Пситакозата - studopediya

Пситакоза (орнитоза) - остра инфекциозна клане-Леван, характеризиращ се със симптоми на интоксикация, първична лезия на белия дроб, нервната система, синдром Banti.

Етиология. Причинителят на пситакоза и - С PSITTACI - се отнася до вида Chlamydia, семейна Chlamydiaceae. Хламидии заемат-Ing междинно положение между вируси и рикетсии, coccoid форма имат диаметър от 0.30 - 0.45 микрона и са облигатни вътреклетъчни паразити, точни. Те съдържат ДНК и РНК, както и да има сложна жизнен цикъл, завършващ на 24-48 часа. Култивирани върху черупката на яйцата, както и от заразяване на опитни животни. За разлика от вируси Chlamydia са чувствителни към някои антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол, еритромицин). Устойчив на замръзване, която инактивира при топлинни и vozdeyst-viem различни дезинфектанти.

Епидемиология. Резервоарът и източника на патогена са около 140 вида домашни и диви птици, в резултат на широкото пситакозата. Ин виво инфекция се открива в птици, обикновено в латентна форма, в затворени помещения или други неблагоприятни обстоятелства, те имат демонстративен, наличие на Zabol. Дивите птици могат да бъдат източник на инфекция при домашните, което може да доведе до вторична антропогенно огнища от пситакозата. Най-големият епидемиологично значение имат домашни любимци (патици, пуйки), стая за декорация (папагали) птици и гълъби. Масовото разпространение на гълъби понякога надвишават 50%. Птици патоген изолиран от изпражненията и носните секрети.

Механизмът на предаване орнитоза aerogenic. Основните начини за заразяване-- предим- във въздуха и прах във въздуха. Инфекция чело-ти век, като влизат в контакт с болни птици. се наблюдава инфекция zdo-rovogo лице на пациента. Има случаи на интра-лабораторна инфекция. Податливостта на орнитоза висока.

За орнитоза характеризира с пролетните и есенни сезони. Спора-периодична болест може да се случи през цялата година.

Borne заболяване оставя преходно имунитет във връзка с това, което са описани рецидивиращо заболяване.

Патогенеза и патологична картина. E-входните врати са инфекции на горните дихателни пътища. Патогенът влиза в епитела на малките бронхи и бронхиоли, а след това в интерстициална тъкан, където се размножава и се натрупва. Впоследствие Chlamydia навлизат в кръвообращението. Хематогенният циркулация патоген причинява симптоми на интоксикация, Fix-му в неговите органи - поражението на нервната система, черния дроб, далака, сърдечния мускул, надбъбречната жлеза. В вътрешните органи може да се съхранява в продължение на дълго време, което води до активиране на рецидив на заболяването.

При аутопсия проучвания намерено vayut-простудни симптоми и трахеобронхит hyperplane Zia-перибронхиален лимфни възли на белите дробове - на инфилтрация части интерстициални промени и ателектаза. Морфологично идентифицират ексудация евреин-кост в алвеолите. В ексудат съдържа мононуклеарни клетки и десквамирани епител. алвеоларни и между stitsialnoy тъкани проявяват значителни аудио изход пориви мононуклеарни клетки. Когато свържете вторичния план инфекцията разработен гноен трахеобронхит и голяма фокусна или лобарен пневмония. В други vnut-Nal органи наблюдава претоварване, оток, дистрибуции, графични промени инструменти, клетъчна пролиферация система мак-rofagov, понякога има фокална некроза.

Клиничната картина. Инкубационният период трае в пситакоза 6 - 17 ден, като често 8 - 12 дни.

Не общоприета класификация на пситакозата. Naib-Лий е пълна клинична класификация AP Ка-zantseva (1973):

А. Остра пситакозата:

1) Типичният (пневмония) VOR нас: лека, умерена, тежка;

2) нетипичен ворска ние: а) meningopnevmoniya; б) ornitozny менингит; С) или nitoz без белодробна болест;

3) асимптоматични форма.

Б. Хронична пситакоза:

1) ornitoznoy хронична пневмония-Monia;

2) Хронична пситакоза без белодробна болест.

Б. Postornitoznaya неспецифична хронична пневмония.

Остра пситакозата. Предболестна период не се изразява. Белодробен форма на орнитоза започва рязко с повишаване на температурата до 38-39 ° С, често до 40 ° С Има главоболие, втрисане, обилно изпотяване, миалгия и артралгия, безсъние, объркване, гадене. 2 - 4-ти ден на болестта се появяват сухи или с оскъдна лигавицата отхрачването ка-кашлица, болки в гърдите, в бъдеще - признаци за пневмо-НОИ. В проучването на белодробна перкусия се промени доста оскъдна. Само когато локализиране на PLAY-мент-близо до периферията на белите дробове или когато масив-ност се чува ясно тъпота. Аускултация определя трудно дишане, хриптене разпръснати сухо и в ограничена зона - мокро фино хриптене. Пневмония обикновено е едностранно и се открива в по-долните листа. Това е междинна, по-рядко - фокусно или subdolevoy ха rakter. На рентгенова снимка е решена интерстициална-ТА, но понякога фокусно инфилтративния процес

Поражението на сърдечно-съдовата система се проявява безгласни сърдечни тонове, брадикардия, ако е тежка - тахикардия. Кръвното налягане се понижава etsya.

Участие на стомашно-чревния тракт се появява намален апетит, и понякога пълна анорексия, запек или диария. удебелени език, облицована със сив разцвет, чист ръб на езиковите отпечатъци от зъбите са видими. До края на първата седмица на заболяването при повечето пациенти, имайки предвид наблюдаваното увеличаване на черния дроб, един на всеки трима - с-Zenk.

Кръвта се определя от левкопения или нормален съвместно lichestvo левкоцити aneozinofiliya; СУЕ обикновено се повиши.

на периода за възстановяване на пситакозата придружен от астения, анемия понякога. 10 - 20% от случаите е описано обостряния и рецидиви.

Атипични форми на орнитоза протичат meningopnevmony тип ornitoznoy ornitoznoy менингит и инфекция без белодробна болест.

Когато meningopnevmony пациенти заедно с пневматичен Ния изразени признаци на CNS като силно главоболие, повръщане, схващане на врата, положителни симптоми Kernig - Brudzinskogo.

Когато менингеална форма (ornitozny менингит) се срещат само менингеалните симптоми и INTOX-Katsiya. Ornitozny менингит обикновено серозна. В tsereb-rospinalnoy течност оформен малък pleotsi-тоз, умерено повишаване на количеството на протеин. Ornitoznoy известни случаи на менингоенцефалит, в която IU-ningealnym явления, придружени от фокусна симптоми, пареза и парализа. Всички тези форми са изключително редки.

Пситакозата без лезии на белия дроб се среща с умерено повишена температура, болки в гърлото, мускулни болки, отнети-cheniem черния дроб и далака. Наблюдавани при 3 - 5% болка-ТА.

Асимптоматични (субклинична) образуват остър орнитоза открива само по време на огнища на епидемия в огнището на инфекция от лабораторни изследвания.

Хронични форми на орнитоза. Global развиваща са 10% от пациентите. Заболяването се среща под формата на хронична кал пневмония със симптоми на бронхит или пневмония, без интоксикация, поражението на различни органи и системи, астения. Заболяването продължава 3 - 5 години или повече.

В някои случаи, след остра пневмония се развива ornitoznoy postornitoznaya nespetsi-чески хронична пневмония.

Прогноза. Като цяло е благоприятно.

Диагноза. Когато групата на професионална Zabo-Levani диагностика на пситакозата лесно. Диагноза сто vitsya базирани основните клинични признаци орнитоза: остро начало, висока температура, розово-Weighted изпотяване, белодробен синдром, увреждане на нервната система, черния дроб, далака.

Епидемиологичните история значително улеснява диагнозата.

пситакоза диагноза се потвърждава от Labo-от лабораторни изследвания. Изолиране на патогена от кръвта и слюнката извършва в кокоши ембриони, задънена кръга чрез инфектиране на тъкани или животни. Въпреки това, тези изследвания са сложни и не винаги на разположение. Основи Nym по лабораторна диагностика е RAC ornitoznoy с антиген. Наскоро, като се използва по-чувствителни etsya HI. Диагностика на РКС е титъра на 1:16 - 1:64; HI до 1: 512 и по-висока.

За ранна диагностика на пситакозата и последващо изпитване предлагат интрадермално. Антигенът се инжектира интрадермално в 0.1 мл до вътрешната повърхност на предмишницата. Тежестта на реакцията се оценява от времевите мерки инфилтрация и хиперемия. Когато пситакозата алерген Чески тест е положителен при почти всички пациенти и може да се съхранява в продължение на 2-3 години след vyzdo-рехабилитация про грама.

Диференциална диагноза. Проведено с дръжка-РОМ и други остри респираторни заболявания, пневмония различна етиология, температура Ku, мико-plazmozom, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, белодробна туберкулоза, докато менингеална форма бо съществуващо заболяване - серозен менингит друга етиология.

От etiotropic означава използване на анти-пробиотици. Най-ефективният тетрациклин лекарства. Предписващите 0,2 - 0,3 г 4 пъти дневно Techa настроени на всички фебрилна период и 5 - 7 дни след нормализиране на температурата. При тежки случаи, анти-антибиотици, използвани парентерално. Наред с това про-олово disintoxication терапия, включваща прилагане Riven vnut-кристалоид и колоид зол-ров. В някои случаи, стероиди са показани.

Средства за патогенетична терапия са важни компоненти на кислородна терапия и бронходилататори. Широко използвани симптоматични средства.

При лечение на менингит ornitoznoy освен това се използва за обезводняване saluretiki (фуроземид или ла ziks, етакринова киселина, или Uregei) и осмотични диуретици (манитол или манитол). В хронично заболяване се препоръчва по време на витамин горни-усилващ агент, терапевтичен упражнения (респираторен-Tel'nykh гимнастика).

В продължителни и хронично протичане, предписан vaccinotherapy. След изписване от болница Recon-valestsent трябва да бъде под лекарско наблюдение офис-deniem лекар на инфекциозни заболявания в тези chenii-6 месеца.

Предотвратяване. Когато превенция пситакозата включва санитарни и ветеринарни мерки в птицеферми и предприятия, занимаващи се с obrabot Coy пух и пера на птици; карантинни мерки, когато се внасят външни декоративни и битови птици в страната; свър-телство брой гълъби и ограничаване на контакт с тях. Ефективни средства за специфична профилактика-ки не пситакозата при хората.