Случаен пневмония симптоми, причини, диагностика, лечение
Напоследък има значително влошаване на санитарно-епидемиологичната ситуация в света. Наблюдава се бързо увеличаване на честотата на туберкулоза и високата смъртност от тази инфекция. Туберкулоза е хронично заболяване, което може да възникне в отделни случаи, латентен (в латентна форма), както и да започне като остра пневмония. което ще доведе до смъртта на най-кратък срок.
Случаен пневмония - специфичното белодробно заболяване, свързано с по-тежки форми на прояви на туберкулоза. Той се характеризира с увеличение случаен некротични процеси в тъканите на белите дробове, които представляват огромен брой белодробна кухини колапс. Създадена чрез аспириране на кръв и Mycobacterium туберкулоза влиза в респираторния тракт.
Класификация на заболяванията на патологични промени
Има три форми на случаен пневмония. ацинарен, лобарен, лобуларен.
- Лобарна форма възниква като самостоятелна форма на туберкулоза се удрят дял на белия дроб. Характеризират с наличието случаен безразрушителен фаза на възпалителния процес. В допълнение към образуването на големи области на некроза, срещу гноен синтез на светлина, имащи големи кухини.
- Lobular форма се появява в резултат на усложнения на предварително съществуващите форми на туберкулоза, характеризиращ се с поражението на няколко фракции от светлина, тежки на фона за туберкулоза интоксикация.
- Ацинозна форма възниква като усложнение на милиарна туберкулоза. acinus засяга белите дробове (единични порции от белодробната тъкан).
епидемиология
Болест се развива бързо, което води до смърт. Понижен имунитет, е бързото размножаване на бактериите, унищожаване на лимфоцити (основният елемент на клетъчната имунна система), имунодефицитен вид.
също така да допринесе за развитието на нежеланите фактори, които намаляват имунната система: диабет, бременност, недохранване и инфекции, причинени от микобактерии.
Случаен пневмония може да се появи като независим заболяване в иначе здрав човек, и като следствие на усложнения от белодробна туберкулоза.
Патогенеза (което възниква и се развива)
Развитието на заболяването играе важна роля бързото размножаване на Mycobacterium туберкулоза, които влияят на белодробната тъкан. Всички приходи на фона на ясно изразена имуносупресия. При разработването на имунна недостатъчност при пациенти с пневмония от основно значение, изпълнявана от структурни и метаболитни нарушения в системата на мононуклеарни фагоцити и клетъчно-медииран имунитет.
Всички нарушения включват инхибиране на енергийния метаболизъм, който води до натрупването на щети лизис вътреклетъчни структури и унищожаването на белодробни клетки на белите дробове.
Моноцитите и макрофаги от пациенти имат по-големи метаболитни процеси и функционални нарушения. По време на проучванията светлинна оптичен при пациенти между макрофаги доминиран от големи леки клетки с бледо ядро и pinotsitarnymi включвания, голям брой групи от пенести макрофаги.
Във всички процеси играят важна роля микобактерии, които имат по-голяма вирулентност. Когато те започват да произвеждат активно lipoarabinomannan компонент полизахарид комплекс, фактор на кабел, който действа разрушително значително развитие на популациите на микобактерии в митохондриите, инхибира синтеза на левкоцити киселина фосфатаза.
Токсини Mycobacterium туберкулоза причинява аномалии метаболитни в клетките на мононуклеарната фагоцитна система и Т-клетъчен имунитет, има отрицателно въздействие върху работата на имунните клетки. Вследствие на имунна недостатъчност при пациенти с апоптоза на моноцити и макрофаги, е по-изразена в мононуклеарната фагоцитна система. Този израз определя морфологичните прояви в белия дроб и тежестта на клиничното протичане на болестта.
Метаболитни нарушения се случва във всички органи, е до голяма степен определя многообразието на клиничните прояви на патологични състояния. Поради това, при пациенти, наблюдавано: надбъбречна недостатъчност, намаляване на чернодробната функция, дегенеративни заболявания на миокарда, нарушения на нервната система.
Симптомите на случаен пневмония
Симптоми, непрекъснато се характерните за, има влошаване на икономическите условия за кашлица увеличения на храчки има малко количество кръв се увеличава odyshkaa развива akrozianoz често кахексия.
Също така, основните симптоми включват болка в областта на гръдния кош, перкусия звук притъпяване определя в белите дробове, дишане с хрипове. Наблюдаваната кръв левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (50-60 мм / ч), лимфопения, което е основната характеристика на заболяването и се среща във всички случаи.
Случаен пневмония в презентацията има няколко класически маски:
- пневмония - повишаване на температурата до 39-40 градуса, втрисане, кашлица с храчки, odyshkaa и болка в гърдите;
- грипоподобни - болест започва с хрема, болки в гърлото, болки в тялото на фоновата температура, кашлица начало.
- под прикритието на сепсис - характеризираща се с висока температура, главоболие, втрисане изразени симптоми на интоксикация.
До края на първата седмица от заболяването става гнойна слюнка, тя придобива зеленикав цвят, температурата става постоянно и започва да се появява по-рядко, състоянието се влошава, пациентът напусне сила, не е прекомерно изпотяване, кожата става по-бледа. Има тахикардия, цианоза на устните, върха на носа, има хипоксия. Симптомите показват, дихателна недостатъчност се появява хемоптизис и белодробен кръвоизлив.
Заболяването е разделен на четири основни варианта:
- преобладава ясно изразен синдром интоксикация;
- присъствие на респираторен дистрес синдром;
- за случаен пневмония придружен от хемоптиза и белодробен кръвоизлив;
- Процедира се както неспецифично възпаление бронхопулмонална с обилно гнойни храчки.
Идентифициране на всички възможности в случай на тежко протичане на заболяването дава възможност да се определи правилно тактиката на лечение.
Диференциална диагноза на случаен форма
Важно диагностично точка в лечението на случаен пневмония е правилният избор на диференциална диагноза. Има няколко диагностични критерии основен диференциални:
- Рентгеновите диагностика. Тя се определя от размера и характера на лезията. При пациенти изпитват пълно поражение на едната или двете белите дробове. Има широко промени в суров дефинират потъмняване всички или повечето от светлината. С напредването на болестта части показват неправилна форма осветление. Като резултат отхвърляне казеоза в белодробни секции са разгледани бронхогенен отпадане впоследствие белодробната тъкан губи своята еластичност и намалява по размер.
- Лабораторна диагностика. може да осигури най-точна диагноза. На първо място, това е храчка намазка микроскопия за наличието на Mycobacterium туберкулоза. Като правило, микроскопия дава положителен резултат, присъствието на ILO (Mycobacterium туберкулоза) е широко разпространен в природата.
Бактериологично изследване на храчка дава 100% резултат при сеитба храчки за културална среда има изобилие растеж на колониите при всички изследвани пациенти. В микробиологично изследване разкри неспецифични различни бактерии и гъбички.
Важен момент в диагностично минимума е, че всички пациенти с възпалителни заболявания, които влизат в болницата трябва да преминат общ клиничен преглед, радиография на гърдите, слюнка микроскопия и засяване.
За бързо възстановяване е важно храчки изплюти и се отделя от тялото, как да го направя raskazyvaet лекар пулмолог Tolbuzina EV
Удобства терапии
Цялостно лечение включва няколко важни точки:
- химиотерапия, насочена към потискане и унищожаването на микобактериална популация;
- антибиотична терапия, насочена към потискане и унищожаване на неспецифично бронхопулмонална патогенна микрофлора;
- детоксикация и инфлуенца терапия, насочени към лечението на патологични симптоми и синдроми, свързани случаен пневмония, и стимулация на репарационните процеси, които улесняват инволюция на локални промени в белия дроб;
- хирургия, насочени към премахване на повредените части на белия дроб.
Химиотерапията е един от най-важните методи за лечение, насочени към потискане на възпроизвеждане на Mycobacterium туберкулоза, тяхното унищожаване.
В първата фаза на стационарно лечение, когато изразени прояви интоксикация, пациенти с пневмония случаен трябва да отговарят на почивка на легло. Както клинично подобрение, залежаване се заменя с по-активна терапия елементи физически.
За да се ускори потискане на интоксикация прилага интравенозно вливане gemodeza, reopoliglyukina и физиологичен разтвор. Също така се използва плазмафереза.
Един от най-важните методи за лечение е операция, която е спешен и рутинен характер. Той е предназначен за всички пациенти с пореста структура, пневмония. Но поради факта, че много от пациентите там се усложнява от процеса, оперативни методи на лечение, поради високия риск от смърт в следоперативния период.
При повечето пациенти операцията е единственият вариант за спасяването на човешки живот.