Фрактури на пателата (капачката на коляното) - hudoshin и
Обикновено това се нарича патела кост, но в медицината се използва друг термин - от капачката на коляното.
Патела - този малък, но много важен кост. Той се намира в предната част на коляното. В действителност, капачката на коляното - това сезамовидна кост. В медицината, така наречените костите, които са разположени във вътрешността на сухожилието. При хората, няколко сезамовидна кост и колянната капачка - най-голямата от тях. Сезамовидна кост и капачето на коляното по-специално, необходимостта след това да се подобри мускули тягови, увеличаване на неговата сила, тъй като тези кости работят като едно цяло. Освен това, колянната капачка действа като щит, който покрива ставни травми. Но, за съжаление, често страдат травма себе си щит, така пателарно фрактури са доста често срещани. Например, фрактури на пателата представляват 1% от всички фрактури толкова много. Обикновено фрактури настъпват при хора на възраст от 20 до 50 години и фрактури при мъжете са два пъти по-често от жените.
сухожилието на капачката на коляното се намира в по-дебел по-ниска разгъватели крак. Това сухожилие се образува от сливането на четирите мускули на предната част на бедрото - така наречените квадрицепсите. Под пателата започва пателата сухожилие, който е прикрепен към предната част на пищяла (на тибията нарастъци). Понякога по-нататък пателарно сухожилие собствен пателарно сухожилие. Когато се изправи на крака, тъй като капачката на коляното "плава" над колянната става, лежащ пред и над пространството на ставата. Но когато се наведе на колянната капачка на коляното се вписва в специален слот (бразда) между двете кондила на бедрената кост, и започва да работи като едно цяло
Ляво - коляното флексия. Пателата почива в канала на бедрената кост, така че работи като едно цяло, повишаване на ефективността на четириглавия на сухожилие тягови.
Причини и възможности за фрактури
Патела фрактура най-често се случва през есента на огънат коляното.
По-рядко срещани фрактури се случват в прякото въздействие на колянната капачка, а понякога и да се счупят може да се случи без ПИН и поради твърде силна тяга сухожилие, която премахва колянната капачка. Във втория вариант на изпълнение, отделянето на долната част на пателата.
Опции патела фрактура
хоризонтални фрактури са най-често срещаните. От горната част на пателата сухожилие прикрепен четириглавия мускул, което издърпва патела състава, обикновено фрагментите костни и откачване празнина появява между тях. Това фрактура призова фрактура с денивелация.
Както вече бе отбелязано, може да се появи и отделяне на долния ръб на пателата. При този вариант на фрактура линия е в долната част на колянната капачка, където, вътрешната повърхност на не хрущял.
Ако инсулт е висока енергия (т.е. висока якост и висока скорост), може да бъде multisplintered счупване, което може да бъде едновременно без изместване и изместване на костните фрагменти.
Специално изпълнение фрактура - вертикално, при което фрактура линия се простира от горе до долу. В повечето случаи, тези фрактури не се изместват като мускулна издърпване е насочен отдолу нагоре, който е по линията на фрактурата. Въпреки това, на световната медицина известни и редки случаи на изместване на фрактури, които могат да възникнат в случаите, когато например, кондилите на бедрото и дисплазия на колянната чашка първоначално е предубедени към (обикновено навън).
И накрая, може да е така наречената osteochondral фрактура, когато едно парче от повърхността на ставния.
Предполага се, че може да бъде фрактура на следните основания:
Pain. В края на болката е почти винаги присъства. И това е значително подобрена, като се опитва да се повиши удължен крак или като се разчита на него.
Неспособност да се изправите на крака или да увеличите изправи на крака. Тази функция не винаги се случва, в зависимост от версията на фрактурата.
Деформацията. За фрактури на пателата понякога може да видите или да тествате прибиране в колянната капачка.
Малко след счупването на кожата често може да се види на синини, които възникват в резултат на насищането на тъканите с кръв. Това натъртване от мнозина като хематом, но в действителност това не винаги е вярно. Това не е натъртване и импрегниране тъкани с кръв - това е само натъртване. След няколко дни или дори седмици, че натъртване постепенно слиза и дори да стигнат до подножието. Това е нормално и не е необходимо да се плаши. Мажоретките трябва да бъдат изключително бърз растеж на такива натъртвания, повишена оток, нарушена чувствителност.
Нанесете лед, спиране от движение на крайник напълно изтеглено положение и се консултирайте с лекар.
Да не се прилага лед директно върху кожата, и го увийте в кърпа!
Класическият симптом, който присъства в хоризонталните фрактури на пателата (най-често вариант фрактурата) - невъзможността да се изправи или повиши изправи крака.
Както при всяко нараняване, колянната става за правилната диагноза се извършва радиография, в който нещо и можете да видите фрактура. рентгенография обикновено се извършва в точката за достъп и страничните издатини и за диагностика на вертикални фрактури все още работят и аксиално (аксиална или Merchant) проекция.
Директен (вляво) и странична (вдясно) издатък, който може да бъде видян на хоризонталната фрактура на пателата с изместване на костните фрагменти.
Аксиална проекция. Вертикална фрактура. Известие възникнала в резултат на етапа на изместване на плъзгащата повърхност на капачето на коляното.
Понякога за по-точна диагноза може да изисква компютър и / или ядрено-магнитен резонанс, но в повечето случаи, достатъчно радиография.
възможност за лечение се определя от два параметъра: естеството на фрактурата и изместване на костните фрагменти.
По естеството на фрактури са стабилни и нестабилни. Стабилни фрактури са тези, в които няма тенденция да се измести, например, вертикалните фрактури. Нестабилни фрактури са тези, които са или вече е преместил или лесно могат да бъдат изместени в бъдеще. Естеството на фрактура може да бъде определена от лекар.
От задната повърхност на пателата се плъзга над кондила на бедрената кост, това е много важно, че това плъзгаща се повърхност остава гладка и нищо не пречи на движението. В противен случай неравномерно патела да доведе до това, което ще се развива пост-травматичен артрит - на хрущяла, който е изтрита, а коляното е постоянно болен.
Така стабилни фрактури без изместване на костни фрагменти могат да бъдат лекувани консервативно.
Фиксират крака напълно изтеглено или леко свити позиция с мазилка или ортеза за 4-6 седмици, по време на която контролът на рентгенови лъчи. След това извадете от актьорите или скоба и да започне съвместно развитие, възстановяване на обхват на движение и мускулната сила.
В травматологията приятен приемем, че изместването на фрагментите над три милиметра, и / или наличие на стъпала на ставата на повече от 2 мм височина повърхност изисква операция, в която фрагменти корелират и възстановяване на ставния повърхност на колянната капачка и фиксирани (работи остеосинтеза).
Ако фрактурата със значителен обем, като повратна точка за, и не могат да се развиват заедно, защото фрагментите не се докосват един друг.
Защо работите? За съжаление, ако отклонението е, премахване на него, без хирургия невъзможно. И ако не се премахнат пристрастия, колянната капачка или изобщо не srastetsya и разширение в коляното няма да е възможно (със значителен обем на костите), или тя ще бъде силна артроза на колянната чашка-бедрената става, която е част от колянната става. Освен това, опитите на консервативно лечение изискват дълго обездвижване на ставите, които след това ще бъде много трудно да се развива. Надеждно фиксиране на костите позволява по-рано старт на движение и поддържа на колянната става.
Как да се определи капачката на коляното? опция остеосинтеза, зависи от вида на фрактура. При сравнение напречни фрактури фрагменти и скоба може да бъде pososchyu специални тел (cerclage) и спици. Тази операция се нарича с името на своя изобретател - Вебер.
Понякога фрагменти успешно проведена заедно с болтове или винтове и жица.
Когато счупвания също трябва да се използват винтове и проводници, които държат заедно фрагментите.
Ако има разкъсване фрактура на долния ръб на пателата, в която фрактура линия не премине на съвместното повърхност, този малък фрагмент е просто отстранява (частичен patellektomiya) Hemming пателата лигамент.
След операцията, крайникът се имобилизира мазилка или ортеза за период, който определя лекарят оперира.
Счупване на пателата - сериозна контузия, а дори и за идеалния сравнението на фрагменти, може да се развива артрит, това ще се прояви най-вече от болки в предната част на съвместен отдел.
Какви въпроси трябва да се обсъди с Вашия лекар?
- Каква е моята версия на фрактура?
- Има ли друго увреждане на колянната става, в допълнение към връзката на капачката фрактура?
- Какво лечение, консервативна или хирургично, че е подходящо в моя случай?
- Ако имам нужда от операция, кой метод е за предпочитане остеосинтеза и кой вариант е оптимален обездвижване след операция?
- Тъй като това ще се отрази на нараняване функцията на ставата, по-нататък?
- Може ли някой от моите индивидуални фактори влияят на резултата от лечение (съпътстващи заболявания, като диабет и др. Лоши навици)?
- Ако, обаче, ще се развие посттравматичен остеоартрит, как това ще бъде възможно да се лекува в моя случай?
- Доколкото може да поддържа себе си напълно след операцията?
- Кога мога да се върне на работа, ако работата ми е свързана с ...?
- Ще трябва да се вземат лекарства за предотвратяване на тромбоемболични усложнения? Какво, как и колко време?
- Когато е необходимо да се извършват профилактични прегледи?
Следоперативно, както и консервативни третирането се извършва периодично контролира рентгенографии. Във всеки случай, в първите няколко дни след операцията трябва да се опита да запази високо темпо, така че коляното не е подута. По времето на обездвижване на крайник е по-добре да се премести на крака и пръстите на крака, намаляване на риска от развитие на тромбоемболични усложнения. Разчитането на крак през целия период на обездвижване (имобилизация) обикновено е възможно въз основа на толерантност към болка - това е, засилване на усилията, които можете да си позволите за болка.
Понякога операцията е необходимо да се направи една инжекция в ставата, за да го премахнете от натрупаната кръвта.