Аневризма на възходящата аорта симптоми и лечение на

Аневризма на аортата - сложно заболяване, което изисква постоянно наблюдение на кардиолози. Аневризма е кухина, образувана в резултат на патологична превръщането на съдовата стена. Могат да бъдат засегнати някои от артериалната кръв, но най-често се диагностицира аневризма на възходящата аорта.

Аортата е най-важният кръвоносната тръба, която доставя кръв от сърдечния мускул на всички органи и тъкани. Корабът има редица отрасли. Най-големите клони се наричат стволове, от които по-малка артерия. Обикновено аортата може да бъде разделен на няколко секции:

Аортна аневризма може да бъде оформен като независим заболяване, или имат съпътстващи заболявания.

Видове аневризма на възходящата аорта

Патология отдел на артерия кръвоносния съд включва поражение от аортната клапа и до сино-тръбен възел. Лекарите са следните видове:

аневризма на аортната дъга;
победи на синусите на Valsalva;
Патология на Асцендента.

Когато дъга настъпва част разширяване аневризма "bratsiotsifalnogo барел устата -. Субклавиална артерия"

Поражението на синусите рядко се диагностицира. Риска е значително увеличение в торбичка аневризъм по-вероятно притискане на съдове, намиращи се в близост. Те са следните:

горна кухи Виена;
белодробна артерия;
дясното предсърдие.

Основното усложнение - пробив в дясната камера или атриума. Аневризма на възходящата част на кораба - един от най-тежките заболявания от този тип. Разширяване корен съд причини смесване на аортата и следователно образуването на сърдечна клапа недостатъчност.

Сортовете на аортна аневризма

Няколко различни вида аневризми:

Вярно е. Формира се дължи на издут да променя състоянието на плавателния съд. По-често, отколкото не е следствие от атеросклероза и сифилис.
False. По този начин е налице нарушение на целостта на съдовата стена. В действителност, фалшива аневризма - хематом, което е възникнало след физическа травма или операция.
Ексфолиращ. В този случай пакета вътре в черупката и кръвта започва да се движи по протежение на новосформираната канал.

Аневризми могат да бъдат единични или множествени.

Причините за развитието на заболяването

вродени системни заболявания;
придобито заболяване.

вродено заболяване

В този случай, това е системно заболяване, причинено от генетични изменения на аортната състояние. съдовата стена, първоначално има дефект в структурата. Те са следните:

синдром Morthal;
синдром на Ehlers-Danlos.

придобито заболяване

Основната заболяване, което може да предизвика промени аневризъм на стената на съда - атеросклеротична болест. Приблизително 80% от всички диагностицирани случаи са причинени от атеросклероза. При това заболяване, стените на кръвоносните съдове стават по-слаби, и вече не могат да издържат на нормално кръвно налягане. Междинна сума - отслабена разширение стена.

По-рядко е причина аневризмата става инфекция:

Също предизвика развитието на болести може да бъде автоимунно заболяване, по-специално, не-специфичното aortoarteriit.

Съвет! В руптура на аортата продължава разказът минута. Ето защо на жертвата трябва да бъде доставен на хирургично отделение възможно най-скоро.

симптомите на заболяването

Диагнозата на "аортна аневризма" не винаги могат да бъдат поставени на по-ранен етап, още преди появата на усложнения. Тъй като болестта преминава без никакви симптоми. Патология най-често се откриват случайно в хода на изпълнение на класическите процедури: извършване на х-лъчи, ултразвук или томография.

Типичните признаци и симптоми се появяват, когато аневризмата е стратифицирана или аневризъм торбичка се увеличи значително по размер и започва да оказва натиск върху околните органи и околните тъкани. Основният симптом на заболяването: болка се усеща точно зад гръдната кост в областта на сърцето. Допълнителни симптоми аневризми могат да бъдат както следва:

често главоболие;
подуване края (често страдат от ръка);
подуване на лицето и шията.

Аневризма на възходящата аорта се характеризира със симптоми на недостатъчност клапан:

сърцебиене;
виене на свят;
недостиг на въздух и други.

Вторичните характеристики могат да се посочат:

Аневризма с голям размер става причина за атрофични костни промени. Що се отнася до предния сегмент е ребрата и гръдната кост. В този случай, палпиране на лекар открива необичайни пулсация на втората междуребрие.

"Съвет!" Ако пациентът е диагностициран с патология наблюдава подуване на вените в прииждането на шията и крайниците, а след това е ясен знак за затягане на горна празна вена.

диагноза болест

Диагностика на възходящ аортна аневризма включва използването на техники за образна диагностика. Те са следните:

Ако лекарят го подозира, аневризма на възходящата аорта, тя може да му бъде възложено ултразвуково изследване.

За да се постави окончателна диагноза и подбор на подходяща терапия се определя редица методи контрастни. Към днешна дата само аортография (Муртиспиралова компютърна томография) е в състояние да предоставят изчерпателна информация за налични аневризма.

Показания за операция

За операцията се отразява със следните параметри:

напречната измерение на торбичка аневризъм;
степента на развитие;
появата на усложнения.

аневризъм размер торбичка за всеки аорта има ограничение в нейния диаметър. Нагоре по течението на отдела - максимално равна на 5 сантиметра. Ако аневризма нараства бързо в размер (шест месеца повече от по 0, 6 см), това е една от индикациите за хирургия. В допълнение, индикациите за операция са както следва:

ларви като форма на аневризма;
разширяване на аортата не е достигнал максималния диаметър, но е съпроводено с болезнени усещания и нарушена функция на околните органи.

Абсолютни индикации за спешна операция - раздяла и руптура на аортата.

лечение

Ако операцията пациентът е противопоказано (старост или съществуваща патологията декомпенсирано), след което поддържаща терапия на лекарството може да бъде планирано.

В основата на лечение получава антихипертензивни лекарства, бета-блокери група. В допълнение, средствата се разпределят etiopathogenic фокус, по-специално, holesterinosnizhayuschie средство е предотвратяването на атеросклерозата.

Съвет! Тъй като аневризма често е коморбидност със сърдечни заболявания и кръвоносните съдове, когато тези болести трябва да се подлагат на периодични медицински прегледи.

Хирургично лечение на аортна аневризма

И все още е основният метод за лечение на аневризма - операция. По време на процедурата, тя се заменя с удължената част, която предотвратява допълнително разтягане и скъсване на стената на съда.

Подмяна на повредени площ може да се извърши по три начина:

В ендоваскуларно техника. В този случай, проведено, за да инсталирате специална протеза - стенд-присадка - директно в съда.
Open хирургия, при което протезата е инсталиран като процес.
Хибридни метод.

ендоваскуларно метод

Провеждане на лечението по този начин:

Това намалява количеството на хирургична травма;
съкращаване на продължителността на престоя на пациента в болницата;
Това намалява болката от раната.

Но тази операция, ендоваскуларни техники, изискващи повторете.

Класически коремна операция

Операцията отворения метод също има много положителни черти. Например, в допълнение към отстраняване на аневризма, хирурзите са в състояние да коригира свързани лезии: държи протезен аорта и аортна клапа с едновременно аортокоронарен байпас с имплантант.

Но всички операции на възходящата аорта включват използването на кръвообращение, а в някои случаи - спре. Операцията може по няколко начина:

Операция Bentall де Боно. Протезиране накара клапа съдържащ тръбопровод с механична протеза аортна клапа.
Дейвид хирургия. В този случай, аортна клапа се съхранява.
Supracoronary протези.

Хибридни метод

Съвременните методи за лечение на заболяването. Че тези операции дават възможност за постигане на добри резултати с най-малко количество хирургична травма.

усложнения на заболяването

Усложненията на това заболяване може да се образува в отсъствието на необходимата лечение и следоперативния период. Дълга продължителност на болестта допринася за порок на сърцето - аортна клапа. Освен това започва да се развива сърдечна недостатъчност, която се превръща в причина за лошото процес обращение в коронарните артерии.

Най-тежко усложнение от заболявания - аневризма разкъсване и последващото масивен вътрешен кръвоизлив. В прогнозата на заболяването не винаги е благоприятно. Висока вероятност за внезапна смърт, поради което въпросът за лечение трябва да се реши веднага след диагностицирането на заболяването.