Pharyngoconjunctival причинява треска, симптоми, диагностика, лечение, компетентен върху здравето
Симптоми pharyngoconjunctival треска
симптоми Pharyngoconjunctival треска са променливи: тя може да се появи предимно катар на горните дихателни пътища (остър ринит, остър катарален дифузно фарингит, ларингит и трахеит остра), конюнктивит (катарален, фоликуларен, обвит в мъгла), кератоконюнктивит, faringokonyunktivitnoy треска, бронхит и пневмония. Най-типичната форма е pharyngoconjunctival треска, протичащ с типични прояви на аденовирус инфекция. агент причиняващ него са аденовируси III, VII и VIII, и други видове.
инкубационен период faringokonyunktivalyyuy свинете - 5-6 дни. Заболяването започва с треска и остра повишаване на телесната температура до 38-40 ° С и умерена интоксикация, катарален възпаление на носната лигавица, лигавицата на фаринкса (клинични прояви на различни форми на остър фарингит, описани по-долу) и на горните дихателни пътища. Има богата серозен или лигавицата-серозен назален секрет, кашлица по време на първите часове - сух, влажен след обилно с храчки от трахеята и ларинкса. Continua тип телесната температура се поддържа на 10 дни. Простудни явления обикновено са устойчиви и трайни, особено хрема. През този период, може да се появи повреда аденовирус предните синусите с бърза връзка бактериална микрофлора и образуване на вторичен остър синузит. В някои случаи, с две или дори три вълна треска.
В първия ден на заболяване, или по-късно се развива конюнктивит - задължителна характеристика pharyngoconjunctival треска, която първоначално е по-често едностранно, а след това има други очи и конюнктивит. Особено характерно за pharyngoconjunctival треска мембранозен конюнктивит, който определя класификация на болестите тази форма на аденовирус инфекция. Мъгляв нападения се случват по-често от 4-6-ия ден на болестта, първоначално в областта на преходен пъти, а след това се разпределят почти по цялата повърхност на конюнктивата. тънки филми, мек, бял или сивкав бял цвят, понякога залепват за 13 дни.
Pharyngoconjunctival треска чест симптом е увеличението на подмандибуларна лимфни възли. В първите дни на заболяването понякога повръщане, чести изпражнения. Кръвта в първите дни на болестта без никакви промени, тогава умерена левкопения, неутрофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
УНГ специалист и офталмолог, който често наблюдават такива пациенти, трябва да се има предвид, че един от най-тежките усложнения при pharyngoconjunctival треска е аденовирус пневмония, което в някои случаи може да се развие в първите дни на заболяването и определи степента на сериозност основен. Аденовирусно пневмония се характеризира с тежка и често продължителни, тежка интоксикация, задух и цианоза, което показва наличието на токсични миокардит. Физически признаци на белите дробове явна промяна на ударни звук и изобилие от пъстри влажни хрипове. Според S.N.Nosova и сътр. (1961), S.N.Nosova (1963), по време на някои огнища сред деца на възраст от значителна смъртност се наблюдава до 1 година.
В контекста на клинични прояви, или за някои от техните stihanii (обикновено 2-4 ден заболяване) се появява едно- или двустранно конюнктивит. Неговата клинична картина се състои от зачервяване и грапавост на конюнктивата век, появата на малки фоликули в долната преходен гънка, понякога появата на мъгляв хайки сивкав цвят. Отводняване на конюнктивалния кухина често е seromucous характер.
Темата е доста типично реакция prootic лимфни възли. В някои случаи, особено при деца с анамнеза обременени с алергии и диатеза, има по-често реакция аденоиден тъкан. Това се отразява в увеличаване на заболеваемостта и подчелюстната, цервикален, субклавиална, а дори и аксиларните лимфни възли. Педиатрите смятат, че такава реакция трябва да се разглежда като сложна клинична картина на остро респираторно заболяване.
На фона на описаната клинична картина често има увреждане на място роговица. Роговицата участва в процеса едновременно с конюнктивата. Налице е повърхностен кератит Петниста епителен локализация. Инфилтрати сиво оцветени с флуоресцин. Уверете се, тяхната наличност и могат да се разграничават от промените, присъщи лезия на роговицата при епидемия кератоконюнктивит, само чрез биомикроскопия. Всички клинични симптоми, което е основа pharyngoconjunctival треска не трае повече от две седмици. Кератитът явление изчезне.
Литературата описва случаи на рецидив pharyngoconjunctival треска. Рецидив обикновено се задейства от настинки фактор. Възможно е, че това се дължи на липсата на треска траен имунитет и че втори избухване на болестта е причинена от инфекция с аденовирус на друг серотип, във връзка с която тялото не разполага с имунитет.
Диагноза pharyngoconjunctival треска
Диагнозата на аденовирус инфекция в присъствието на синдром типичен pharyngoconjunctival треска, особено с явления мембранна конюнктивит може да се направи въз основа на клиничните симптоми и епидемиологични данни счетоводството.
Диференциална диагноза се извършва предимно с грип, и в присъствието на мембранна конюнктивит - дифтерия. Точна диагноза, необходимостта от което възниква в огнищата епидемията в детски групи, определени от вирусологично изследване.
Почти трябвало да прави разлика не само трите форми на вирусни конюнктивит поражения. На първо място, трябва да се стремим да ги разграничава от бактериална конюнктивит, без които е невъзможно да се определи разумен патогенетичен лечение. В момента, бактериална конюнктивит е най-често причинена от инфекция стафилокок. Обикновено те се различават от вирусен конюнктивит много конюнктивален секрет от кухината и друга своя характер. Освобождаване от отговорност скоро става гноен. Когато обикновено не бактериални конюнктивит наблюдава в общ реакционната температура, слабост и други усещания те не са склонни да фоликуларен отговор от конюнктивата (с изключение на фоликулите катар). В повечето случаи, регионалните лимфни възли не участват в този процес.
Особено внимание следва да се обърне на проучването за диференциална диагноза на роговицата. Намаляването на чувствителността, обрив точка (и в някои случаи монета) инфилтрати или епителни subzpitelialnoy локализация трябва да изпрати диагностично медицинско мисъл в посока на вирусна инфекция. Ако диференциална диагноза трудно конюнктивит (бактериална или вирусна), и в случай на смесени инфекции, които могат да доведат до неясна картина на клиничните прояви на процеса, е препоръчително да се извърши директно микроскопско (бактериологични) и цитологични изследвания. Тези техники могат да бъдат използвани по какъвто и лечебно заведение, в присъствието на най-малко на лабораторно оборудване и конвенционален светлинна микроскопия. Откриване на неутрофилни левкоцити в намазка и редица микробна флора (Staphylococcus Aureus, Streptococcus пневмония) води до диагностициране бактериален конюктивит.
Що се отнася до метода на цитологично изследване на конюнктивата, техниката на срещата е, както следва. Процесът на вземане на стържещ на конюнктивата трябва предговор добра упойка. Тя се нарича тройна вливане в конюнктивата кухина 1% тетракаин разтвор. Препоръчително е да се използват и други методи, с помощта на апликация dikainom в областта на долната преходен пъти. За целта в долната конюнктивата дъгообразна структура се поставят за 3-5 мин памучен тампон, напоен 0,5-1% разтвор тетракаин. Това анестезия прави процедурата по установяване на остърган напълно безболезнено. Ако материалът за изследване трябва да се приема като област на горната преходен кошарата, като апликацията може да се направи в областта на горната арка koyayunktivalnogo. При достигане на анестезия тъпи слайдове с помощта на тъп нож или платина линия Graefe насилствено да остъргване конюнктивалния тъкан от желаната област. Прехвърляне на материал върху стъклен слайд, фиксиран с него в продължение на 10 минути в етанол, след това се суши на въздух. Изработване Romanowsky багрило в продължение на 40 минути, промиват се с вода от чешмата вода и се суши отново във въздуха. След това, се преминава към микроскопско изследване.
Когато вирусна инфекция се извършва лимфоцитна и моноцитна реакция, тъканни клетъчни елементи значително се променя. Наблюдавано лиза и фрагментиране на ядрото, вакуола в цитоплазмата на епитела на конюнктивата. клетъчната обвивка може да бъде унищожен, destruirovannoe ядро може да бъде извън клетката. Понякога клетъчни елементи с прекъснати мембрани, смесване, представляват гигантски клетки полициклична структура, така наречената symplast. symplasts присъствието много типични на вирусна инфекция. За да се опише картината не носеше artefitsialnogo характер, трябва да бъдат много внимателни, за да се стърже на конюнктивата тъкан, за което й позволява месене. Що се отнася до епидемия хеморагичен конюнктивит, в този случай, на остъргване от конюнктивата в големи количества се намират на червените кръвни клетки, което показва, че токсичните ефекти на вируса в кръвоносните съдове. Характеризира се с тип моноядрени клетки на ексудат, отговарят хистиоцити.
Тези промени, това е типично за вирусна инфекция, причинена от факта, че в началото е с вирусно инфекциозно възпроизвеждане способност само вътреклетъчно - в живото тяло или тъкан култура. Среща с клетката, вирусът се адсорбира върху него, в съответствие с афинитет към дадена тъкан. След адсорбция към клетъчните рецептори, се улавя клетъчната мембрана, която invaginates в клетката да се образува вакуола. След това, вирусен капсид се разрушава и нуклеиновата киселина се освобождава.
Най-нуклеинова киселина на вируса възстановява жизнените функции на клетките, така че заразената клетка вече не е в състояние да продължи бившият неговото съществуване. Всичко на енергийните ресурси дава до образуването на вирусната потомството. Той използва структурата на ядрото, на ядърце, цитоплазмата на клетките. Всичко това е, образно казано, е строителен материал за образуването на първоначалните вирусни частици. Това обяснява защо в вирусна инфекция на конюнктивата клетки губят нормалния си вид, безвъзвратно губи архитектурен. С течение на времето, новият вирус на потомството оставя на структурата на клетките. В този случай, клетъчната мембрана е счупен и ядрото на клетката, за да го ядърце през дефект може да отиде в околното пространство. По този начин, конюнктивалния цитологично модел на лом тъкан може да направи голяма услуга в диагностиката на вирусна инфекция на п диференциална диагноза на вирусни и бактериални инфекции.
За да разпознава специфичен патоген вирусна инфекция разработен метод за имунофлуоресценция и флуоресцентни антитела. Имунофлуоресцентен - на луминисценция в UV светлинен микроскоп биологичен обект, съдържащ антиген на изследване след предварително третиране със специфични антитела, маркирани с флуорохром (флуоресцеин). В момента тя се прилага само за големи офталмологични институции, където има флуоресцентен микроскоп и съответния серум, съдържащ антитела срещу различни патогени на вирусни инфекции. Независимо от това, практически офталмолог трябва да са наясно с този диагностичен метод. Същността е, че конюнктивата остъргване материал, разположен на плъзгача, покрити боядисани серум (боядисване на белязано антитяло, например, аденовирус серотип VIII). В присъствието на пациент остра епидемия конюнктивит аденовирусни антитела пресичат вирус (антиген), съдържащи се в клетките на конюнктивата с остъргване. Когато се гледа в светлината на флуоресцентен микроскоп тази клетъчна започва да флуоресцират.
Тази диагноза е неоспоримо доказателство за вирусна инфекция и да се определи серотип на вируса или няколко вируси номер смесена форма на инфекция на. Наскоро тя започна да се използва до 7 вида цветни серумни антитела.