схеми на лечение - научна и медицинска асоциация - злоупотреба с наркотици и алкохол

Лечение на хроничен алкохолизъм

В неусложнени ААС-добре терапевтични мерки за свеждане до минимум: топла вана, спокоен, състрадателен и хладнокръвие до пациента, обикновено и широки дрехи, режимът polupostelny. Всичко това допринася за по-бързо намаляване на тревожност и напрежение облекчаване на болезнени усещания, нормализиране на вегетативни параметри, а в началото на съня.

От медикаментите са предпочитани бензодиазепинови транквиланти (seduksen * elenium, phenazepam и др.), Което се предписва за първите 3-5 дни на приложение на лечението (на всеки 4 часа) или интрамускулно (2-3 пъти дневно). Дозировката на тези агенти са избрани поотделно и техните разлики могат да бъдат до 10 пъти стойността (Baum R. F. Ибер 1988).

Едновременно прилагани витамини (Вр В6, В12, В15), дехидратация или рехидратация означава - в зависимост от обема на циркулираща кръв и хематокрит и нормализиране на вода и електролити и алкално-киселинното равновесие. Признаци хиперактивиране симпатиковата нервна система са индикация за използването на клонидин за намаляване на изпотяване, тремор, тахикардия, високо кръвно налягане; за една и съща цел на използване pirroksan, пропранолол и други блокери. Комбинация, например, р-блокер атенолол с бензодиазепини не само улеснява автономни смущения, но също потиска желанието за алкохол, което води до положителни реакции пациенти (Horwitz R. и др. 1989).

Получената алкохолни пациенти тежка дефицит на магнезиеви йони в тъканите, по-специално в еритроцити причинява миоклонична потрепвания, атаксия, тремор, замаяност, безсъние, раздразнителност, напрежение, безпокойство, автономна дистония.

Ето защо, ако тежка AAS, особено когато церебрална изпълнение, показано интрамускулно приложение на 25% разтвор на магнезиев сулфат 1-2 пъти на ден (под контрола на кръвното налягане). В присъствието на анамнестични данни на припадъци по време на AAS целесъобразно цел карбамазепин (Finlepsinum, Tegretol) и валпроева киселина (Konvuleks, Depakinum). Обикновено, тези средства са достатъчни, за да се осигури подобряване на пациента към 3-5-ия ден от лечението.

Една много благоприятен ефект върху пациентите и електрически, причинени от използване на лесно достъпно за практически устройства употреба. По време и след медицински процедури идват спокойствие, релаксация, сънливост изчезва болезнен дискомфорт.

Трябва да се подчертае най-важната роля на соматични разстройства в подновяването на жаден за алкохол и рецидив поява на алкохолизъм. Ето защо, внимателно подбрани и нешаблонен терапия на тези заболявания е предпоставка за крайния успех.

Ръководство за лечение в тази стъпка е и психопатология. Въпреки това, за да се определи подходяща мишена и се изисква дестинация психопатологични специално лечение, в допълнение към точна оценка на синдромите достатъчно време. По-специално, предписват антидепресанти (с депресия) не се препоръчва по-рано от 10 дни след последната напитка. Някои клиницисти предпочитат по-дългосрочен план, за да помогне разграничи останалите емоционални разстройства от възможните слоеве и психогенни разстройства на въздържание (Баум Р. Р. Ибер 1988). Това облекчава пациентът все още не е свободна от предходната metalkogolnoy интоксикация от лекарства излишно натоварване, повечето от които не са лишени от странични ефекти. По-специално, поради неговите антихолинергични свойства на трициклични антидепресанти, особено амитриптилин и невролептичен azaleptin (leponeks, клозапин), когато се прилага по време на периода, когато остатъците абстинентните симптоми все още съществуват, могат да причинят психотични разстройства делириум характер.

Особено използването на амитриптилин и непрактично Azaleptinum в умерен период, хипнотици, които, за съжаление, се практикува.

В присъствието на психогенни разстройства, по-специално реактивни условия, причинени често в живота на пациенти с алкохолизъм травматични обстоятелства предписани антипсихотици меки - тиоридазин (sonapaks) Chlorprothixenum, periciazine (neuleptil). Тези лекарства се използват и за коригиране на различни нарушения на поведение с експлозив, истерия, емоционални задръжки.

Меки невролептици (особено periciazine) могат до известна степен да потискат и PVA. Присвояване тях за тази цел трябва да бъде за ограничен период от време (около 2-3 седмици), като по-нататъшно приемане на тези лекарства води до появата на болезнени състояния subdepression и летаргия.

Продължителни астенични състояния, придружени slabodushie, изтощение, нетърпение, влошаване на паметта, както и разнообразие от прояви на интелектуална спад (безкритично, непоследователност и едностранчивост съдебни решения и др.) Да служи като указание за използване на ноотропни агенти (пирацетам, encephabol, Aminalon, pikamilon и др.). Задаване на тях трябва да бъде в рамките на 1-2 месеца, и в достатъчни дози (поне 2,5 грама пирацетам ден).

Чрез minovanii postabstinentnom период, когато има остър първичен PVA, най-надеждни средства за вендузи са антипсихотици с изразени антипсихотични свойства. Сред тях, тези, които са по-малко вероятно да причини нежелани реакции като екстрапирамидни. Най-ефективните са etaperazin - 4-10 мг 2-3 пъти на ден; leponeks (клозапин azaleptin) - 25-50 мг 2-3 пъти на ден; rispolept (рисперидон) - 1-3 мг 2 пъти на ден; Seroquel (kvetia- щифт) - 25-50 мг 2 пъти на ден; flyuanksol (флупентиксол) - 1 мг 2 пъти на ден; трифлуоперазин (stelazin *) - 5 мг 2-3 пъти на ден. В някои случаи се използва успешно дълго действащи формулировки (обостряне често желанието за алкохол, неспазване на режима на лечение и др.): DITT депо (1 мл от 2.5% разтвор интрамускулно 1 път в 2,5-3 седмици) -klopiksol akufaz ( 1 50 мг интрамускулно на всеки 3 дни).

Общи изисквания за назначаване на невролептици при пациенти с алкохолизъм - за очевидните (не мислете!) Признаци на първичния PVA внимателна преценка на динамиката на симптомите Drive, маневриращи дози от лекарства (увеличаване, намаляване, прекратяване), приложение (в случай на нежелани реакции) Коректори (tsiklodol и др.) , счетоводни противопоказания (признаци органично заболяване на мозъка, и др.), наблюдение на състоянието на кръв, лечение неприемливост неопределен срок.

Други важни правила невролептик терапия PVA - строго синдромите подход към диагнозата. Това означава, че всяка особеност на това условие, взети поотделно, т.е. не свързани помежду си с останалата част от синдром на PVA (например, един епизод на "алкохол" мечти, или искания за изписване от болницата или лошо настроение, или неразположение и т.н.), само по себе си не е основание за диагностика и като антипсихотични средства потискане на PVA, като тя може да има много по-различен произход. И само в синдрома на патологично жаден всеки знак за принадлежност към определена част от този синдром, това е клинична реалност и заслужава да вземат необходимите медицински мерки.

Пренебрегването или неспазване на изискванията по-горе води до разочарование, неуспех, неефективното прилагане и като цяло да се дискредитира всичко от този клас antikrevingovyh наркотици, въпреки че те са далеч от най-надеждните средства за потискане на PVA.

За облекчаване на обострянията и допълнително лечение PVA използва като някои антиконвулсанти, особено карбамазепин (тегретол, Finlepsinum) и валпроева киселина (Konvuleks, Depakinum). За разлика от невролептиците, те са в оптимални дози почти не се налага сериозни странични ефекти, поради което може да бъде назначен за достатъчно дълъг период от време - до няколко месеца. Карбамазепин доза - 0.2-0.6 г / ден, Konvuleks - 0.3-0.9 г / ден. Трябва да се разгледа възможността за индивидуална непоносимост на наркотици и техните токсични ефекти върху кръвта.

На прилагане на диференциално означава подтискане на желанието за алкохол

Нарастващият брой и голямо разнообразие от лекарства потискат PVA при пациенти с алкохолизъм генерира досега необичаен проблем - как да изберете и какво да изберете в определен клиничен случай. В това отношение на целия списък на наличните лекарства могат да бъдат разделени в универсални средства приложение (билкови препарати блокери опиоидни рецептори, апоморфин, пептиди, и т.н.), психотропни средства (невролептици, антидепресанти), и средства за заемащ междинно положение между първите две групи (антиконвулсанти ).