Ishemicheskayay болест на сърцето (CHD)

Водеща роля в развитието на коронарна болест принадлежи към фактор на наследствено предразположение. реализиран в нарушение на липидния метаболизъм, повишена активност на симпатиковата компонент на ЦНС и наклон-ността на тромбоза.

Голямо значение е приложен по наследство-правителствена-детерминирана промяна активност включва GUMO-ОБЩИ системи (увеличава отделянето на тромбоксан А2, ендотелин, простагландин серия F, адреналин и noradrenaliia, вазопресин, невропептид Y, ангиотензин II и намаляване на аденозин производство, брадикинин, предсърдно натриев ureticheskogo формил -он, ендотелин-relaksiruschego фактор, азотен оксид, простациклин, kaltsitoningenstseplennogo пептид, субстанция Р, вазоактивен nntestinalnogo пептид irostaglapdipov серия Е), което води до настоящото време- mikrotsirkulyatsin регулиране, структурна хетерогенност на инфаркт на активиране pronessov хипертрофия и хипер- Zee като кардиомиоцити и коронарните артерии.

Освен това, наследственост определени структурни характеристики на коронарна болест, развитието на циркулация обезпечение и микроциркулацията-TION, възможности за настройка на васкулатурата в случай на локално коронарна недостатъчност.

Необходимите условия за развитието на коронарна болест на сърцето, се считат за рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (мъжки пол, по-напреднала възраст, менопауза при жените, тютюнопушене, злоупотреба, Lenie алкохол, дислипидемия, липса на физическа активност, стрес естеството на дейността, "грабне" товар, хипертония, ozhi-renie и диабет ).

Важен патогенетичен фактор е явлението "диастоличното компресия" коронарна хипертрофирано и твърда дължащо се на исхемия и инфаркт Cardiosclerosis. Намалена лимфен дренаж утежнява миокардни заболявания Metabo-ISM, което води до намаляване на отделянето на метаболити на сърдечния мускул, местната метаболитна ацидоза.

Висока патогенетична значение за намаляване на производството на поло-О хормони в напреднала възраст и намаляване на тяхното защитно действие по отношение на съдовата леглото в регулирането на съдовия метаболизъм.

"Lipid триада" (увеличение на липидната пероксидация, действието detergentnos мастни киселини, активиране на липази и фосфолипази) определя директно увреждане дължащо се на миокардиална исхемия. Получената структурна хетерогенност преобладаване на структури съединителната тъкан, нарушена инфаркт на електрически хомогенност, отслабва способността sokratitel план, доведе до такава симпатикотонията огромен oslozh-neniyam като сърдечна недостатъчност, gemodinamicheskiznachimye и фатална аритмия, сърдечен мускул infartsirovanie.

Патогенезата на инфаркт на миокарда се определя от по-нататъшно развитие на патологични процеси. Фактори резултат мл миокардна некроза, са нестабилни атеросклеротични плаки в коронарните артерии, изразени от спазъм на коронарните артерии и тромбоза.

CHD диагноза

При лечение на заболяване на коронарните артерии са три основни области:

  • Най вашата първична и вторична профилактика;
  • основна терапия, включваща в Menenius-основни и допълнителни средства за лечение на различни клинични форми на заболяването:
    • терапия на остри коронарни синдроми.

Първичната профилактика се извършва по отношение на лица, които имат коронарните рискови фактори сърдечно-съдови заболявания. Тя включва промени в начина на живот (спиране на тютюнопушенето, придържане към понижаване на холестерола диета в Vyshen физическа активност и за постигане на идеално телесно тегло) и коригиране на рискови фактори (нормализиране на кръвно налягане до не повече от 140 и 90 мм живачен стълб нормализиране на липидните нива).

Вторична превенция се извършва при доказано заболяване на коронарната артерия и наличието на усложнения като инфаркт на миокарда га инсулт. То включва както основните дейности на про-профилактика и дългосрочната употреба на наркотици.

Превантивни мерки изискват значителни усилия, както от страна на лекаря и пациента, който трябва да се разбере тяхното значение. Широкомащабни проучвания са показали, че своевременно инициира предотвратяване CHD значително намалява риска от инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт и инсулт. Например, хронично приложение на аспирин в доза от 1 кг Mg в споменатата намалява риска от усложнения при доказан солна CHD-25%. От особен интерес е липид-понижаваща терапия, най-ефективният болестта превантивна мярка коронарна артерия и неговите усложнения.

В многоцентрово, рандомизирано проучвания са показали, че дългосрочно липидопонижаващ стратегия води до значителни NYM положителни промени по време на ИБС. Това се превръща в подобри ангина shenii поток, внезапно намаляване на броя намазка Тей, инфаркти и удари (50%) и обща смъртност (30%), за намаляване на честотата на ангиографски диагностични и терапевтични процедури, намаляване на риска от коронарна артерия рестеноза.