Ssy корема, причини, клинични прояви, диагностика, лечение

Чрез абдоминални абсцеси включва subdiaphragmatic абсцес, тазова абсцес, periappendikulyarny mezhkishechnye абсцес и абсцеси (единични и многократни).

1. subphrenic абсцес блокиране Xia в надясно или наляво subdiaphragmatic пространство и е усложнение на различни остри хирургични заболявания на коремната кухина: апендицит на. холецистит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит и др.

Клиника и диагностика. постоянна болка в десния горен квадрант или наляво, което може да излъчват гръб, плешка, раменния пояс на дължи на стимулиране от краищата на диафрагмален нерв. В допълнение, въпросните пациенти за гадене, хълцане. Характерно е наличието на продължителна висока температура, втрисане. Пулсът на 100-110 удара в минута. недостиг на въздух.

При проверка на пациента отбележи принудително положение на гърба или отстрани, понякога половин заседание. Език доста сух, покрити патина мръсно сиво. Корем малко подуване, болезнено да палпация С значителни количества subdiaphragmatic абсцес определя асиметрия гръдния кош поради издатина на долните ребра и междуребрените пространства. Effleurage на ръба дъга рязко болезнено. увеличаване на горната граница на черния дроб; АОК разкрие левкоцитоза с лявата изместване, ускорение неутрофилия и ESR.

Рентгенова. - високо стои точно купол на диафрагмата, загубата на неговия куполовидна, сплескана и маркирани ограничаване на мобилността. ниво на течности с балон газ над него.

Лечение - хирургично отваряне и дренаж на абсцес. Хирургично лечение се характеризира със значителни трудности, поради риск от отваряне на кухина безплатно плеврата или перитонеума и да ги заразят. 2 Достъп до subphrenic пространство: трансабдоминален; extraperitoneal достъп A. V. Melnikovu, или от задната страна с резекция на ребрата. Последно за предпочитане, тъй като е възможно да се избегне масивна бактериална инфекция на коремната кухина. С този метод, разрезът е направен по протежение на XI-XII краищата на паравертебралния до средата на аксиларна линия. Преходен пъти плевра с тъп обелени от диафрагмата нагоре, при което отворът се отваря и изпразни язва.

Mezhkishechnye абсцеси се развиват в ограничена зона на перитонеума, затворените контури на червата (обикновено на тънките черва), неговата мезентериума, обвивка на червата понякога. Те се развиват в резултат на разрушителната апендицит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, след като претърпя дифузен гноен перитонит.

Клиника и диагноза: тъпи болки в корема на умерена интензивност, периодично раздуване. Вечерта, повишаване на температурата на тялото настъпва до 38 ° С и по-горе. Коремът е мека, перитонеални дразнене признаци не само в локализацията на абсцес близо до предната коремна стена и големия си размер се определя от защитния мускулно напрежение предната коремна стена. лека левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Когато достатъчно голям абсцес рентгенологично открити фокус затъмняване, още по-малко до нивото на течността и газа. Диагноза interintestinal абсцеси доста трудно. Някои помощ може да осигури ултразвук.

Хирургично лечение: отваряне и дренаж на абсцес кухина. Достъпът е строго вместо абсцес проекция на коремната стена.