Препарати и тактика за лечение на синдром на отказване от алкохол
Лечение на алкохолна абстиненция състояние (F10.3 на ICD-10). Медикаментозно лечение на 3 компонента:
- Антипсихотичното лечение и превенция на поява и развитие на пре-делириум състояния, конвулсии припадъци - анксиолитични средства от групата на бензодиазепините и карбамазепин;
- Премахване на вегетативни симптоми, лечение на симптоми на абстиненция - клонидин атенолол, пропранолол (бета-блокери);
- Предотвратяване енцефалопатия, срещу развитието на синдром Gayet-Wernicke и избягване на Корсаков (амнезия) синдром - витамини, особено тиамин, аскорбинова киселина и така нататък.
В случаите с максимална синдром симптоматично алкохолна абстиненция могат също да препоръчва използването на парентерални лекарства анксиолитични съгласно указания от групата на бензодиазепините (диазепам, мидазолам, лоразепам).
Указания и доза анксиолитици
Удължено анксиолитични лекарства от групата на бензодиазепините (клоназепам, диазепам) могат да бъдат по-ефективни при предотвратяването на появата на припадъци. Въпреки това, използването им често е придружено от редица негативни ефекти, особено споменава възможността за кумулативна и провокира прекомерна седация форма. Когато има риск от объркване и дори да падне при пациенти в напреднала възраст.
Анксиолитици на бензодиазепин, характеризиращ кратък период на отмиване (лоразепам, оксазепам) трябва да бъдат избрани, ако пациентът има чернодробни и бъбречни заболявания.
Когато е необходимо лечението да се очаква, че пациенти в тежки случаи на синдрома изискват по-дълги и по-интензивни медицински подпомагане. Те могат да изискват назначаването на тези лекарства в продължение на седмица и половина във високи дози.
Основният недостатък на използването на лекарства анксиолитици редица бензодиазепини е вероятно да се развие от своя наркотична зависимост. Това повишава с продължителна употреба и високи дози.
След достатъчно лечение на остра състоянието на симптоми на отнемане се препоръчва лечение незабавно спиране тази група от лекарства. И да се предупреждават пациентите за последствията и срещу всеки самолечение.
В амбулаторна основа, обикновено определен перорално приложение на данни лекарство (клоназепам, диазепам и т.н.) до 10 дни с постоянна постепенно намаляване на дозата на лекарството. В повечето приложения верига като (в болница): Диазепам 5-20 мг орално, интрамускулно или интравенозно на всеки 6-8 часа, дневната доза от 20-80 мг.
Карбамазепин на абстинентния синдром
карбамазепин Лекарствената показа добра ефективност при лечение на симптомите на отказване от алкохол. Като средство за наркотици вендузи състояние на алкохолна абстиненция това, може да зареди избор за лечение на лека състояние оттегляне на синдром на умерена тежест.
- през първите два дни - 800-1200 мг / ден
- 3-4 дни - 600 мг / ден,
- 5-6 дни - 400 мг / ден
- крайна доза от 7 дни - 200 мг / ден.
Използването на монотерапия с карбамазепин ще бъде много по-малко ефективни в сложно състояние на абстиненция алкохол. Особено, ако се сравни с лечението описано по-горе анксиолитични средства от групата на бензодиазепините.
Възможно е също така комбинираното използване на тези лекарства. В този случай, прилагането обикновено е достатъчно карбамазепин доза от 600-800 мг / ден, дори и за сравнително тежка оттегляне.
Назначаване ретард карбамазепин (карбамазепин формулировка с продължително освобождаване) за медицинска терапия не е препоръчително да се посочи склонност. Това е очевидно в резултат на относително бавно поникване изразен терапевтичен ефект. Този вид продължително карбамазепин се препоръчва за поддържащо лечение при пациенти, зависими от алкохол.
Infusion инфузия само на показанията
Infusion Infusion в състояние на алкохолна абстиненция в строго терапевтични цели са показани в случай на продължителна гадене и изрази изрично обезводняване.
Обикновено се използва прилагане на 3.5 литра на ден на лекарствени разтвори са: основа - 5% глюкозен разтвор или 0.9% разтвор на натриев хидроксид до 2 литра polyionic разтвор: разтвор на Рингер, Disol - до 1.5 литра.
В други случаи, инфузията детоксикация терапия не е необходимо - той може да бъде заменен с перорална рехидратираща. За тази прекомерното пиене е показан прост минерална или питейна вода или в обеми до 3,5 л / ден).
В облекчаване на синдром на въздържание трябва да се избягва диуретични лекарства, използвани в kapelnytsah колоиди (reopoligljukin, polyglukin).
По-добре е да не прехвърля nootrops стимулиращ ефект, например, пирацетам и антипсихотични лекарства от редица фенотиазини (трифлуопеназин, хлорпромазин). Трябва да се подчертае, че тази тактика е ефективен само когато не усложнява синдром на отнемане.
Това се случва, просто роден и абстинентен синдром е "възнаграден" собствената си майка:
Etsefalopatiya Gayet-Вернике развива на височина оттегляне започва като тежък делириум, а след това при търкаляне, често в основата на всяко лечение, пълна тъпота giperpireticheskoy с висока температура - и идва към своя край. В тази ситуация, в която пациентът е постоянно alkogolizirovannyh (средно въздържание - вече не), пациентът е живял дълго време (с г-н В последните няколко дни, както е трябвало да умре), преобладава клиника дифузно гол лезия. mozgaa. Така че това не е гарантирано Gayet-Вернике. Между другото, клиника елементи от инсулт - от една и съща дифузно увреждане на мозъка вещество. Ще бъдат диагностицирани алкохолно polineyroentsefalopatiya и се обработва, както е посочено по-горе. Между другото, тиамин такива пациенти доста бързо плащат на държавата, може би дори пълното възстановяване на когнитивната (Tiganov).
Мисля, че психическото състояние на пациента е в пряка зависимост от неговата соматична. И по-тежки и да е, по-лошо, съжалявам, с главата. И ние трябва да се отнасяме към тях като болните хора! Пример за това е алкохолизъм - наскоро въведе в категорията на болести. Най-спокоен и по-уверени да се държат лекар, във всички ситуации, понякога признава грешките си (или да ги остави правилно), пациентът ще бъде по-балансиран. Но, разбира се, не на този ден, а по-късно - когато той се връща при вас - и това със сигурност ще бъде! Защото всичко се успокои и осъзнах, че той осъзнава, че сте супер специалист. Грозното отношението към лекарите виновни и медиите. Така че много се говори за нашите грешки, хората често са далеч от медицината и казват - тя е красива, с отношение само на място! Културата - е образованието не само мама и татко, но цялата среда. Да започнем със себе си. И нека не забравяме, че всеки, който идва при нас - боли хора. На добър час.