Усукване на тумор на яйчниците стволови

Усукване крака тумор на яйчниците. Клиника, лечение.

В 15-25% от случаите се появят торсионни крака тумор на яйчниците, но всички възможни торсионни крака тумори (например, монтажен възел серозен), маточните тръби, яйчниците и непроменено дори цялата матката или нейните придатъци. Torsion външните подвижни зрял Тератомът и parovarian киста, плътен фибро-ние на яйчниците.

Разграничаване анатомични и хирургически тумор крак yaich-участника. Anatomic тумор стебло (кисти) на яйчника състои от опъната и voronkotazovoy собствен яйчниците лигамент и мезентериална тъкан. Кракът тествани съдове хранене тумор на яйчниците и тъкан (артерия клон на маточна артерия възходяща част на яйчниците), лимфни съдове и нерви. Хирургичната крака, образувани в резултат на усукване, освен анатомичен WMOs-ди протегна и маточните тръби.

Етиология и патогенеза. Причинява тумори торсионни краката не винаги са ясни. Смята се, че за появата на усукване значение внезапно спиране на въртеливото движение на тялото (гимнастика, танцова), физическата активност, Рез някаква промяна в интраабдоминална налягане. В тези случаи, въртенето на туморните-краката простира около инерцията че ди-редуцируем на усукване. Усукване крака допринасят за асиметрична форма, нееднакво плътността на тумора. В момента на усукване завой хранене яйчник на клонове МА-фини артерии и яйчниците артерия, заедно с придружаващите вените. Дебитът на туморния кръвен е нарушена, след засилване на изчакване и асептична некроза, възпаление, простираща се BRU автобусни таза. Torsion може да бъде пълен (повече от 360 °) и отчасти (<360°). При частичном перекруте нарушается прежде всего венозный отток при относитель-но сохраненном артериальном кровоснабжении. Все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения. Вторичные изменения в опухоли (некроз, кровоизлияния) выявляются у таких больных во время операции.

Клиника. Клиничната картина на заболяването се определя от тумори доставка Naru-sheniem. С бързото усукване крак тумор клиниката е толкова характерен, която ви позволява незабавно да се създаде голяма, луксозна вила диагноза. Заболяването започва с появата на внезапна остра болка в долната част на корема на засегнатата страна, гадене, повръщане, забавено изпражненията и газ (чревна пареза). С бавно отново се охлади болестта симптоми са по-слабо изразени, може да бъде Perio-чески засили или да изчезнат.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията торсионните крака и анамнезата (позоваване на киста или тумор на яйчника), типични симптоми-нето, данните на обективната наука. Кожата става бледо действа студена пот, повишена телесна температура (типично 38 ° С), се увеличава честотата на пулса. Tongue суха, облицована с плака. Подуване на корема, болезнено на мястото на про-проекция на тумора, предни коремните мускули стенните са напрегнати, положителен симптом Schetkina- Блумберг. Кръвни левкоцити-тоз, ESR увеличава.

Потвърждаване на заболяването позволява гинекологични Изследване, наличието на, което позволява да се идентифицират образование обем в най-Datka матката обикновено овална tugoelasticheskoy КОНСИС-tentsii, ограничена подвижност, остра болка при палпация и опит да се измести. Матка и придатъци, от друга страна не се променят. Предаден преглед на таза често е затруднен, Нено поради силна болка и напрежение в мускулите предната коремна стена, особено при момичетата, което ги прави гледане под упойка.

Важен метод за диагностициране на тумора торсионни крака служи като ултразвуково сканиране, където в матката площ образуването на определен обем с признаци на тумор или на овариални кисти. При момичетата често диагнозата сложи nesvoevre-Menno, защото лекарите не винаги помнят възможност за генитални тумори при деца и юноши. Най-точна информация може да бъде получена на лапароскопия. Ендоскопско изследване показват,-възможно в таза лилаво-цианоза образование - торзия на яйчниците крака с признаци на некроза или без тях, както и серозен или serosanguineous излив.

Диференциална диагноза на тумор на яйчниците торсионни краката трябва да се провежда предимно с остър апендицит (особено в мястото на приложението таза), бъбречни колики. В тази ситуация, може да помогне за по-нататъшни изследователски методи - преглед на рентгенова снимка на корема, ехография на корема и ретроперитонеалното пространство.

Лечение на туморни торсионни крака оперативно (лапароскопия или лапаротомия кал-достъп). Отлагането операция води до туморна некроза, присъединяването вторичен инфекциозен-TION, синтез на тумор със съседните органи, развитие Перито нит. След визуални macropreparations инспекция, а понякога и след замразен раздел окончателно определяне на размера на опера-тивна интервенция.