Диабетно стъпало Clinic

Диабетно стъпало клиника. етап

При някои пациенти, заболяването е почти безсимптомно и признаци го показват само когато се гледа. Въпреки това, повечето пациенти имат специфични оплаквания, което позволява в комбинация с проверка и анализ на данни, за да определи ясна представа за естеството на заболяването.
Ранните признаци на заболяването при повечето пациенти - умора крака, докато вървяха, пълзящи и студени крака. Често пациентът се оплаква от крак деформации и трудност при избора на обувки.

Налице е синдром на интермитентно накуцване - болки в прасците по време на ходене, принуждавайки на пациента да се спре тяхното облекчение, което е характерно особено за възрастните хора.
При проверка се обръща внимание на промяната в цвета на крака. Ярко розово или червено - в знак на невропатия, блед или синкав - проява на исхемия. Венозна недостатъчност се характеризира с кафеникав цвят на кожата с цианоза. Симптом "петнисти крака" е типичен за хронично болни пациенти. Те отбелязват, косопад на тибията, хиперкератоза на нокътната плочка, тяхното удебеляване и отпуснатост - признаци на нападение на гъбички и изрази мазол. крака кожа е студено на пипане, сухо, изтъняване. Палпира намаляване артериална пулсация на симетрични части образува характеристика за коронарна болест.

Съдови промени в крайника клинично по-ясно, открити от изследване на пациента. Класификация на Fontaine-Pokrovskiy отразява характеристиките на съдови лезии на VTS.
• Етап I - болки в крайниците настъпва след ходене на дълги разстояния (около 1 км).
• Стъпка Па - болка без непосредствена близост над 200 m средна скорост стъпка на 3 km / h.
• Етап ii6 - пациентът може да премине по-малко от 200 m.
• Етап IIIa се появява "болка почивка" - болка в хоризонтално положение на краката, което води периодично крак понижава 3-4 пъти през нощта.
• Стъпка IIIb (критична исхемия на) - пищял и краката оток.
• Стъпка IVa (критична исхемия) - некрози в пръстите на краката.
• стадий IVB - гангрена на крака или долната част на крака.

Нарушения, свързани с диабетна невропатия и остеоартропатия. "Шарко крак" комбиниран план. За клинично определяне на удобно използването на следните параметри:
• стъпя - крак оток, хипертермия и хиперемия;
• II стъпка - формиране крак деформации, костни промени рентгенологично определя: остеопороза, унищожаване, фрагментация;
• III етап - изразена деформация на стъпалото, спонтанни фрактури, изкълчвания;
• IV етап - образуването на язви, инфекция и гангрена се присъедини към развитието.

За невропатична заразената форма SDS характеристика дълга история на диабет.

Естеството на тази форма на лезии на долните крайници, когато SDS е изключително разнообразна - от малки повърхностни венозни язви и изолирани абсцеси до обширни некротични лезии и разрушителни усложнения (гангрена и абсцес). Най-успешните от тези лезии са представени в класификацията на Вагнер:
• Етап I - повърхността на язва.
• Стъпка II - язва, проникваща всички слоеве на кожата, за да сухожилията.
• Етап III - дълбока язва проникване на мускула, с масивна бактериално замърсяване, развитието на абсцес и евентуалното присъединяване на остеомиелит.
• Етап IV - гангрена на отделни пръста.

Характеристики на заболяването диктуват необходимостта от подробно и пълно изследване на пациента. Първо се създаде пълна характеристика на основното заболяване - диабет. Важни динамика на кръвната захар, по-специално неговите колебания през деня, възможността за корекция на неговата диета и формулиране на таблетка инсулин. Лекарят трябва да знае ясно тежестта на съдови промени, дълбочината на исхемични лезии, невропатия характеристики, състояние на системата за коагулация на кръвта, тежестта на гнойни некротична процес, язва микрофлора.

Диагнозата трябва да включва естеството на заболяването, за да завърши характеризиране съдово състояние, чувствителност процес разпространението язва и промяна на околните тъкани (индурация, пигментация и други прояви), особено развитието на болестта, които могат да се използват, са изброени класификации. За да се покаже на основното заболяване (SD) и свързани заболявания, тежестта и посоката на потока.

Пълно описание на текущата SD определя само ендокринолог, и особено развитието на заболяването трябва да се оцени лекари от различни специалности, работещи в комплекса. Изследване и лечение на такива пациенти се провежда във връзка с рентгенолога, лекар на функционална диагностика и други специалисти.
Необходимо е да се подчертае сериозността на заболяването - леко, умерено и тежко протичане, както и тежестта на обезщетението му - компенсирана и декомпенсирана етап subcompensated.