сарком на Капоши, рак - лечение и профилактика
сарком на Капоши - злокачествен мултифокална съдови тумор, който се отнася до mezenhimilnym неоплазми. Преди епидемията от СПИН е рядко, предимно при по-възрастни мъже, тя е широко разпространена в някои ендемични райони на Централна Африка. Сега често се диагностицира в HIV-инфектирани пациенти с и imunossupressiey след трансплантация на органи. Сарком на Капоши - снимка на заболяването са налице във всички учебници и учебни помагала, които описват имунна недостатъчност, включително и ХИВ. Основните симптоми - появата на петна, възли и плаки полусферични върху кожата, лигавиците. сарком на Капоши е консервативно лечение, в сила от лъчетерапия, химиотерапия.
Етиологията, епидемиологията и патогенезата на сарком на Капоши
За първи път KS е описан през 1872 г. от виенския професор по дерматолог Moritsem Kaposhi. До края на ХХ век сред европейци се диагностицира рядко боли най-вече мъжете над петдесет години. В Централна Африка, тумор на заболяването е ендемична, както бе разкрито във всички възрастови групи, включително деца на възраст до една година. От началото на епидемията от ХИВ и активното поведение на imunosupressivnoy терапия (трансплантация на органи, автоимунни заболявания и т.н.), сарком на Капоши започнаха да се появяват в клиничната практика по-често. В HIV-инфектирани пациенти, това се случи в 20 000 пъти по-висока от тази на обикновените хора. И след органна трансплантация на риска от заболяване се увеличава 300 пъти. Въпроси като раса и пол на лицето, изложени на риск от развитие на белите хора в двата пъти по-висока от тази на африканците и мъжете са 3-4 пъти по-висока, отколкото при жените.
Защо има сарком на Капоши, злокачествени причини за това заболяване не е напълно изяснен. В допълнение към ролята състояние имуносупресивна в появата на тумори се приписва човешки херпес вирус 8-ия тип. В общата популация, не е много често, то е само 1-2% от донори. Вместо това, сарком на Капоши при пациенти ранен етап или късно винаги е открит. Най-големите титри са намерени в слюнката, като HHV-8 открити в злокачествено заболяване на тъкан. С прогресирането на тумора и увеличава количеството на вируса в кръвта. Въпреки това, лечението с антивирусни средства (ганцикловир, цидофовир, фоскарнет) специални резултати не. Очевидно е, че вирусът предизвиква определени механизми, поради което развиващите сарком на Капоши и нейните симптоми, но за самия процес не е засегната. Този въпрос изисква по-нататъшно проучване.
сарком на Капоши и началния етап на неговото последващо развива от ендотелни клетки от лимфните и кръвоносните съдове, и периваскуларни пространства на клетките. Те вземат на специфична форма на вретено. Позоваванията, която описва сарком на Капоши, вретено клетъчни снимки представени, те се използват за сравнение по време на хистологична диагноза. Заболяването е ясно свързано с имунната система на човешкото състояние. Всички пациенти намалява броя на Т лимфоцити субпопулации (включително помощник и клетки убийци). Също нарушен синтез на цитокини (интерлевкин-1, интерлевкин-2, тумор некрозис фактор). В кръвта, намалено количество на гама интерферон и алфа интерферон. сарком на Капоши е по-късен етап е все още по-изразени имунологични параметри попадат картина.
сарком на Капоши: признаци и класификация
сарком на Капоши се развива постепенно, и пациентите не винаги време, за да отидат на лекар. Първоначално, кожата има малки петна, възли и плакети на гъста консистенция. Цветът им може да варира от червено със синкав оттенък до кафяви и почти черен. Цветни елементи придават на съсирек, който попада в туморната тъкан на ранени малките кръвоносни съдове. плака размер може да бъде 1/2 до два сантиметра са леко повдигната над кожата, има полусферична форма. Те са разположени навсякъде по тялото, често се появяват симетрично от двете крака, лигавицата на устната кухина. Локализация голяма степен зависи от формата на заболяването. сарком на Капоши може да се прояви по-късен етап нежност, отоци, язви елементи са разпределени по цялото тяло, често се открива в вътрешните органи. Жълтеникаво оцветяване на кожата около плаки показателни за допускане до разлагащи се продукти на еритроцитите, в знак на активен растеж на тумора.
В зависимост от това колко бързо се развива сарком на Капоши и нейните симптоми, има три вида на курса: хронична, подостра и остра. Хронична вид на заболяването е по-често при възрастни пациенти без явни признаци на имунодефицит. Слаба форма също се развива постепенно, но по-бързо от хронична. сарком на Капоши Остра в ХИВ е най-често, тъй като тя се диагностицира при пациенти след трансплантация на органи. Тя е с много неблагоприятна разбира се.
сарком на Капоши всеки етап има четири клинични форми:
- класически
- ендемичен
- епидемия
- имуносупресивна
Класическият тип е хроничен, характерни за възрастните хора е широко разпространен в Европа и Северна Америка. Елементите са разположени предимно на краката, страничните повърхности на долната част на краката и ръцете, винаги разположени симетрично. Този тип на сарком на Капоши е доста изразен стъпка - петниста и папулозен тумор. сарком на първоначален етап пъстър Капоши е без снимка много специфична. Елементи наподобяват малки кръвоизливи, размер им от един до пет милиметра или синкав цвят червени с кафяв оттенък.
сарком на Капоши се характеризира с стъпка папулозен големи елементи на до един сантиметър. Те са леко повдигнати над кожата, имат полусферична форма или плоски плаки. В сензорен плътен, тяхната повърхност може да бъде гладка или грапава. На стадия на тумора елементи започват да се слеят, те са под формата на гъста еластични възелчета. Техният размер може да бъде до пет сантиметра, кафяв цвят със синкав оттенък, често открити на повърхността на язвата. Класическите симптоми на сарком на Капоши сега е не толкова типично. Тя често се случва не в хронична и подостра форма. Елементите не могат да се появят в типичен място за него.
сарком на Капоши Ендемични случва в Централна Африка. Това може да се случи в остра и хронична форма. сарком на Капоши Хронична ендемична има същите симптоми като в класическия стил. Той се диагностицира по-често при възрастни и стари хора без ХИВ. сарком Остра или скоротечен Капоши: начална стъпка тя се развива бързо и бързо води до смърт. Те се разболяват по-често деца на първата година от живота.
Имуносупресор или ятрогенна вид заболяване, характеризиращо се с пациенти, които приемат imunodepressanty след органна трансплантация. Симптомите се развиват бързо, необичайни елементи могат да се появят навсякъде по тялото. Бързо изчезва след намаляване на дозата или пълно премахване на имуносупресивни лекарства.
сарком на Капоши епидемия е най-често. Сега се смята, свързан със СПИН заболяване. Всички пациенти са открити в кръвта и в туморните тъкани на HHV-8, както е определено чрез значително намаляване на цитокини и Т-лимфоцити. Артикулите могат да се показват на всяка част на тялото, имат склонност да се разпространява бързо и да се обединят. В 30% от случаите, са идентифицирани по лигавицата на устата. сарком на Капоши при ХИВ може да се вливат в обобщен вид, процесът участващи органи и лимфни възли. В лезии на стомашно-чревния тракт (40% от случаите), сарком на Капоши, начален етап, симптоми могат да не дават по-късно, болка, диария, кървене. В включващи бял дроб (20-50% от случаите) пациенти се оплакват от хрипове, обсесивно кашлица, хемоптиза. На радиографии разкрива множество възли в белодробната тъкан, плеврален излив.
Сарком на Капоши, диагностика и лечение
Диференциална диагноза на болестта на сарком на Капоши в началния етап може да бъде малко трудно. Елементи напомнят хематом, хемангиоми. За да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се вземе биопсия от табелата или възли. сарком на Капоши, в началния етап - снимка на хистологичен препарат наподобява нещо швейцарско сирене. Патологичните промени в тъканите се редуват с участъци непокътнати. Тумор специфичен маркер са вретенообразни клетки, които са разположени по протежение на променените кръвоносните съдове и на дебелината на неоплазмата. сарком на Капоши е с диагноза ХИВ-лесно, тъй като това е маркер заболяване. Пациентите идентифицират промени в имунния статус, антитела към HHV-8 самия вирус в кръвта, слюнката и туморни тъкани.
сарком на Капоши висцерална диагностицира чрез радиография, бронхоскопия, ултразвук вътрешности, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия. На рентгенография на гръдния кош разкрива множество възли в белодробната тъкан. Бронхоскопия ви позволява да видите плаката тъмен цвят на стените на бронхите и да вземе биопсия. Приблизително същата картина може да бъде фиксирана по време на ендоскопски стомашно-чревни изпити. Трябва да се помни, че сарком на Капоши, особено в началния етап на тумора се намира в субмукозно слой. Тъй като повърхностен биопсия може да бъде безполезен, няма да бъдат разкрити необичайни предмети.
Лечение на сарком на Капоши е различен в зависимост от клиничния тип. Целта на лечението - да се спре развитието на болестта, да се стабилизира състоянието на пациента, може да се постигне ремисия. HIV дава добри резултати антиретровирусна терапия. След началото на добавки наблюдава намаляване елементи, намаляване на размера на HHV-8 в кръвта, подобряване имунологични индекси. При пациенти със сарком на лечение, свързан със СПИН сарком на включва комплекс. Задължително е да се използва номер на цитотоксични лекарства за химиотерапия за системни ефекти. При вида на имуносупресивна ремисия на заболяването може лесно да се постигне имуносупресори отмяна или възможно най-голямо намаляване на техните дози.
Той има саркома лечение и местно Капоши. Посредством множество минимално инвазивни и неинвазивни процедури. Добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта криоаблация въвеждане на течен азот в елементи блеомицин, интерферон, алкалоиди винбластин. От физически методи за лечение, използващи rentgenterapiyu малки дози, електрическа вълна шокова терапия, радиация с кобалт и т.н. Туморите са отстранени по хирургичен път и само в редки случаи до козметична цел. След намесата на сарком на Капоши и нейните симптоми могат да прогресират много бързо, така че не забравяйте да се съчетаят работата с излагане на засегнатата област.
Ако сарком на Капоши, ширещата се, неговото лечение трябва да бъде системно. При използване на общи форми на лъчева терапия. Също така се използва няколко комплекс химиотерапия с цитотоксични лекарства. сарком на Капоши Прогнози всеки етап не е много благоприятна. При остри форми без лечение човек може да живее една година, подостра - три години, при хронична - до пет години. Изходът на болестта зависи от степента на разпространение процес на имунната система, включваща вътрешните органи.
Можете да съобщите на приятел за тази статия: