MTS пречиствателни

В оптимално лечение на средната продължителност на живота на пациентите с метра в мозъка остава само ≈26-32 седмици, т.е. Лечението е предимно палиативно (за сравняване на различните видове лечение)

Предупреждение: 11% от пациентите с промени в КТ или ЯМР, с рак в историята на "през ​​последните 5 години, не е имало мозъчни метра. DD включва: MGB нисък клас астроцитом, абсцес и неспецифичното възпалителна реакция. Ако имате намерение да се проведе не-хирургично лечение (напр. Химиотерапия или радиотерапия) е строго препоръчително да се потвърди диагнозата с биопсия.

Възможностите за лечение

Преглед съображения при избора на метод на лечение са показани в таблица. 14-56 (подробности са дадени в следващите раздели).

Таблица. 14-56. Съображения при избора на метод за лечение на мозъчни MTS *

Файл първичен или непотвърдена диагноза

Ако това не е трябвало да хирургично отстраняване, на пространствения биопсия при почти всички пациенти

Неконтролираното разпространено онкологично процес с очевидни кратко оставащо продължителност на живота и / или лошо общо състояние (горната граница не индекс ≤70)

Цялата мозъка лъчетерапия или да не се извършва никаква обработка

Стабилен процес система и добро общо състояние са

1. антиконвулсанти: напр. фенитоин. Нормално не се изисква, когато лезии PCF

2. кортикостероиди: много от симптомите, причинени от набъбване на мозъка около тумора (което е в основата на вазогенна) и реагира добре на стероиди за 24-48 часа, обаче, това подобрение не е постоянно и дългосрочно назначаване на стероиди може да доведе PD .. L. типична доза за пациент с тежки симптоми, които не са получили стероиди: дексаметазон (Decadron ®) 10-20 мг / об, последвано от 6 мг / на всеки 6 часа 2-3 г, тогава трябва да отиде ≈ 4 мг PO 4 / г. След успя контролиране на симптомите, дозата се намалява до ≈2-4 мг PO 3 R / D, докато не се наблюдава растеж симптоми

3. Н2 антагонисти (напр. Ранитидин 150 мг орално на всеки 12 часа)

Ограничения за HT с лезии на мозъка са показани. Ако GM сканирания показват множествени лезии с известен малък клетъчен карцином, лечение на избор е да държи LT + НТ.

Внимание: Не всички мозъчни тумори при пациенти с рак непременно метра.

За пациенти, които не се очаква да хирургична интервенция, ↓ / B допринесе за стероиди и радиотерапия. В ≈50% от пациентите симптомите изчезват напълно. Обичайната доза от 30 Gy seansov'2 като 10 седмици. При тази доза 11% от пациентите са живи на 1 година и 50% от пациентите, които преживяват за 2 години, има тежка деменция.

Туморите, които се считат "към облъчване" за целия мозък лъчева терапия са показани в таблица. 14-57 (DP. Туморите, като напр. Lung едроклетъчен карцином или злокачествена меланома, счита за "радиочувствителни").

Таблица. 14-57. "Radiosensitivity» метра

· Дребноклетъчен белодробен карцином

· Зародишни клетки на тумор