ЕКГ с кардиомиопатии на различни етиология - справка извънболнична лекар №04 2018 - Consilium
Номерата на страниците на този въпрос: 82-86
Позоваване Скрий Списък
Чрез ardiomiopatiya - хетерогенна група от заболявания на различна етиология (често генетично определена), придружен от механични и / или електрически и миокардна дисфункция (в някои случаи) непропорционално хипертрофия или дилатация. Поражението миокарда кардиомиопатия може да бъде първична или вторична за системно заболяване и придружени от развитието на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт (таблица. 1, 2).
В първичния кардиомиопатия настъпва изолиран или преобладаваща увреждане на миокарда. В средното кардиомиопатия, инфаркт на увреждане се развива в резултат на множество заболявания на органи.
ЕКГ в хипертрофична кардиомиопатия
Промени в електрокардиограмата (ЕКГ) обикновено се определя при всички пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, но те имат ниска специфичност и не са от решаващо значение за диагнозата. Обикновено на ЕКГ имат симптоми на хипертрофия на различни части на сърцето на място (на лявата камера - на лявата камера, интервентрикуларната преграда, лявото предсърдие, най-малко - на дясната камера). ЕКГ модел ще бъде различна за различните форми на заболяването (асиметричен преграден концентрични и апикални).
ЕКГ признаци:
1. Увеличаване амплитуда зъби R.
2. появата на патологични Q зъби води I, AVL, V5, V6, рядко - II, III, AVF, които отразяват преминаването на електрически импулс от хипертрофирано интервентрикуларната преграда.
3. ЕКГ признаци на тежка левокамерна хипертрофия вторични към инфаркт на неговите модификации (kosoniskhodyaschaya ST депресия и асиметрични отрицателни Т вълни води I, AVL, V5, V6). Когато апикалната форма на болестни отрицателни Т вълни може да бъде записана във всички прекордиална проводници.
4. Заболявания на ритъм и проводимост (най-често - блокада клонове ляв бедрен блок и камерни аритмии).
5. рядкост в хипертрофична кардиомиопатия са ЕКГ признаци на повишена лявото предсърдие ( "P-mitrale») и дясната камера (фиг. 1).
ЕКГ с кардиомиопатия
Промени в ЕКГ при пациенти с кардиомиопатия не са достатъчно конкретни и променливи. Най-често се открива включват:
1. ниско напрежение QRS комплекс на зъбите, особено в прекордиална води.
2. ЕКГ признаци на увеличена на лявата камера и дясна камера.
3. нарушения на проводимостта, най-често - блокадата на ляв бедрен блок (в 50-80% от пациентите).
4. нарушения на ритъма, по-често - предсърдно мъждене (включително непрекъсната форма) и камерна преждевременно удара. При поддържане на синусов ритъм се характеризира със синусова тахикардия.
5. Може да се определи патологични Q зъбци и други характеристики на фокални лезии на миокарда, които отразяват noncoronary некроза и фиброза на сърдечния мускул и често не съвпадат с зоните на местните нарушения на контрактилитета на ехокардиография - ехокардиография (фиг.2).
Диференциалната диагноза на инфаркт на миокарда, хипертония, сърцето, сърдечна болест, хронично белодробно сърце, перикарден излив и други кардиомиопатии.
ЕКГ алкохолна кардиомиопатия
Сред алкохолни миокардни лезии разграничение т.нар синдром "празничен сърцето» (почивка сърцето), състоящ се в появата на различни, обикновено надкамерни аритмии след консумация на големи количества алкохол при липсата на промени в миокарда и директно алкохолна кардиомиопатия, причинена от продължително хронични ефекти върху сърдечния мускул от етанол и неговия метаболит - ацеталдехид.
За алкохол (токсичен) кардиомиопатия се характеризира с:
2. Промени предсърдно комплекс - разширяване разделяне P вълна или високо наличие на генитален P ( "P-белодробно сърце»), която е причинена от увеличаване на налягането в предсърдията поради хронична експозиция алкохол.
3. появата на различни аритмии, най надкамерни: синусова тахикардия, суправентрикуларна аритмия и тахикардия, атриална фибрилация пароксизмална (Фигура 3.).
Диференциална диагноза: други кардиомиопатия, остър коронарен патология, хронично белодробно сърце.
ЕКГ dyshormonal кардиомиопатия
Dyshormonal (дисметаболичен) кардиомиопатия - колективен термин, който включва метаболитни разстройства в миокарда, дължащи се на различни ендокринни заболявания, яйчниците заболявания, метаболитни заболявания. В специален случай на това заболяване може да се счита климактериум (вегетативен dizovarialnuyu) кардиомиопатия - миокардни промени при жени по време на перименопаузата. Промените в ЕКГ тази патология са неспецифични и се изглаждат в образуването или отрицателно двуфазна Т-вълната, често в прекордиална води. По-рядко, може да се наблюдава ST-сегмента депресия, като правило, в много води. Интензивността на тези заболявания може да варира в зависимост от хормонални, менструални фази трофизъм миокарда. Патогномонична изчезване е описано ЕКГ промени, когато пробата на лекарството с б-блокер или калиев (фиг. 4).
Диференциална диагноза: коронарна болест на сърцето и други кардиомиопатии, електролитни нарушения.
синдром Brugada
стрес кардиомиопатия
Стрес кардиомиопатия ( «тако-цубо» синдром, "разбито сърце" Takotsubo кардиомиопатия) - вид не исхемични кардиомиопатия, която възниква под влиянието на силен емоционален стрес, често при по-възрастни жени без значителни атеросклеротични увреждания на коронарните артерии.
Моделът на ЕКГ стрес кардиомиопатия излъчват поредица от етапи (Фигура 7-9).
1. ST височина в повечето ЕКГ води, липса на взаимно депресия ST.
2. ST сегмент подходи контура, Т вълна се заглажда.
3. Т вълна става най-негативните проводници (с изключение Avr, където става положителен).
4. Нормализиране ЕКГ (или загладени slabootritsatelnye Т вълни могат да продължат дългосрочно).
Диференциална диагноза: инфаркт на миокарда, перикардит.
В следващия брой.
Списък App. Скриване на списъка с литература