не-заразни болести

Здравейте, скъпи колеги. Днес искам да ви запозная с резултатите от нашите изследвания по проблема с хипотиреоидизъм.

Ендокринология - един от най-младите и най-бързо развиваща се клонове на медицината. Въпреки това, ветеринарни диагностика на ендокринни заболявания в начален стадий, въпреки спешността на проблема. Въпреки това, животните са болни, а нашата задача е да се научите как да се диагностицира и коригира ендокринни нарушения като използват всички възможности за нас.

Един от най-честите ендокринни заболявания при кучета е хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизъм - придобита или вродени метаболитни заболявания, който се развива в резултат на недостатъчно или нарушение на използване на хормони на щитовидната жлеза. Тъй като хормони на щитовидната повлияят на растежа и развитието на организма и регулират много вътреклетъчни процеси, хипотироидизъм води до много системни заболявания.

Вродена хипертиреоидизъм, причинени от недостиг на йод или ензимни дефекти, е много рядко и се придружава от подуване на кожата и присъствието на гуша. Тези кученца се раждат мъртви или нежизнеспособни. Ние наблюдавахме подобна картина в новородено носилката на английски булдог кученца всички починали в рамките на първите два дни.

В подрастващи кучета хипотиреоидизъм се появява като вродени или придобити кретенизъм и рядко. Клинично, има гуша, несъразмерна нанизъм, идиотизъм, понякога симетрична алопеция. Случаи на хипотиреоидизъм млади кучета, които срещнахме, може би, собствениците просто не обръщат внимание на такива неспецифични симптоми като глупост, спокоен характер и нанизъм, освен това, някои породи са още по-желани.

В повечето случаи, хипотиреоидизъм е записан сред средна възраст и по-възрастните кучета. Според нашите данни, средната възраст на кучета с ниско функциониране на щитовидната жлеза е 6,7 ± 0,74 години.

В зависимост от причините за намаляването на функционалната активност на щитовидната разграничи първичен хипотироидизъм поради недостатъчно производство на щитовидната самия хормон, вторичен хипертиреоидизъм, свързан с недостатъчно стимулиране на простатата и аденохипофиза третичен хипотиреоидизъм, причинени от липсата на тиротропин-освобождаващ фактор на хипоталамуса.

Основните причини за първичен хипотиреоидизъм са както следва:

- наследствени дефекти в биосинтезата на хормони на щитовидната жлеза

- аплазия и хипоплазия на щитовидната жлеза (идиопатична, тироидит, неоплазия)

- Недостатъчен прием на йод

Според литературата, 90% от случаите на първичен хипотиреоидизъм е резултат от хронично автоимунно тиреоидит, но ние регистрирани признаци на имунно заболяване lisch в 11% от случаите на хипотиреоидизъм Очевидно е, че в повечето случаи ние се занимаваме с свързана с възрастта дегенерация на щитовидната жлеза в ендемичен район.

Висше хипотиреоидизъм е причинена от вродени малформации, тумори на хипоталамуса, енцефалит.

Периферни хипотиреоидизъм регистриран в случаи на вродена резистентност на целеви тъкани на хормони на щитовидната жлеза или инактивиране на циркулиращите Т3, Т4, TSH.

На практика ние обикновено се справят с първичен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм е много разнообразна клинична картина. Тези симптоми се появяват постепенно. Първоначалните симптоми на хипотиреоидизъм характеризира с оскъдни и неспецифични симптоми: умора, летаргия, умора, намалява телесната температура, понякога леко полидипсия. Намалена базално метаболизма, нарушения в терморегулацията с преобладаване на топлина върху производството на топлина намалява толерантност към студ. Домашни любимци търсят топло място, се изкачи на собственика под одеялото.

За кожата на дефицит на щитовидната жлеза в повечето случаи (62%) се придружава от общия или дифузна алопеция разреден слой на гърба и фланговете на животното с липсата на следи от надраскване. Животното изглежда много грозен, рошава, течни и тъпа палто, подуване на лицето. Много често (21%) алопеция наблюдава назален и дорзалната повърхност на опашката - "опашката на плъх". Рядко изпълнение на заболяването - бавно повторен растеж на вълна след срязване (5%) в отсъствието на алопеция или алопеция ареата в лумбалната област и ечемик (14%). Забавянето на периферна кръв поток, който придружава анемия и подуване на специфичното ( "mutsinoz") направи кожата чувства студ, сгъсти и твърда, като прасе. Излишният glyukoaminglikanov хипотиреоидизъм променя колоиден структурата на съединителната тъкан увеличава хидрофилността, че при продължително лимфен генерира микседем. В резултат на това раздута форма става израз на тъга, че първото обявление и собствениците. При кучета, ярки цветове се забелязва акне - "комедони", особено в гърба и корема. Характеризира като хиперпигментация плешиви области т. К. A хипотермия ограничена активност на други ендокринни жлези, особено кората на надбъбречната жлеза и, следователно, повишена синтеза на АСТН и MSH свързани с него. Често може да се види на пожълтяване на кожата, поради бавното преобразуване ßкаротин на витамин А. Сърбеж хипотиреоидизъм се появява само при усложнение сяра и отит пододерматит malasseziozom или бактериални инфекции (Staph. ШегтесНиз, Е.коли).

Сред други симптоми могат да бъдат споменати сяра отит на средното ухо, което се открива в 56% от случаите и пододерматит (23%). Tseruminozny отит хипотиреоидизъм обикновено се придружава от образуване на серен хвърля по периферията на ушната мида. 82% от животните, с хипотиреоидизъм са с наднормено тегло. Понякога собствениците обръщат внимание на дрезгав глас на куче, което обикновено се свързва с обикновена настинка (6%).

Трябва да се отбележи, че брадикардия, описани от повечето източници като постоянен спътник на хипотиреоидизъм, които наблюдаваме сравнително рядко - в 15% от случаите.

Теоретично, хипотиреоидизъм често се срещат нарушения на нервно-мускулната система, но с клинично тежки случаи на куцота и атаксия, че не сме се срещна с хипотиреоидизъм. Затруднено ходене собственици обикновено приписвани на наднормено тегло и не обръщат внимание на тях.

Ние също така се наблюдава два случая на лицевия нерв пареза с едностранно парализа на мускулите на лицето. нивата на Т4 в тези животни беше 20.0 и 21.2 нмола / л.

При жените има големи интервали между горещини - до 8-10 месеца при кучета - липса на интерес към противоположния пол. Трябва да се отбележи, че намаляването на тироксин в кръвта чрез механизъм за обратна връзка повишава секрецията на TSH и пролактин често. Ето защо, хипотиреоидизъм е много често изостря симптомите на фалшива бременност.

Най-честите симптоми на хипотиреоидизъм са намерени в породи кучета миниатюрен пудел (29.2%), френски булдог (16.7%) и един английски булдог (12,5%).

Poodles хипотиреоидизъм се среща в най-класическия вариант с голяма фокална или общо алопеция, простираща се от кръста около тялото, алопеция обратно на носа и повърхността дорзалната на опашката, намалена толерантност към студено и testovatoy, оточна кожата. Доста често този процес е придружен от сложен и сяра отит pododermatita и тенденция към затлъстяване. Bulldogs клинични прояви на хипотироидизъм обикновено се ограничават до сяра отит на средното ухо, сухота в очите и алопеция обратно на носа, но те регистрирани най-ниската стойност Т4 - 8.0-9.0 нмола / L.

Клиничната картина на хипотиреоидизъм има много общо с банални kushingoidom и метаболитни нарушения. За диференциална диагноза, ние използвахме двете специфични и неспецифични техники.

Интересно ниско средно ниво на тироксин (Т4) в храната на куче порода: здрави кучета това е 21.54 ± 1.57 ммол / л, при кучета със симптоми на сух екзема - 20.38 ± 0.98 ммол / л, ексудативна дерматит със симптоми - 22.97 ± 1.06 ммол / л. Г-н ipotireoz в този случай не е определящ фактор в развитието на патология, очевидно той потиска само растежа на косъма. Единственото възможно обяснение за това явление е отговор изравнителната кучета организма да хронична прегряване в плоска, и като резултат - намаляване на функцията на щитовидната жлеза и интензивността на метаболитни процеси. Американският стафордширски териер Средната Т4 е по-висока от тази на други видове - 37.87 ± 1.51 ммол / л, които могат частично да обяснят склонността на породата на алергични прояви.

проучване "хормонално огледало" кръвта на разкрива първичен или вторичен естеството на лезията: намаляване на нивото на Т4 и повишен TSH посочва първичен произход на болестта: намалени нива на двете хормони говори в полза на вторичен или третичен характер на заболяването. Понякога може да се диагностицира латентна форма на първична хипотиреоидизъм, при които клиничните признаци на хипотиреоидизъм слабо изразена, нивото на Т4 нормално но TRG увеличава. Доста трудно да се диагностицира случаи на периферна хипотиреоидизъм, свързани с генерализирано или частична устойчивост на целеви тъкани на въздействието на хормони на щитовидната жлеза, поради генетични фактори. В литературата на ветеринарната медицина такива заболявания не са описани.

Ние също така изучава ефекта на хипотиреоидизъм на клетъчно и хуморален имунитет. По този начин, при кучета с ниска щитовидната функционира значително понижаване Ig E стойности от 1.43 пъти, CD 3+ 1.45 пъти, 1.2 пъти ЦИК. Очевидно е, хипотиреоидизъм успоредно с намаляване на базалния метаболизъм има инхибиторен ефект върху immunogenez в тялото и, в същото време, в алергични процеси. Отбелязано е, че при кучета със симптоми на алергии често записва по-високо ниво Т4 - 40 нмола / л, с висока степен на Т4 директно корелира с интензивността на пруритус. Повтарящите се на бактерии и гъбички дерматит - партидата на кучета с хипотиреоидизъм, което не е изненадващо с такава динамика на клетъчния имунитет. Хронична постоянство на стафилококи, Е.коли, malassezioza и други представители на условно патогенни микрофлора е много ясно доказателство за злоупотреба на защитните свойства на кожата на хипотироидизъм. Единствените изключения са случаите на автоимунни тироидити, придружени от повишаване на нивото на ЦИК за 109-160 единици. Площад на едро. (Размер до 50 единици. Търговия на топене.), CD4 + до 24-48% (нормален 16-20%) намаляване на CD8 + съдържание на до 8% (нормален 12-16%), нарастващи количества от антитяло тиреоглобулин до 155-180 U / мл (нормални 60 IU / мл, което показва, че активно автоимунен процес.

ЕКГ при диагностицирането на хипотиреоидизъм може да е от второстепенно значение, но промените от този вид (брадикардия, намаляване на напрежението на зъбите) е много неспецифични.

По този начин. ако клиничните данни дават основание да се подозира, хипотиреоидизъм, най-добрите в диагностичен план е:

1. Определяне на Т4 в кръвта, за да се потвърди диагнозата на хипотиреоидизъм.

2. Определяне на TSH да се определи основно или средно характер патология.

3. Определяне имунограма (CD3 +, CD4 +, CD8 +, ЦИК) да се изключат случаите на автоимунни тироидити.

4. Определяне на нивото на холестерола, алкална фосфатаза, ALT.

5. Изследването на морфологични параметри на кръвта, за да се определи необходимостта от корекция на кръвотворната система.

6. Ако не може да се определи нивото на хормони на щитовидната жлеза може да се използва интегриран неспецифично тест за хипотиреоидизъм: креатин киназа, холестерол, триглицериди. Повишаване на всички тези параметри, в комбинация с клиничната картина позволяват по-голяма или по-малка степен на сигурност за диагностициране на хипотиреоидизъм.

Профилактика и лечение на хипотиреоидизъм

Сред goitrogen включва различни лекарства, диета с дефицит на протеин и витамини, нарушен баланс микроелементи във вода и храна. Следователно profilaktieskie събитие включва диета за контрол на протеини, витамини и микроелементи в оптимална комбинация.

Страничните ефекти на прекомерни дози на хормони на щитовидната жлеза:

- забавя развитието на централната нервна система и двигателното развитие на млади животни

- преждевременно затваряне на конците на черепа и зоните на растеж и епифизата

- poliuro-, полидипсия, полифагия, диария

В момента най-често се използва лекарството е левотироксин, като се започне с доза от 10 -20 мг / кг 1-2 пъти на ден. Кучета със сърдечни заболявания трябва да се предписва лекарството с тестова доза от 5 мкг / кг 1, а след това два пъти на ден за "бавно и стабилно победи - на случва", постепенно се увеличава до обичайната терапевтична доза в продължение на две - три седмици. Euthyrosis бързо възстановяване в такива случаи е придружена от увеличена анаболен, увеличаване на инфаркт на потребност от кислород и може да доведе до опасно тахикардия. В повечето случаи, кучета се нуждаят от обучение през целия заместителна терапия, но като правило, самите собственици контролират необходимостта от прилагане на лекарството, е необходимо само да ги инструктира за постепенното премахване на лекарството и "влизане в режим" постепенното приемане за предотвратяване на депресия на щитовидната жлеза.

Левотироксин понася добре, странични ефекти се наблюдават. В един случай, изразен хипотиреоидизъм (Т4 - 8.0 нмол / л) от 8-годишен френски булдог се сблъскваме с алергична реакция към лекарството: силен сърбеж, прогресивна алопеция. Тя трябва да бъде свързан към лечение дексаметазон в ниски дози. Три седмици по-късно, кучето е напълно стабилизиран, възстановени слой. В друг случай, също френския булдог (Т4 - 20.0 нмола / л) за получаване на по-високи дози се появи левотироксин единична повръщане. Максимално допустимата доза за това куче е 7 мг, така че ние не бяхме в състояние да се постигне пълно възстановяване. Друг случай хипотиреоидизъм девет пудел (Т4 - 19.6 нмола / л) продължи с интензивен сърбеж и възпаление на пръстите пространство и придружено от увеличаване на ЦИК стабилизиране CD4 + и показатели напредва само след комбинирано прилагане на левотироксин и преднизолон.

Когато се експресира хипохромна анемия с нарушена общото състояние е желателно да се свързва с лечението на витамин В12, железни добавки и стимулатори на хемопоеза (метилурацил). В момента са получили добри резултати от използването на инжекционен препарат "Derinat" за стимулиране на хематопоеза и подобряване на защитните сили на организма, което е особено важно в повтарящи се инфекции на кожата. Важно предимство на "Derinat" е неговата регенеративната действие, предотвратява смъртта на мускулните клетки и положително влияние върху хода на коронарна болест на сърцето.