Отравяне от серни съединения - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение на
кратко описание
серни съединения показват като междинни продукти и / или странични продукти в различни природни и промишлени процеси; сероводород, произведени в канализационните системи, кладенци; серен диоксид (серниста анхидрид), включени в градския смог (промишлените емисии), се появява в случай на трудови злополуки; отравяне с въглероден дисулфид (серовъглерод), наблюдавана в производството на вискозни влакна (коприна, въжета, щапелни), целофан, в химическата промишленост (разтворител), селското стопанство (инсектициди). при отравяне може да бъде остра, хронична, прогресивна • въглероден дисулфид (CS2) •• течност кипене при температура от 42 ° С; запалва при 117 ° С •• натрупва предимно в черния дроб, бъбреците, ••• 90% се метаболизира и екскретира в урината, 10% в немодифицирана форма чрез изхода светлина ••• летална приемане на дозата в - 1 г, концентрацията на силно токсични във въздуха - повече от 10 мг / л • сероводород (H2S) •• безцветен газ с характерен мирис на развалени яйца Токсичен •• концентрация въздух 0,02-0,2 мг / л, смъртоносна - 1.2 мг / л • серен диоксид (SO2) - безцветен газ с много остър, дразнещ миризма.
Етиопатогенезата • въглероден дисулфид •• Изразено локален ефект дразнител •• психотропни невротоксичен действие: въглероден дисулфид има силен тропизъм за дълбоките структури на мозъка, разгражда вегетативно - съдови и невроендокринната регулация •• свързване на аминокиселини, образуването на дитиокарбаминовата киселини, блокада мед-съдържащи ензими, нарушен метаболизъм на витамини PP, група В, серотонин, триптамин • сероводород и серен диоксид - местно дразнене, селективен невротоксичен действие Obus сношение тъканна хипоксия.
Симптомите (знаци)
Клинична картина • Въглероден дисулфид Остра интоксикация •• ••• В точката на контакт с кожата, лигавиците на устата, очите - зачервяване, блистери с серозен съдържание ••• поглъщане - слаб чесън дъх, гадене, повръщане, коремна болка • •• Клиника по лека форма наподобява интоксикация е обратим ••• ако отравяне умерена тежест - главоболие, световъртеж, атаксия, гърчове, загуба на съзнание, загуба на съзнание заменя с умствени и моторна възбуда ••• с тежки коефициенти ах - кома, рецидиви припадъци, парализа, респираторна депресия, евентуално фатално •• Хронична интоксикация ••• Начален етап - вегетативна дистония, церебрална астения, светлина vegetosensornaya полиневропатия ••• Етап органични нарушения - енцефалопатия (типични колектор церебрални синдроми) , халюцинации, senestopatii, депресия, често устойчиви хипертония, хиперлипидемия. При тежки случаи, може да се развие entsefalomielopolinevrita или паркинсонизъм, •• • изгаряне Сероводородът и смъдене на очите, сълзене на очите (кератоконюнктивит подостра), блефароспазъм (един от най-характерните черти), ринорея •• Главоболие, световъртеж, възбуда •• Гадене, повръщане, диария • • усещането за стягане и болка в гърдите, кашлица, задух, признаци на дифузен бронхит •• по-тежки случаи - кома, конвулсии, колапс, токсичен белодробен оток; възможно фулминантен смърт (апоплектичен форма) • •• серен диоксид възпаление на дихателните пътища - кихане, кашлица (понякога - хемоптиза), недостиг на въздух, хрипове в белите дробове •• гадене, повръщане •• При тежки случаи - токсичен белодробен оток.
диагностика
Специални разузнавателни средства. На рентгенография на гръдния кош - melkotochechnye дифузни инфилтрати в белите дробове, симптомите на белодробна хипертония или белодробна едема (в тежки случаи).
ЛЕЧЕНИЕ
Референтни тактика • хоспитализация в токсикологичен център • Премахване на пострадалия от засегнатата област (за отравяне с въглероден дисулфид, серен диоксид) • След контакт с кожата, лигавиците, - измиване с течаща вода • поглъщане - стомашна промивка сонда • антидотно терапия (когато отровен с сероводород) • Принудително диуреза • кислород терапия, терапия хипербарна кислород • симптоматична терапия.
Специфична (антидот) сулфид отравяне терапия • амил - вдишване на 0.2 мл за 30 секунди всяка минута • натриев тиосулфат противопоказано.
Симптоматично лекарствена терапия • В конвулсии - диазепам 10 мг / в метаболизма • Състави и подобряване мозъчен кръвоток и периферната нервна система (например, пиридоксин, пиритинол) • Когато несломимия кашлица - кодеин навътре Бронходилататорите • • HA (2-5 мг преднизолон / кг / в) • Ако отравяне сулфид - 10 мл 10% р - па калциев хлорид или калциев глюконат в / • Антибиотици.
Прогнози • Въглероден дисулфид - след излизане от кома, генерирани entsefalopolinevrit • Когато функционални нарушения на централната нервна система, дори и в първоначалната работа трансфер на етап изисква изключващи контакт с въглероден дисулфид • Когато изразени форми увреждания твърдо намалена.
ICD-10 • T59.1 токсичен ефект на серен диоксид • T59.6 токсичния ефект на сероводород