Чревна шистосомиазата Менсън, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е Чревна шистосомиазата Менсън
- Какво причинява чревни шистосомиазата Менсън
- Патогенеза (какво се случва?) По време на чревна шистозомиаза Менсън
- Симптомите на чревна шистозомиаза Менсън
- Диагностика на чревни шистосомиазата Менсън
- Лечение на стомашно-чревния шистосомиазата Менсън
- Предотвратяване на чревна шистозомиаза Менсън
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чревна шистозомиаза Менсън
Какво е Чревна шистосомиазата Менсън
Чревна шистосомиазата Менсън (schistosomosis enterica Mansoni) - хелминтоза, засягащи главно в червата, на ток дълго и с някои рецидиви усложняващи анемия, цироза и кахексия.
Чревна шистосомиазата е често срещана в Южна Америка, в редица страни от Черноморския регион, Африка и Близкия изток.
Какво причинява чревни шистосомиазата Менсън
агент причинител на чревната шистозомиаза е Schistosoma mansoni (Sambon). Мъжки 10 мм дълъг, широк 1,2 mm, дължина 15 мм, женски и широк 0,17 мм. Яйцата овална форма с щифт разположени странично. По време на пубертета паразит при хората е рядък опосум, някои видове гризачи, както и домашни прасета. Шистозомните женските снасят яйцата си в малките кръвоносни съдове на червата, където те попадат в лумена на червата, а след това в околната среда с изпражненията (в редки случаи урината). Хелминти могат да живеят в организма в продължение на 25 години. Междинните гостоприемници са охлюви, те вид Biomphalaria.
Крайният собственик на Шистозомните - хората (понякога гризачи и други животни), с което произхождат яйцата за изпражнения хелминти освободени в околната среда, да влязат в сладководен басейн, където яйцеклетката се освобождава от мобилния ларва - новоизлюпените метили, пуква, мигли. По-нататъшно развитие на червеите се проведе в междинен гостоприемник - сладководни миди, които са образувани след 4-5 седмици инвазивна етап - церкарии. Церкарии проникне в кожата или лигавиците на човека е във водата, а след това на младите или незрели червеите през съдовете на лимфните и кръвоносните да направят миграция да не попаднат в правилната сърцето и белите дробове (ден 4-7 след инфекция), по-нататък да стигнат до черния дроб. След узряване (26-Day инвазия) от чернодробни шистозоми стадото да венулите мезентериалните където те са фиксирани и след 30-40 дни, женските снасят яйца (100-300 яйца на ден). В изпражненията нахлуват шистозома яйца на човека могат да бъдат открити от 40-55 дни след заразяването. Продължителността им на живот зрели шистосоми при хората е 5-25 години.
Патогенеза (какво се случва?) По време на чревна шистозомиаза Менсън
Инфекция на човека се появява по време на контакт със заразена вода, проникването на ларвите на паразита разпределени сладководни коремоноги през кожата.
Патогенезата на шистосомиаза са токсични и алергични реакции, причинени от въвеждането на тайни жлези паразити и хелминти отпадъци и разлагане. В епидермиса около изпълнението на церкарии поставя оток с лизис на клетките в епидермиса. В хода на ларвите миграция в кожата възникнат от инфилтрирането на левкоцити и лимфоцити.
Паразитни яйца започнали своя цикъл на развитие в тялото на сладководни миди до церкарии на сцената, които са въведени през кожата в човешкото тяло. Церкарии бързо зрял и да стане shistosomuly прониква в периферните вени, които се образуват и зрели екземпляри. Следователно, оплодените женски са изпратени на мястото на любимото местообитание: тазовите вени, мезентериални вени и хемороиди, както и в стената на дебелото черво. Тук женските снасят яйца, причинявайки увреждане на тъканите. Някои от яйцата отделят с урината и изпражненията в околната среда като източник на разпространението на хелминти.
Период на заразност източник. Заразените хора и животни излъчват shistosomid яйца след 40-60 дни след инфекция и 1-2 седмици след появата на клинични признаци на болестта и продължават да 1-2 години, въпреки че са известни случаи на местообитания на възрастни червеи в човешкото тяло до 30 години. В заразения миди във вода, за да се получи церцията развиват по време на 4-5 седмици.
Естественият податливостта на хората е висока. Прехвърлени заболяване не осигурява устойчивост на повторно заразяване.
Когато чревния шистозомиаза в дебелото черво развиват същите възпалителни изменения (шистозоми колит), множествена склероза завършва червата стена. Има случаи на апендицит шистосоми.
Възможна хематогенен разпространение на процеса: паразитите са записани в черния дроб, белите дробове, мозъка, и на мястото на изпълнение има възпалителни инфилтрати образувани гранулационна тъкан (гранулом), развитие на множествена склероза.
Симптомите на чревна шистозомиаза Менсън
Въпреки широкото разпространение на чревна шистозомиаза, която е ендемична огнища достига 100%, клиничните прояви се развиват сравнително редки. Техният външен вид се определя от продължителността и интензивността на заразяването с болестта. Жителите на ендемични огнища на заболяването е хронично и често трае в продължение на десетилетия. В местното население веднага след инфекция, заболяването обикновено е асимптоматична. През първите 10 години от живота на интензитета на заразяване (измерена чрез броя на паразитни яйца в изпражненията) нараства, и разпространението на заболяването в тази възрастова група често са близо до 100%.
Клиничните прояви са определени от цикъла на шистозоми при хора и, следователно, много летливи. Разграничаване периоди кокошки яйца и пролиферацията на тъканите. В някои случаи, чревна шистозомиаза може да бъде асимптоматични. Най-ранните клинични симптоми са основната дерматит, обрив, сърбеж, треска, еозинофилни белодробни инфилтрати. Период снася яйца и изолация, придружени от чувство на слабост, главоболие, висока температура, болки в мускулите и ставите, тенезъм външен вид по време на дефекация, повишена стол, слуз и кръв в изпражненията. Когато дрейфа на яйца в централната нервна система може да се случи пареза, парализа, епилептични гърчове, с поражението на приложението апендицит се появяват симптоми. След контакт с яйцата в кръвоносните съдове на белодробното кръвообращение засяга кръвоносните съдове, което води до развитието на белодробно сърце. Понякога яйцата проникнат урогениталната система.
период тъкан пролиферация се характеризира с развитието на фиброза в лезията на чревната лигавица, което може да доведе до образуването на полипоза и фистули. Разграничаване между леки, умерени, тежки и много тежки форми на заболяването.
Лека форма се среща с повтарящи се болки в корема и диария enterocolitica характер. Ефективността на пациента не се нарушава.
В умерена форма на непостоянните болки в областта на корема са свързани анемия и намаляване на теглото на пациента. Такъв пациент не е в състояние да направи тежка работа.
Тежка форма се среща с тежка слабост, тежка анемия; диария и призоваваме да се пречиствам стане инвалидизиращи и много чести. Те водят до дехидратация и изчерпване на тялото. Тези пациенти не са в състояние да правят физическа работа.
При много тежки симптоми се присъединят закъсал чернодробна цироза с портална хипертония, асцит, спленомегалия и тежка кахексия. Цироза на черния дроб е от водещите патогенни и клинични характеристики.
Диагностика на чревни шистосомиазата Менсън
Тя трябва да се разграничава от амебиаза, бактериална дизентерия, balantidiasis. Schistosomiasis често се комбинира с тези заболявания. Диагностично значение на данни епидемиологичен Анамнеза. Диагнозата се основава на откриването на яйца в изпражненията. Яйца в изпражненията е само, когато много интензивно нахлуване. Около 80% от яйцата, снесени от червеи забавено и умира в тъканите на гостоприемника. Затова петна върху слайдовете трябва да направят повече и да ги разглеждате по бинокулярен микроскоп или се готви "дебели" петна по метода на Kato, както и да се приложат начините за отлагане и да извършват повторни изследвания. Шистозомните яйца големи в първата част на изпражненията, тъй като те се отличават от лигавицата на дебелото черво за предпочитане в долната си секции. В отрицателни резултати scatoscopy проучват ректални слуз, които могат да вземат пръст в гумена ръкавица веднага след дефекация.
Се използва като метод за откриване наличието на ларви Шистозомните в изпражненията, въз основа на тяхната phototropism. За тази цел, 500-милилитрова колба с спойка страна в долната част на тръбата за стъкло насочена нагоре. Колбата се зарежда с 20 г изпражнения и се промива с вода от чешмата. Колбата се оставя да се 250 мл вода, покрити с капачка на непрозрачна черна хартия или се намесват в тъмна кутия така, че страничната тръба остава да свети. След 2 часа при 25 ° С на шистозома яйца излюпени мирацидията, който по силата на положителен phototropism натрупват в страничната тръба. Тук те могат да се видят с лупа или дори с невъоръжено око.
За да се открият неактивна шистосомиазата понякога произвеждат rectoscopy с биопсии парче тъкан с патология на лигавицата на разстояние от около 10 см от ануса. Парчета от тъканни биопсии бяха натрошени между две стъкла в няколко капки 50% разтвор на глицерол и mikroskopiruyut. В положителни случаи са открити в лигавицата на характерните шистозома яйца.
Също така по време сигмоидоскопия разкрива лигавицата хиперемия на дисталния сегмент на дебелото черво, ерозивните и улцерозен промени шистозоми могили чревния полипоза (в по-късните стадии на заболяването). През последните години стана широко използваните методи за имунологично детектиране шистозомиаза - интрадермален тест алергия с антиген, получен от мирацидията, чернодробни заразени мекотели и церкарии възрастни шистозоми, свързване на комплемента, утаяване и флокулация.
Лечение на стомашно-чревния шистосомиазата Менсън
Прогноза и лечение ефикасност зависи от стадия на заболяването. При някои пациенти с перипортално фиброза, лекувани с антелминтициди, ултразвук разкрива частична регресия на патологичния процес, обаче далеч няма фиброза на черния дроб обратно не е възможно. Гломерулонефрит и белодробна сърце се наблюдават само при пациенти с перипортално фиброза. увреждане на ЦНС може на всеки етап от заболяването и не зависи от тежестта на заразяване.
От антелминтициди. използвани за лечение на шистозомиаза, тя е ефективна и безопасна, те се прилагат при всички пациенти, освободени в околната среда жизнеспособни яйца на паразита на. Признаци на яйце жизнеспособност - присъствието на мигли клетки с пламък - край отдел protonephridia (опитен parasitologist лесно да ги различавате под микроскоп), както и мирацидията достъпа на поглъщане на яйца във водата. В миналото, антелминтициди са по-токсични, като лечението се извършва само с тежки инфекции с висок риск от усложнения. Въпреки това, рискът от усложнения, по-специално поради атипична локализация на яйцата на паразита (например, в гръбначния мозък), дори когато има светлина заразяване.
яйца номер, даден му може да са малки, което го прави трудно за диагностициране. След това се притекат на помощ на серологични тестове. Тъй като светлината инвазия празикуантела на не причинява тежки нежелани реакции, лекарството се предписва дори в случаите, когато изборът на жизнеспособни яйца в изпражненията е много вероятно, или не могат да бъдат изключени. След обработката на резултатите от някои серологични тестове стават отрицателни (трябва да се отбележи, че производството на тези проби е технически сложно и не е налична навсякъде). След успешно лечение в рамките на 2-3 месеца спира избор на яйца в изпражненията, и при някои пациенти, намален размер далака и намалява тежестта на перипортална фиброза. Повечето от тях - млади хора, не се пускат на заболяването.
За лечение на чревни шистозомиаза има голям арсенал от лекарства, обаче, са лекарства за избор oxamniquine и празиквантел. И двете лекарства са еднакво безопасни и ефективни за чревна шистозомиаза в Карибския басейн и Южна Америка. В Африка разпространението умерено устойчиви на патогени oxamniquine, така че е за предпочитане празиквантел. И двете лекарства могат да бъдат използвани в перипортално фиброза. Нежелани реакции са чести, но леки и преходни.
Много от страничните ефекти на празикуантел, свързани с реакцията на имунната система на увредените хелминти и техните яйца. От паразитите са локализирани главно в червата, страничните ефекти, най-често намалява до коремна болка, диария, летаргия и треска. Напротив, при лечението на цистицеркоза с празиквантел (когато червеи често са локализирани в централната нервна система) е по-често срещаните неврологични симптоми.
Страничните ефекти включват замаяност oxamniquine, умора, гадене, повръщане, неврологични и психиатрични разстройства и (рядко) припадъци.
Предотвратяване на чревна шистозомиаза Менсън
Шистозомиазата превенция и борбата срещу него се основава на превантивно лечение, борбата с охлюви, подобрена канализационна и здравно образование.