болест на Brill (друг тиф)

БОЛЕСТ Брил (многократна тиф) - остро инфекциозно заболяване, е ендогенен повторение на петнист тиф, е била болна ги прояви в много години.

Етиология. Заболяването Brill са Provatseka Rickettsia, които са идентични на "класическите щамове." Смята се, че причинителят на незрели фаза са били болни от тиф може дълго да се задържи вътреклетъчно в латентно състояние. Рикетсии Provatseka устойчиви на фактори на околната среда, особено на ниските температури и сушене. Те притежават хемолитична и токсични свойства.

Епидемиология. Епидемиологичните характеристики отново тиф са: единичен характер на заболяването, липса на енергия и въшки, преобладаваща честота на възрастни хора, история на миокарда индикации (преди 15-20 години) тиф.

Въпреки това, на пациента в присъствието на въшки може да бъде източник на тиф заболяване.

Патогенеза. Появата повторно тиф, свързани с активиране Provatseka Rickettsia, оставайки латентен в тялото, под влиянието на различни фактори отслаби имунната система (настинки, и други инфекциозни болести и соматични). Rickettsia обратно в кръвта, се записват във вътрешните органи, които се размножават бързо, основно в ендотелни клетки, sosudistokapillyarnoy мрежа. Характерно е, че при болестта на Brilla като в петнист тиф, но поне има съдово увреждане и наличието на съдова грануломатоза - мозък, кожа, надбъбречна, миокард и лигавиците, което води до редица функционални и морфологични промени в пациента човек.

Клиничната картина. Остро начало на болестта, с чувство за висока температура, втрисане, отпадналост, главоболие, треска. Тези явления се развиват в рамките на 2-3 дни. Температурата на края на седмицата до голям брой (38-39 ° С), има безсъние, главоболие става постоянна, често се присъедини от мускулна болка, свръхчувствителност на кожата, за лека умствена възбуда, понякога симптомите на менингит. Треска трае 8-10, понякога дори само за 3-5 дни. Обривът се появява на 5-7-ия ден на заболяването. При повечето пациенти, тя е в изобилие, roseolous-петехии, понякога под формата на единен розеола. Сърдечно-съдовата система се наблюдава умерено тахикардия, 2/3 от пациенти е налице увеличение на черния дроб и далака. Възстановяването обикновено започва на 10-15 ден и работи по-бързо, отколкото на петнист тиф. Усложнения са редки (главно лобуларен пневмония). Може да се развие венозна тромбоза, следван от белодробна емболия.

Диагнозата се основава на клинични и епидемиологични данни от серологични изследвания трябва да отчитат динамиката (РСК с Provatseka рикетсии и Рига).

Разграничете заболяване Брил трябва да грип, пневмония, коремен тиф и паратиф, трихинелоза, наркотици заболяване.

Лечение. Лечението трябва да бъде интегриран (причинна и патогенетични). От etiotropic агенти са най хлорамфеникол (0.5 д четири пъти дневно до втория ден от нормалната температура). Патогенетична терапия включва прилагане на глюкоза gemodeza, сърдечна и съдова пресорни средства (камфор, kordiamin, ефедрин, фенилефрин). Когато нарушения на антикоагуланти (хепарин, bishydroxycoumarin), използвани в системата за коагулация на кръвта, витамини (В и С). Препоръчва да се пие много течности, високо калорични диети.

Времето благоприятно. Тежки последствия и смъртни случаи обикновено не са така.

Предотвратяване. Пациентът е необходимо да бъдат хоспитализирани. За лица за контакт, проведено наблюдение (преглед, измерване на температурата). Показва условно приемане на по-висока температура на повече от 5 дни. Извличане на оздравяващи пациенти - 10-12-ия ден на нормална температура. Клинично наблюдение, проведено от лекар на инфекциозен кабинет рамките на един месец, при липса на такъв специалист - местен терапевт.