парализа диагностика и лечение на Бел

парализа на Bell - идиопатична внезапно едностранно периферия изч парализа на лицевия нерв (VII двойка). Diagnozoobrazuyuschy СИМ ОСТ - лицев пареза на горния и долния част от лицето й. Spec-химични методи не са. Лечения включват кортикостероиди, лубриканти и очни превръзки.

Причината е неизвестна. механизъм е свързан с подуване на лицевия нерв поради имунната или вирусна инфекция (евентуално светлокафяво V-херпес симплекс). В нерв минава през тесен канал в слепоочната кост и е много лесно да изтръгне с развитието на исхемия и пареза. Когато периферната (но не и централната!) Лезия развива парализа на кръглите мускули на очите и фронтална корема occipito-челен мускул, полу-кандидатки за членство в инервацията на отляво и отдясно двойка ядра VII.

клиничната картина

Пареза често се предшества от болка зад ухото. Пареза или парализа пълно работно време Вива няколко часа и след 48 часа на 72 обикновено достига максимум. PacI-cients оплакват от скованост и / или chuvs TVO-тежест в лицето.

Засегнатата страна се заглажда, губи изразителност, намалено или загубили способността да се сбръчква челото, да мига и да направите други движения имитират muskulatu рояк. При тежки случаи, разликата око се разшириха очите не могат да бъдат затворени, кон-yunktiva раздразнена, суха роговица. чувствителността на изследването не е ли-е нарушение, с изключение на дейностите ruzhnogo ушен канал и на малка площ зад ухото. Когато изразите в проксималния сегмент Nara-shayutsya слюноотделяне на, и вкус чувствителност delacrimation пред Yazi 2/3 минути, хипералгезия се появява в външния слухов канал на.

Специфични диагностични TES-ващи не. парализа отличава от цент-ОБЩИ лезия VII черепната нерв Бел (например при удар или GTC-свят), когато слабост лицевите мускули развива само в дали TSA-нисш региони.

Сред причините за периферното устройство е време zheniya лицевия нерв херпес gangliitis манивела монтаж (Ramsay синдром лов с херпес зостер), инфекции на средното ухо или мастоида, саркоидоза (особено afroamerikan-мравка), Лаймска болест (особено в областите на краен Michna), фрактури на пирамидата временната кост, или карциноматоза Lake номически нерв инвазия, тумор или хроничен менингит НАЙ-церебеларна ъгъл или гломусен югуларната. Тези заболявания се развиват по-бавно от парализа на Бел, има и други различия.

Es дали диагнозата е сигурно, направете един ЯМР с контраст; CT с парализа на Бел обикновено не разкрива някои от изпълнение и се извършва в случаите на съмнение за фрактура или инсулт. В областите ен demichnyh на Лаймска болест в малък период или в периода на възстановяване се извършва серология. За да изключите саркоидоза направя рент-genography на гръдния кош.

Прогноза и лечение

Резултатът определя степента на увреждане на нерв. Ако запазите всяка функция-ТА, то обикновено е в рамките на няколко месеца, идва пълно възстановяване.

Когато пълна парализа за прогнозиране полезен електромиография и изследванията не са rvnoy проводимост. Ако намери съвместно депозира при нормална възбудимост да lektrostimulyatsii, тогава вероятността за възстановяване половин крак на 90%, а ако електро-възбудимостта Чески липсва - 20%.

Когато Прераждане на нерв в заключване може да отиде в грешната посока, изследователски институти, така че лицевите мускули на долната част на лицето ще инервират околоочните влакна и обратно. В резултатите, Тейт опитвайте произволна лицето движение zheny резултатите води до-tatam (synkineses) и има "крокодилски сълзи" по време на отделяне на слюнка. Хронична бездействие на лицевите мускули може да доведе до контрактури.

Не на лечение е ефективно сътрудничество toryh ще се докаже за парализа идиопатична Бел. Ранно определя глюкокортикоиди набор (първите 48 часа на отвора) донякъде намалява продължителността на експлоатация на степента на остатъчната пара-Lich.

Преднизолон 60-80 мг орално 1 пъти / ден в продължение на 1 седмица, след намаляване на дозата, разпенващ в продължение на 2 седмици. Обикновено целеви антивирусни лекарства, ефективни срещу херпес симплекс вирус (например, всички latsiklovir 1 г 3 пъти / ден в продължение на 7-10 дни, фамцикловир 500 мг орално три пъти / ден в продължение на 5-10 дни, ацикличен-lovir 400 мг вътре 5 пъти / ден в продължение на 10 дни).

За предотвратяване на сухо роговицата предпише натурален план сълзи често инстилация или капки изотоничен разтвор с metitsellyulozoy, периодична-малко превръзка, покриваща засегнатото око, особено преди лягане. Понякога е необходимо да tarsorrhaphy (пълно или частично затваряне на краищата на клепачите).