Ботулизъм патоген, симптоми и ранни признаци на диагноза болест, лечение, превенция
Характеристики на патогена и кода на Международната класификация на болестите
Ботулинов токсин е продуциран от микроорганизъм бактериален (Clostridium ботулинов), който е анаеробна, спорообразуваща Bacillus.
Когато бактерии навлизат в неблагоприятна среда, това отнема спори като форма, която преминава през и през цялото агресивен експозицията, тъй като Clostridia спори могат да остават жизнеспособни в продължение на десетилетия, като в изсушен вид. Но когато те ще получат по-благоприятна среда, където няма кислород и температурни условия достигне границата от 35 градуса, а след това те започват да вегетативния период.
Ботулиновият токсин е един от най-мощните и смъртоносни биологични отрови.
Снимки (изображения) на ботулизъм пръчки
Ако бактериите се варят в продължение на 5 минути, след това те ще умрат, при температура от 80 ° С, те може да побере около час. По отношение на формите на спори, формиращи, те умират само в автоклава и вряща вода може да оцелее в продължение на повече от 30 минути.
класификация
Ботулинов инфекция е разделена на няколко характерни видове в зависимост от произхода на болестта. Разграничаване между тези форми на ботулизъм:
- храна;
- рана
- дишане;
- на децата;
- Неопределен тип ботулизъм.
Ако първата форма за ясни, несигурността на ботулиновия се диагностицира, когато експертите не могат да определят произхода на инфекцията и нейните етиологични фактори.
Clostridium ботулинов размножават и натрупват в чревните структури на риби, птици и животни, а след това с изпражнения проникне в отворената среда. Когато бактериите се в земята, те се движат към спори за формиране, при условие, които могат да останат за доста дълго време.
От земята на бактериите падне върху зеленчуци и други храни, но те не са опасни. Ако замърсени продукти попадат в условия, когато няма кислород, те започват да се развиват, се размножава и да произвеждат токсини. Патогенезата на ботулизъм може да бъде малко по-различно в зависимост от вида.
Храни ботулинов форма се развива в резултат на проникване в дюзата на орган, който е присъствал на консумираните храни.
Какви храни причиняват заболяване?
Понякога дори най-сигурните, изглежда, продуктите могат да бъдат източник на инфекция на ботулинов пръчка. Когато започва да произвежда токсини, наблюдаваната характеристика газове, което е особено забележимо в консервирани зеленчуци от подуване на капака.
Ботулизъм храна етиология могат да възникнат при употребата на тези продукти:
Налице е също така един вид ботулизъм, по никакъв начин не е свързан с използването на всякакви заготовки, сушени или пушени продукти. Тази форма на ботулин рана, която се развива в резултат на лезии на кръвни замърсени повърхности.
Например, хората, изкопани на страната в земята, ранени пръст, която се е замърсена почва. В резултат на това, заразени с ботулизъм.
Възможно е също форма на навита ботулизъм е често срещано сред наркомани след инжектирането хероин. За такова ботулизъм типичен продължителност на инкубиране (около две седмици), само след като се появят първите симптоми.
Тази форма на болестта се среща при малките деца под 6-месечна възраст. Инфекцията обикновено се случва в нарушение на санитарните норми дете живеене или хигиенни правила за неговото съдържание.
Заразяването става, когато детето се храни мръсни ръце, дърпане на неговите уста мръсни играчки и др. Също така е източник на детски ботулизъм може да бъде мед, така че този продукт не се препоръчва да се използва до навършване на една година.
дишане
Такава форма на ботулинов диагностицира при пациенти е изключително рядка. При естествени условия такова заболяване на практика не се случи. Обикновено инфекция е възможно при използване на биологически оръжия.
епидемиология
Ботулинови спори-образуватели са под формата на почвата, водата, прах или кал. Във всеки хранителен продукт, който може да бъде замърсен с частици от почвата или животински черва, може да доведе до замърсяване. Повечето случаи на инфекция, свързана с консервирани продукти (риба, месо или зеленчуци, гъби и др.).
Immunity след инфекция е тип-специфични анти-бактериални в природата и има слаба експресия, така повторна инфекция е вероятно.
Чувствителност към ботулинов токсин е един и същ за всички слоеве от населението и не зависи от възрастта или полови белези. Дори малки количества токсини могат да провокират бързото развитие на конкретната клинична картина на заболяването.
Типични клинични прояви започват да се случи само след инкубационния период, който може да продължи от няколко часа ботулизъм, и може да отнеме до няколко дни в зависимост от източника на заболяването и неговата форма.
Например, ако може да се появи отклонението рана от първите прояви след една и половина до две седмици след проникването на токсина или бактерии в раната.
продължителност Инкубационен може да се съди от тежестта на ботулинов инфекция, по-краткия инкубацията, толкова по-опасно заболяване. Обикновено по-тежки случаи, не е повече от един ден, първите симптоми са най-вероятно да се случи през последните 3-12 часа.
Първите признаци на инкубационния период
Обикновено, първоначално симптомите на ботулинов е краткотрайно и неспецифичното, което показва развитието на инфекциозно отравяне и остро възпаление на структурите на стомашно-чревния тракт. При пациенти с заболявания като:
- Интензивен болка в епигастриума;
- Пристъпи на мигрена;
- Диарията се появява с честота от около 2-5 пъти на ден;
- Може да наруши еметичен отговор;
- Пациентът се чувства много слаб, което е постановено неразположение, се уморява бързо;
- Една от характерните прояви на ботулизъм е внезапна хипертермия до 40 ° С
Тези симптоми може да загрижени за през деня и през нощта има леко подобрение - температурата падне, има запек и т.н. Но тези признаци на подобрение са измамни, ботулинов токсин вече е започнала да се развива, и болестта скоро ще се прояви с нова сила, така че е необходимо да се види специалист. ,
Основните симптоми на ботулизъм при възрастни и деца
Ако стомашно-чревния форма на ботулизъм симптоми, подобни на хранително отравяне. За пациенти има характерна реакция на повръщане, диария, сухота в устата, и коремна болка. В гърлото, ако някой е на стойност малко по-висока температура.
Ако ботулизъм се развива в дихателната форма, жертвата бързо развиващата заболявания на дихателната активност:
- Ripple ускорява;
- Станете синя кожа;
- Смяна на ритъма, честотата и скоростта на дишане;
- Налице е ясно изразена недостиг на въздух.
Pi вариант око клинични симптоми започват с нарушения на зрението, пред очите на жертвата, ако повдига завесата, има комари контури на околните предмети губят обичайната си яснота, има далновидност, когато пациентът ясно вижда далечни обекти, но не могат да видят елементите, поставени в близост до него ,
Когато заболяването достига пик, първоначалните симптоми са допълнени от общите клинични прояви.
- Показват нарушения на гълтането. на първо място, че е невъзможно да поглъщат твърда храна, течност и след това да преглътне твърде болен не може, там е език и скованост на езика в гърлото.
- Има двойно виждане. кривогледство, расте тежък и да падне завинаги, превръщайки се в очите скитане, и не може да се съсредоточи върху една тема.
- Показват и звук нарушения като липса на говорни способности. пресипналост или назално, устата пълнота.
- Жертвата забележимо бледа. Походката му става сигурни, пулса става бързо, притеснен за слабостта на мускулите, запек или проблеми с уринирането.
В последната фаза на болестта е доминиран от респираторни заболявания в гръдната област има усещане за стягане и свиване, жертвата започва да се говори с забележими паузи, за да си поеме дъх. В такива ситуации често се развиват пневмония, която засилва развитието на дихателна недостатъчност.
Тогава там е релаксация на скелетните мускули на тесто, жертвите губят способността да държите главата си, най-малкото движение им дава по трудния начин. Скоро, парализа и смърт.
усложнения
На фона на непълна или закъснялото лечение на ботулизъм няколко усложнения могат да се развият при пациенти:
- Специфична - те се появяват в нервната сърдечни увреждания, миозит или аритмия;
- Вторични усложнения - тук включват пневмония и сепсис, atelektaznye поражение и трахеобронхит и пиелонефрит;
- Postterapevticheskie усложнения - тази група включват чревния атрофия, хипергликемия и giperfosfatemicheskie процеси серум патология.
Най-опасното усложнение се счита за остра дихателна недостатъчност, която често завършва летално.
диагностика
Диагностика на ботулизъм обикновено не разполагат с никакви трудности, защото клиничната картина е доста ясно изразен.
Също лекарят сканира пациента, с характеристика диагностичен особеност е използването на продукти на пациента, принадлежащ към групата заразена с ботулизъм риск (гъби, консерви и др.). лаборатория Проучването се извършва повърнатото, кръв и се промива с вода, която се открива и ботулинов токсин.
Ако имате първите признаци на ботулинов замърсяване е необходимо спешно да се обади на бърза помощ, за да отложи поканата е опасно, защото серум против ботулизъм може да помогне само в първите три дни след появата на интоксикация.
Лечение на ботулизъм, независимо от неговата тежест трябва да се извърши в отделение за интензивно лечение на инфекциозни клон.
Първият спешния
Докато експертите не идват, трябва да се предоставят първа помощ на пациента.
- Изплакнете разтвор на сода стомаха, което създава условия за успешното унищожаване на ботулинови токсини.
- Извършва klizmirovanie сифон, който чрез специална тръба и фунията в ректума излива литър газирана разтвор (на литър вряла вода отнеме 10 чаени лъжички сода. За пълно клизма скорост е необходимо 10 литра разтвор, т.е.. Д. 10 пъти литър.
- След това, пациентът трябва да се прилага лекарство като enterosorbentny Polysorb или бели въглища.
- Ако е възможно, се препоръчва да се сложи на засегнатата инфузия с gemodez, Trisol или laktosolyu и разтвор на глюкоза с фуроземид.
Специалистите при лечението на ботулизъм обикновено се използват специален серум които се прилагат на засегнатите няколко пъти на ден, в зависимост от сериозността на процеса на инфекцията. Серум терапия продължава не повече от 4 часа.
Също protivobotulinicheskaya специфична терапия включва използването на човешки имуноглобулин тип protivobotulinicheskogo или хомоложна плазма.
След лечение пациентът се възстанови достатъчно бавно, първо възстановена slyunovydelitelnye функция и визия, за възстановяване на силата, в мускулната тъкан и така нататък. Въпреки, че когато ботулизъм е сериозно засегната nervnosistemnaya сфера, с навременно лечение на всички негативни последици обикновено се възстанови без следа.
Начало Лечение
Лечението с ботулинов интоксикация в дома не е позволено. Най-добра помощ на жертвата ще се обади на бърза помощ и да го има на първата медицинска помощ, докато пристигнат експерти. Самостоятелни опити за лекуване на ботулизъм може да попаднат много зле.
превантивни мерки
Protivobotulinicheskie Превантивни мерки включват стриктно спазване на технологията на приготвяне на консерви препарати, месо яхния, и т.н.
Необходимо е също така да се съобразят с хигиенните изисквания: измиват добре и се стерилизират прибори за подвижния заготовки, отговорен подход към избора на суровини, като изберете една силна и neperezrelye плодове.
Внимателно се отнасят до използването на съхранение за съдържанието, тъй като първите признаци на ботулинов дейност е подуване на корема капака и мътността на саламурата. събиране на гъби по-добре предварително варени в продължение на половин час, за да унищожи ботулиновия токсин.
На каква температура загива токсин?
Ботулинов форма спори умират само в автоклав условия на 4-5 часа под обратен хладник, и вегетативни бактерии са убити чрез кипене в продължение на 5 минути.
Pi навременно започване на терапия с прогнозата на болестта е много благоприятна, въпреки че рехабилитацията и възстановяването ще отнеме няколко месеца.
Ако първите средства и специалното отношение имаше забавяне, смъртта настъпва в 60% от случаите. Пациентът умира от дихателна недостатъчност и възпалителни усложнения.