Хиперфосфатемия симптоми и лечение на хиперфосфатемия, които са компетентни за здравето на ilive
Причини за възникване на хиперфосфатемия
Хиперфосфатемията обикновено се развива в резултат на намаляване на бъбречна екскреция на РО2. Прогресивна бъбречна недостатъчност (GFR на по-малко от 20 мл / мин) намалява екскреция до степен, достатъчна да повиши плазмената РО2. Нарушена бъбречна екскреция на фосфат в отсъствие на бъбречна недостатъчност се наблюдава също в хипопаратироидизъм и псевдохипопаратиреоидизъм. Хиперфосфатемията развива при прекомерен прием РО2 навътре и прекалено често използване на клизми, съдържащи РО2.
Хиперфосфатемията понякога се развива в резултат на масивна РО2 освобождаване йони в извънклетъчното пространство, което надвишава отделителната възможно бъбречна. Този механизъм често се развива в диабетна кетоацидоза (въпреки общото намаление на РО2 в организма), лезии, нетравматичен рабдомиолиза, както и системни инфекции и синдром на туморен лизис. Хиперфосфатемията също играе голяма роля в развитието на вторичен хиперпаратиреоидизъм и бъбречна остеодистрофия при пациенти на диализа. Хиперфосфатемията може да е фалшива, когато hyperproteinemia (мултиплен миелом или макроглобулинемия Валденстрьом), хиперлипидемия, хемолиза, хипербилирубинемия.
Симптомите на хиперфосфатемия
По-голямата част от пациентите са асимптоматични хиперфосфатемия, но в случай на съпътстващи хипокалцемия симптоми на последната, може да възникне, включително тетания. калцификация на мека тъкан често се наблюдава при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
Диагностика на хиперфосфатемия е да се определи нивото на РО2 по-голяма от 4.5 мг / дл (> 1.46 ммол / л). Ако състоянието не е очевидно, етиология (например, рабдомиолиза, синдром на туморен лизис, бъбречна недостатъчност, злоупотреба с лаксативи, съдържащи РО2) необходими допълнителни изследвания, за да се елиминират или pseudohypoparathyreosis хипопаратироидизъм, характеризиращ organovmisheney устойчивост на РТН. Необходимо е също така да се изключи неправилно ниво определяне РО2 чрез измерване на серумните нива на протеин, липид и билирубин.