Акне - външното третиране - клинични насоки

За локално лечение на акне в момента се използва за локално ретиноиди, антимикробни агенти (бензоил пероксид), антибиотици, лекарства, комбинирани, азелаинова киселина, салицилова киселина.

Препарати за външно лечение работят на определен патогенеза.

Механизмът на действие на локално ретиноиди е да регулира и нормализиране на кератинизация на процеса на фоликуларен епител (фоликуларен кератинизацията), както и намаляване на възпалението. Така локално ретиноиди имат не sebosupressivnym ефект за разлика от системни ретиноиди

Isotretinoin (ретиноевата мехлем) - 13-цис-ретиноева киселина. Предлага се като мехлем при концентрация от 0.01%; 0.05%; 0.1%. Isotretinoin не трябва да се прилага на пациенти, приемащи други лекарства от групата на ретиноиди действие мехлем е отслабена, докато определянето на антибиотици от групата на тетрациклин и също в локалното приложение на кортикостероиди.

Приложение: Съставът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци на кожата два пъти дневно. Продължителността на лечението на 4-12 седмици.

Адапален предотвратява образуването на комедони и улеснява отстраняването им (antikomedogennoe действие). Също така, лекарството има противовъзпалителни ефекти чрез инхибиране на миграцията на левкоцитите в възпаление и арахидонова киселина метаболизъм Тъй като лекарството не взаимодейства с други лекарства, може да се комбинира с други външни средства (с изключение на ретиноиди).

Приложение: Препаратът се прилага върху засегнатата кожа веднъж дневно преди лягане върху чиста, суха кожа, избягвайте контакт с очите и устните. Терапевтичният ефект се развива след 4-8 седмици на лечение, забавено подобрение се наблюдава след 3 месеца от лечението, след което лекарството може да се използва в режим на поддържане, 2-3 пъти седмично в продължение на няколко години. В някои случаи, поради краткосрочен дразнене на кожата брой приложения може да се намали или лекувани суспендира до изчезване на дразнене на кожата.

Страничните ефекти на локално ретиноиди: суха кожа, дразнене в контакт с лекарството.

Пациентите се съветват да избягват директна слънчева светлина, т. За да. Може да се появи леко дразнене на кожата. Лечението може да бъде продължено, ако слънчевата експозиция е сведена до минимум (използването на слънчеви очила и шапки). Това действие се дължи на факта, че ретиноиди влияят кератинизаиията и десквамация процеси, което води до изтъняване на кожата. Не се препоръчва едновременно използване на козметика с сушене или дразнещ ефект върху кожата (например, парфюм или алкохол, съдържащ агент).

Бензоил пероксид (Baziron АС) се получава като гел при концентрации от 2.5%; 5%; 10%.

Най-подходящо използването на лекарството в комбинация с локални антибиотици (клиндамицин) или локално ретиноиди.

Бензоил пероксид показва неспецифично антимикробна активност срещу Propionibacterium акне, Staphylococcus Epidermidis и други микроорганизми, дължащи се на оксидативния ефект на свободен кислород. Осъществява кератолитично действие, подобрява тъканите с кислород, потиска производството на себум в мастните жлези заявка бензоил пероксид не е придружен от развитие на бактериална резистентност и дори предотвратяване на възникването му в Комбинираната комбинация с антибиотици. Препоръчва се за избягване на активното, с дълготрайно действие, на пряка слънчева светлина, тъй като бензоил пероксид притежава кератолитично действие.

Приложение: Гелът се нанася равномерно с тънък слой върху засегнатата област 1 или 2 пъти на ден (сутрин и вечер) на чиста, суха кожа. Терапевтичният ефект се развива след 4 седмици на лечение, в съответствие подобрение след 3-месечно лечение.

Антибактериални средства както във външната и в системно прилагане, водят до намаляване на колонизацията на P. акне. Като се има предвид възможното устойчиви P. акне към антибиотици, трябва да се основава на следните принципи на лечение:

• комбиниран с локални антибиотици, локално ретиноиди;
• комбиниран с локални антибиотици, бензоил пероксид;
• избегне късо цел външната антибиотик;
• не използвайте антибиотици, като монотерапия акне;
• не се използват и двата локални и системни антибиотици от различни групи

За локално лечение на акне антибиотици се използват следните групи: макролиди и Линкозамидите. Антибактериални агенти могат да бъдат използвани в състава на галенови фармакологични средства за външно приложение и са включени в състави с рецепта.

Клиндамицин фосфат (Klindovit, Dalatsin) е на разположение като 1% гел. Клиндамицин фосфат, след прилагането върху кожата бързо се хидролизира фосфатази в каналите на мастните жлези да образуват клиндамицин като антибактериална активност показа чувствителност на всички тествани щамове на P. акне до клиндамицин ин витро (MIC 0.4 мкг / мл), което обяснява ефикасността при лечение на акне. След прилагане към кожата на клиндамицин свободни мастни киселини по повърхността на кожата се редуцира от около 14 до 2%.

Приложение: Гелът се нанася на тънък слой върху чиста, суха кожа на засегнатата зона 2 пъти на ден. Курсът на лечение на 6-8 седмици.

Препоръки от последните години за лечение на акне подчертават важността на открит комбинирана терапия на акне.

Приложение външната комбинирана терапия на акне:

• усилва терапевтичния ефект;
• Тя осигурява на максималния размер на влияние върху патогенните механизмите на развитие на акне;
• намалява съпротивлението на микроорганизми до антимикробни агенти;
• подобрява поносимостта на един или повече компоненти на фиксирана комбинация;
• Това намалява времето за лечение на акне;
• комбинации от локални ретиноиди и локални антибиотици:

Isotretinoin (0.05%) + еритромицин (2%) (Izotreksin) гел.

Показан е за леко до умерено акне тежест. Isotretinoin засяга главно на комедони и антибиотик предотвратява колонизацията от микроорганизми

Приложение: малко количество гел прилага тънко към предварително пречистен засегнатата област на кожата 1 или 2 пъти на ден.

За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо, обикновено 6-8 седмици. Бременност и кърмене са основни противопоказания за употребата на лекарството. Освен това, тя не може да се прилага при деца, преди да достигнат полова зрялост, както и при пациенти с известна свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, при пациенти с остра екзема, периорален дерматит, розацея и. По време на лечението и след прекратяване на терапията, жените в детеродна възраст трябва да бъдат най-малко един на яйчниците-менструалния цикъл използване надежден метод за контрацепция.

Адапален (0,1%) + клиндамицин (1%) (Klenzit С) гел.

В началото на лекарството може да се появи влошаване на акне Ако кожното раздразнение трябва временно да спрете да използвате гел може едновременно приложение с бензоил пероксид. Несъвместим с разтвори, съдържащи витамин В комплекс, аминогликозид, ампицилин, калциев глюконат и магнезиев сулфат. Антагонизира с еритромицин.

Употреба: Нанесете върху чиста, суха кожа, разпространение равномерно върху цялата повърхност на засегнатия 1 път на ден преди лягане. Курсът на лечение в продължение на 2 до 4 седмици.

Препоръчително е да се избегне UV-лъчение. Ако е необходимо, излагането на слънце трябва да преустанови прилагането на гела в деня преди и в деня, след излагане на слънце. Не се използва едновременно козметика с сушене или дразнещ ефект (например, одеколон, etanolsoderzhaschie означава) не е позволено да се използва гел в присъствието на увреждане на кожата (изгаряния, драскотини и т.н.).

В случай на суха кожа по време на използването на всяко лекарство за локално лечение изисква използването на овлажняващи агенти.

Комбинация от достъпна антибиотик и цинк:

Еритромицин + цинков ацетат (Zener). Предлага се под формата на прах за разтвор за външно приложение.

Еритромицин-цинков комплекс притежава анти komedonoliticheskim, еритромицин синтез Антимикробните блокове протеин, микробни клетки причинява бактериостатичен ефект и има противовъзпалителни и антипролиферативни ефекти.

Приложение: Препаратът е снабден с апликатор, изсъхва бързо и не оставя остатък върху кожата. Следва да се прилага за всички тънко засегнатата област на кожата 2 пъти на ден: сутрин (жени - преди прилагането на грим) и вечер (след измиване). Най-голям ефект се наблюдава след 6-8 седмици на използване (това може да се подобри в 2 седмици), максималната продължителност на лечението - 12 седмици.

Предпазни мерки: Не забравяйте, вероятността за кръстосана резистентност към други макролиди, линкомицин, клиндамицин.

Азелаинова киселина (Skinoren). Предлага се в 20% и 15% крем гел.

Азелаинова киселина има кератолитично, антибактериално срещу Propionibacterium акне и Staphylococcus Epidermidis и противовъзпалително действие, има потискащ ефект върху растежа и жизнеспособността на анормални меланоцити.

Той е показан за лека до srednetyazholoy форма на акне в комбинирана терапия, както и поддържаща терапия, за да се предотврати появата на пост-възпалителна пигментация. Приложение: Препаратът се прилага върху засегнатата кожа и леко потърка 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Важно е, че лекарството се използва редовно през целия период на лечение. Продължителността на лечението зависи от индивидуалния картината на заболяването и тежестта на симптомите. Когато подобрение акне обикновено се наблюдава след 4 седмици лечение. Въпреки това, за да се постигне положителни резултати се препоръчва да се продължи използването на лекарството в продължение на няколко месеца.

При използване на лекарството може да дразни, парене, лющене на кожата.

Салициловата киселина има кератолитично, слабо противовъзпалително и антисептично действие. Когато акне използване на салицилова киселина е оправдано от гледна точка на подтискане на фоликуларен процес кератинизацията и разхлабване comedonic детрит се използва като алтернативни средства за лечение на леки акне. може да се използва салицилова киселина в състава на галенови фармакологични средства за външно приложение и включени в лекарствени форми предписание.

класификация на акне
VP Adaskevich "акне вулгарис и розово" илюстрирано ръководство

акне вулгарис
B. A. Berenbeyn, АА Studnitsin
"Диференциална диагноза на кожни заболявания," ръководство за лекари.

Акне (акне)
EV Соколовски Д. А. Araviyskaya телевизия Krasnoselskikh.
"Български Medical Journal"

акне
Резюмето от лекции за студенти от Медицинския факултет.
Катедра по дерматология SPbGMA

акне вулгарис
И. И. Павлов
"Дерматология" директория.