояване бета2-агонисти (поради движението на калий в клетките и увеличаване на секрецията на инсулин), растежа на нови клетки (например, за прилагане на витамин В12 с Addison-Biermer заболяване или GM- CSF неутропения) и преливане размразяват промива еритроцити (червени кръвни клетки, както е замразен по време на съхранение да губят половината от калий).

Хипокалемия наблюдаван и при фамилна хипокалиемичния периодични парализи - рядко заболяване, което се проявява атаки на мускулна слабост или парализа.

Изпотяване резултати в хипокалемия, както пряко, така и по този начин индуцира повишаване хиповолемия и алдостерон екскреция на калий.

Обикновено, когато обем на изпражненията 100-200 мл загуба на калий е 5-10 ммола / ден с него.

Хипокалиемията поради загуба на калий през стомашно-чревния тракт се случва, когато влакнеста полип, VIP-om, диария (често отделителната) и разхлабителна злоупотреба. Загуба на стомашното съдържание при повръщане и аспирация чрез назогастрална сонда сами по себе си не се причинява хипокалемия (калиев концентрация в стомашния сок е 5-10 ммол / л, и за възникване на дефицит в 300-400 мм, което обикновено се наблюдава при такива пациенти, това би изисквало загуба на обем 30-80 литра). Хипокалиемията в такива случаи да доведе до хиповолемия и метаболитна алкалоза. Хиповолемия стимулира секрецията на алдостерон, и метаболитна алкалоза и bikarbonaturii води до увеличаване отрицателен заряд при събирането канали течност (филтрува бикарбонат не може напълно да абсорбира в проксималната тръба). И двете от тези механизми се увеличава калиев екскреция в урината.

Симптомите на хипокалиемия:

Симптомите на хипокалиемия са разнообразни и зависят от неговата тежест. Те обикновено се появяват, когато концентрацията на калий в плазмата става по-малко от 3 ммол / л. Пациентите се оплакват от умора, слабост на краката, миалгия. При тежки случаи, има пареза и парализа, дихателна недостатъчност, динамична чревна обструкция. Всички тези симптоми се дължат на хиперизолацията мускулните клетки. Тъй като е възможно метаболитен мускулната тъкан хиперемия и намаляване на труда рабдомиолиза. Когато хипокалиемия, поради забавяне на промените камерна реполяризация възниква на ЕКГ. При умерено хипокалемия наблюдава сплескване или Т вълна инверсия, увеличаване на амплитудата на вълната U, ST сегмент депресия и удължаване на QT интервала (QU), в тежки случаи - PQ интервал на удължение, разширяване на комплекса QRS (редки). Въпреки това съществува ясна връзка между ЕКГ и тежестта на хипокалиемия няма промени. Вентрикуларни аритмии, по-специално при пациенти с инфаркт и исхемия левокамерна хипертрофия.

Хипокалемия насърчава гликозид интоксикация.

Епидемиологичните изследвания показват връзка между недостатъчен прием на калий и хипертония сред афро-американци. Той също така е показано, че като калиев лекарства намалява кръвното налягане при хипертензивни заболяване. Причината за повишаване на кръвното налягане, когато хипокалиемия е неизвестен. Може би това се дължи на повишен реабсорбция на натрий и хлор в дисталния нефрона.

Хипокалемия често е свързана с нарушена AAR. На първо място, много нарушения водят до двете хипокалемия и за други нарушения на AAR. На второ място, когато хипокалемия вътреклетъчната ацидоза развива амплифицира бикарбонат реабсорбция в проксималната извити каналчета на нефрона, секрецията на водородните йони в дисталния тубули и ammoniogenez. Всичко това води до метаболитна алкалоза.

Хипокалиемията може да доведе нефрогенна безвкусен диабет. Поради нарушена секреция на инсулин и инсулинова резистентност с хипокалемия често нарушен глюкозен толеранс.

Диагноза Хипокалемия:

Причината за хипокалиемия в повечето случаи може да се настрои на базата на данните за историята на. Изяснете дали пациентът не вземе лаксативи или диуретици. Важно е да разберете, както и, а не дали той предизвиква изкуствено повръщане. В значително левкоцитоза (например, при пациенти с остра миелоидна левкемия), ако кръвни проби се съхраняват при стайна температура, понякога се наблюдава psevdogipokaliemiya (калиев капан левкоцити). За да се избегне това, е необходимо за съхранение на проби в хладилник или бързо отделяне на плазма или серум от клетките. След калиев изключва намаляване приема на храна и причините водещи до изместване на калий в клетките. Калият помага за установяване на източника на загуби урина. Ако бъбречната функция не е модифициран чрез намаляване на секрецията и увеличаване на отделянето на калиев реабсорбция на хипокалемия намалява до 15 ммола / дневно. Това се наблюдава, когато калиеви загуби през кожата и стомашно-чревния тракт, както и известно време след получаване диуретици или многократно повръщане.

Бъбречната загуба на калий се увеличава с флуида въвеждане дисталния нефрона и увеличаване калиев концентрация в кортикални събиране секции канал. В диференциалната диагноза на бъбречната причинява загуба на калий помощ изчислите обема на извънклетъчната течност. AAR. измерване BP.

Един бърз и прост метод за оценка на калиев секреция - определяне chreskanaltsevogo градиент калиев концентрация. Този индекс е съотношението на концентрацията на калий в лумена на секциите за събиране на кортикални елементи и перитубулните капиляри (т.е., плазма). е определена на база на конвенционалните три предположения:

в мозъчните участъци от събирателни каналчета се случва на реабсорбцията на разтворени вещества;
в тези части калиев не се секретира и абсорбира;
осмотичното налягане на течности в краищата на секциите на мозъчната кора на отточния канал известни.

В повечето случаи, тези предположения са повече или по-малко в съответствие:

натриев реабсорбция в дисталните събирателни каналчета обикновено има малък ефект върху градиент chreskanaltsevy калиев концентрация;
секреция или реабсорбция на калий в тези участъци се среща само в тежка хиперкалиемия или хипокалиемия;
под действието на ADH осмоларност на течността в краищата на корова събиране канални секции равна на осмотичността на плазмата, и след това концентрацията на калий в тях (FTC + К) може да се изчисли по формулата:

(FTC + K) = (R +) m х PLA / Ohm, където

(R +) m - концентрация на калий в урината,

ALI - плазма осмоларност,

Om - осмотичното налягане на урината.

CHGKK = (FTC + K) / (K + Тт) = ((R +) m х PLA / Ohm) / (K + PL), където

CHGKK - chreskanaltsevy калиев концентрационен градиент,

(К +), т.т. - калиев концентрация в плазмата.

Изчисленията са валидни, ако урината осмотично налягане по-високо от плазма осмотичното налягане.

Нормалните стойности chreskanaltsevogo калиев градиент концентрация не е налице, тъй като те зависят от калиев баланс.

Хипокалиемията с градиент chreskanaltsevym калиев концентрация над 4 показва бъбречна загуба калиев поради повишена секреция на този йон в дисталния нефрона. Една от възможните причини за това състояние - хипералдостеронизъм.

За диференциална диагноза на различни форми на хипералдостеронизъм определи нивото на ренин в плазмата и aldrsterona.

Bikarbonaturiya и наличието в урината на други аниони увеличава градиент nereabsorbiruemyh chreskanaltsevy калиев концентрация и стимулира отделянето на този йон.

Лечение на Хипокалемия:

Лечението е насочено към спиране на загубата на калий и премахване на дефицита си. Когато хипокалемия поради преразпределение на калиев / калиеви интравенозни лекарства не са показани, тъй като това може да доведе до отскок хиперкалиемия (изключение - фамилна хипокалиемичния периодични парализи). калиев поглъщане е безопасно.

Когато хипокалемия с метаболитна алкалоза прилага калиев хлорид.

Когато хипокалемия с метаболитна ацидоза (диария или продължително тубулна ацидоза) прилага бикарбонат и калиев цитрат (крайна разлага на бикарбонат).

Интравенозни калиеви препарати, показани в тежки хипокалиемия или невъзможност орални препарати. Когато се прилага в концентрация периферна вена калий в разтвора не трябва да надвишава 40 ммол / л, когато се прилага в централна вена - 60 ммол / л. Ако не пареза и животозастрашаващи аритмии, скоростта на инфузията не трябва да надвишава 20 ммол / ч. Калиев хлорид е най добавя в 0,9% NaCl.

Въведение калиеви разтвори с глюкоза може да доведе до още по-голямо намаляване на плазмената концентрация на калий поради инсулин медиирана изместване калий в клетките. Rapid на / в прилагане калиев хлорид изисква внимателно наблюдение на пациента (ЕКГ, изследване на двигателната функция).

Предотвратяване на хипокалиемия:

Здравословният хранителен режим може да помогне за предотвратяване на развитието на болестта. Трудно е да се определи дали хипогликемия след повръщане или диария, след като се появят, получаващи диуретици.

Кои лекари трябва да се свържат, ако имате хипокалиемия:

Е нещо, което ви притеснява? Вие искате да разберете по-подробна информация за хипокалиемия, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.

Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.

Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.

Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която искате да покажете. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.