Диференциална диагноза - хирургия - navchalnі materіali онлайн

диференциална диагноза

"Всяко изследване се основава на сравнението."

Николай Kuzansky, 1464

Гръдните тумори (доброкачествени или злокачествени), локализирани главно в горния външен квадрант. Наличието на хиперпластични процеси в гръдната тъкан намалява качеството на откриване на възлови лезии, по-специално при жени в репродуктивна възраст.

Значителни трудности могат да възникнат при диференциалната диагноза на дифузна мастопатия с възпалителен рак на гърдата (mastitopodobnogo, rozhepodobnogo, оточна-инфилтрационна, дифузна инфилтрационна, блиндирана). Главната особеност на рак трябва да се разглежда като постоянен Уплътнение на гърдата по време на менструация и в междуменструално период, не характеристика предменструален болка, наличието на плътен, бавно движещи се, понякога кондензиран заедно образувания (метастази) в аксиларната област. Повърхността на тумора обикновено е неравномерно, неравен, maloboleznennaya. Болката не е характерен признак на рак на гърдата.

За фиброциститно заболяване се характеризира с намаляване или изчезване на симптомите в горната междуменструално период, наличието на предменструален синдром на съобщението симптоми с кърмене, липсата на плътни зони на лимфните възли в регионалната метастази.

Наличие на деформация на гърдата, симптом "подложка", набръчкана кожата, прибиране на зърното, неговата деформация, местоположението на биберона над хоризонталната линия, обикновено съставен чрез непокътната нипел (Forgue симптом), ареола и неговите деформация рестрикционни признаци са злокачествен тумор. Внимателното проверка покаже, начални форми и рак на Пейджет, признаци на което може да бъде само с ерозията, сълзене формация зърното на струпеи и размери на псориатичен тип. Обърнете внимание на зачервяването на кожата, наличието на кърмене, формиране язва - знаците, които будят безпокойство във връзка с рак на гърдата. Рак на гърдата особен липса на ясно контури туморна маса, постепенен преход към заобикалящата тъкан, хрущялите плътност, интензитетът на което увеличава от периферията към центъра. При наличие на тумор tsistokartsinomy мека консистенция или plotnoelastichnaya. В присъствието на ракови диаметър на тумора над 1,5-2 cm обикновено наблюдавани други симптоми на рак на гърдата.

Когато възлови форми важни за идентифициране Koenig симптоми Прибрам, Краузе, Payra, присъствието на размити, неравни контури гъста консистенция, образуване ограничена подвижност, прибиране на зърното и други характеристики, присъщи на злокачествен тумор. Крайният диагнозата е установен в присъствието на резултатите от инструментални, цитологични и хистологични методи за изследвания.

Ако има кървене от зърното, първо трябва да се изключи рак на гърдата. Необходимо е да зададете броя, естеството на кървене, тяхната периодичност. Кратко, периодична секрет от зърното, особено при жени на възраст под 40 години, показва наличието на канални форми на фиброкистозна болест. Необходимо е да се прилагането на цитология и освобождаване galaktografii. Наличието на кървене в продължение на дълъг период от време (1-2 месеца). Характерно за злокачествен тумор. Клинични диференциални диагностични симптоми на доброкачествени и злокачествени тумори на гърдата са представени в Таблица 15.1.

Необходимостта от увеличаване на диференциалната диагноза на фиброкистозна болест на гърдата туберкулоза напоследък поради туберкулоза епидемия. В туберкулоза лезии в гърдата се определя maloboleznenny, без ясни граници инфилтрират, докато нодуларно форма - с образуване на гъста неправилни очертания. Когато образуването на мастит на желязо по-здраво, не кондензиран с кожата, което не е типично за възли туберкулоза, при което кожата достатъчно бързо участва в патологичния процес става оточна, което води до деформация на гърдата. Когато фиброкистозна болест не е увеличаване на аксиларните лимфни възли и туберкулоза поражението им достатъчно често. Често аксиларните лимфни възли преди възел открива в млечната жлеза. Значителен помощ при диагностицирането на заболяването има история на заболяването, наличието на поражения от туберкулоза на други органи, придружено с леко повишена температура, загуба на тегло, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Диагностика на гърдата туберкулоза опростява присъствие фистула с типични гнойни секрети под формата на извара в гърдата инфилтрира лимфни възли. В случай на съмнение, изпълнява пункция възел биопсия.

Диагностика на сифилис гърдата опростени от лезии на лигавиците и кожни syphilides, с положителни серологични реакции, бързо действие на проводимост antisyphyllitic лечение. Когато сифилис гърдата възел самотен гъста консистенция, с омекване на частта център. В по-късните етапи на тумора може да се разпадне с последващото появата на язви кратер със сиви печени ръбове.

В диференциалната диагноза на фиброкистозна болест трябва да се отчете следната информация:

1. Наличие на данни за сифилис в историята.

2. Наличието на други прояви на сифилис.

3. Положителни Васерман.

Таблица 15.1. Диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори на гърдата (в LM Ratier)

Hryaschevidioy тумор плътност, възлест, е тясно свързана с околната тъкан, е неподвижна. Мобилност запазва само на цялата гърда. Границите очертани ясно. Кожата над тумора се запечатва и е твърда

Тумор еластична консистенция. Или hummocky повърхност (т.нар гърдата drobiichataya) в изолирана кистозна мастит, или дори, гладка и кръг с фиброаденоми. тумор важно граница. Туморът няма връзка с гърдата. Понякога туморът се колебае

Позицията на зърното и peripapillary кръга

Възможна прибиране на зърното или деформация. Стесняването Невярно ареолата и неговата деформация. Местоположение виме над линията на хоризонтално ниво, изготвен чрез здравословен виме (синдром Forgue)

зърното прибиране не е

4. бърз растеж и бързо образуване на разпадане смолисто тумор и некротична казеоза.

5. Бързо гноясване на тумора.

6. Тежка нощна болка в syphilides на подут.

Наличието на един или повече от следните функции в съмнение при диагностицирането на фиброциститно заболяване на гърдата.

Актиномикоза на гърдата, като сифилис, е рядкост. Лъмпи инфилтрати характеризира с изразена плътност. В присъствието на фистула с гнойни секрети показва микроскопско изследване, който позволява откриване на специфични actinomycotic друзи; Тя показва, биопсия отсъствие фистулата.

Дебел некроза или mastonekroz, доста често се случва, след травми на гърдата. Най-често това е гъста, неактивни тумор, често слети с кожата. С локализацията в центъра на гърдата може да причини зърното прибиране.

Yakscho Wee pomіtili pomilku в tekstі poznachte дума, която natisnіt Shift + Enter