Как да се направи диагностика на множествена склероза

Диагностика на множествена склероза често е трудна задача, поради липса на конкретни клинични, радиологични и лабораторни електрофизиологични характеристики в ранните стадии на болестта.

Неврологичен преглед - разкрива симптомите на болестта, загуба на сетивност, както и за оценка на степента на увреждане на пациента.
Магнитен резонанс (MRI).

ЯМР е един от най-ефективните модерни методи на изследване, да се идентифицират в мозъка и гръбначния мозък промени, характерни за множествена склероза. Този метод се основава на импулсна магнитно поле, което води до резонанса на водородните ядра, и ви позволява да се получи ясна картина на главния и гръбначния мозък структури и да опише степента на тяхното поражение от патологичния процес. ЯМР множествена склероза задължително използване на венозни контрастни средства на гадолиний (Magnevist и т.н.) От повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера в зоната на активно възпаление води до натрупване на разлика в огнища на демиелинизация.

Огнища на демиелинизация ( "плаки") се вижда на снимките в Т2 и Т1 режими. Те имат характерна форма и местоположение. Размери лезии обикновено съставляват 1-5 мм, но понякога за сметка на термоядрения синтез и оток те достигат 10 мм. "Пресни" джобове са неравни, неясни контури. Най-често огнища на локализация - по страничните вентрикули (перивентрикуларните) в мазолестото тяло. Огнища могат също да бъдат открити в мозъчния ствол, малкия мозък, или гръбначния мозък.

MRI на пациент с множествена склероза трябва да се извършва многократно. Това е необходимо, за да се гарантира, че поведението на заболяването: има ли някакви признаци на разпространението на главен и гръбначен мозък, т.е. появата на нови лезии и степента на активност имунологичен процес. Повтарящата MRI също ни позволи да се определи каква е ефективността на терапията. Трябва да се отбележи, че броят и големината на фокуса не винаги съответства на клиничното състояние на пациента.

Магнитна резонансна спектроскопия (IR спектроскопия)
MR спектроскопия - нов, бързо развиващ се през последните години, методът на диагноза въз основа, както и ядрено-магнитен резонанс на пулсиращо магнитно поле. Използване на MR спектроскопия може да оцени химическите промени в тъканите на нервната система, които се появяват при пациенти с множествена склероза в различни етапи на развитие.
позитронна емисионна томография (PET)
PET - метода на базата на възможността за използване на специално оборудване (PET скенер) за проследяване на разпределение в тялото на биоактивни съединения, белязани с позитрон излъчващи радиоизотопи. Използването на PET за оценка на мозъка метаболизъм като цяло. Перспективи за използване на PET в момента MS е свързана с възможност за количествено определяне на степента на кръвно-мозъчната бариера пропускливост, която ще осигури по-подробна информация за степента на процес демиелинизираща активност.
Изследване на гръбначно-мозъчна течност
Един пациент със съмнение за множествена склероза може да се проведе лумбална пункция за получаване на проба от гръбначно-мозъчната течност (CSF). антитела (олигоклонално Ig G) - множествена склероза увеличен брой лимфоцити и специфични протеини могат да бъдат открити в нея.
Изследване на евокирани потенциали.
Основната цел на предизвикани потенциали в пациенти с множествена склероза е да идентифицира "тъпи" лезии на нервната система, които не се проявяват клинично. Предизвикани потенциали е широко признати между трите най-информативните диагностичните методи в множествена склероза, заедно с MRI и изследване на цереброспиналната течност.
Имунологичните изследвания.
Тъй като множествена склероза е автоимунно заболяване, оценка и мониторинг на клетъчно и хуморален имунитет е много важно. Няколко изследвания са показали, че най-информативните и достъпен от имунологичен мониторинг на множествена склероза може да се определи съотношението CD4 + и CD8 + Т-лимфоцити. При здрави хора, тя е около 1.3, MS пациенти - увеличени до 1.7-1.8. Няколко изследвания са показали, че повишени нива на серумния интерферон може да показва остра фаза на болестта, и нормализиране обикновено съвпада с ремисия.

По този начин, най-информативните и достъпни имунологични параметри при множествена склероза, са следните:

CD4 + Т-лимфоцити
CD8 + Т-лимфоцити
Съотношението на CD4 + / CD8 +
Нивото на интерферон-гама